公共营养师考试模拟题
(1)该男性血甘油三酯、血胆固醇6.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇均超出正常参考值可判断有高血脂症。
饮食管理建议如下：
① 防治肥胖，控制饮食和加强体育锻炼相结合，使能量摄入与能量的消耗维持平衡。
② 减少钠盐，每人每日食盐用量不超过6g。
③ 减少膳食脂肪：胆固醇每天摄入应小于300mg，烹调油每天不超过25g，限制食用油煎炸食物。
④ 控制单双糖摄入量，碳水化合物占总能量55%-60%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。
⑤ 增加膳食纤维摄入量，全天膳食纤维的摄入量不少于30g。 ⑥ 戒酒。
(2)膳食脂肪酸对人体血脂水平的影响：
1 饱和脂肪酸可显著升高血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。
2单不饱和脂肪酸：降低血清胆固醇，尤其是LDL-C的水平，同时可升高血清高密度脂蛋白胆固醇。
3多不饱和脂肪酸，可使血浆中血清胆固醇和LDL-C的水平显著降低，并且不会升高TG。
4 反式脂肪酸：增加血中LDL-C，HDL-C降低。
【案例十】
小张长期偏食，喜欢吃肉类和油炸食品，很少吃蔬菜水果。最近牙龈肿胀、疼痛，刷牙时还总是出血，身上有些部位有出血点。他怀疑自己缺乏维生素C。请简述维生素C缺乏的基本症状与体征，并给小张一些营养建议，如需进一步判别，要做一些生化指标，请写出两种评价维生素C营养状况的生化指标。
【参考答案】(1)维生素C缺乏的基本症状和体征：
①一般症状：起病缓慢，早期无特殊症状，病人常脸色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等症状;
② 出血症状：皮肤淤点，皮肤受碰撞或受压后容易出现紫癜和瘀斑;齿龈常常肿胀出血，牙齿可因齿槽坏死而松动、脱落等;
③ 贫血：影响铁的吸收，患者晚期常伴有贫血，面色苍白;
④ 骨骼症状：在婴儿的早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位，四肢只能处于屈曲状态而不能伸直，有时出现坏血病串珠等;
⑤ 可因水潴留而出现水肿，亦可有黄疸、发热等症状。
(2)营养建议：
小张应该改变偏食的习惯，适当进食肉类，少吃或不吃油炸食品，每天坚持摄入400-500g蔬菜和水果;如果一时难以达到该目标，可适当补充维生素C制剂。
(3)生化指标：(以下写出两种即可)
① 血浆(或全血)维生素C浓度：低于4mg/L时，认为缺乏，低于2mg/L时可出现坏血病症状 。
② 白细胞维生素C浓度。
③ 尿负荷试验：500mg口服，4小时尿中排出量<3mg缺乏，>10mg正常;或收集24小时尿液测定抗坏血酸排出量若达到负荷剂量的50%，表示组织中抗坏血酸的储存达饱和。
④空腹尿中抗坏血酸和肌酐含量测定：以还原型抗坏血酸和肌酐比值(mg/g)来评定。
【案例十一】
母亲带3月龄的婴儿，经体格检查小儿发育正常，现妈妈奶水不够，准备断、奶改用纯婴儿配方奶粉喂养，你的意见如何有何建议，请对她进行营养指导。如选用婴儿配方奶粉进行喂养，请说明婴儿配方奶粉主要有哪些种类，该婴儿应选择哪种?
【参考答案】
(1)母乳特点：对人类而言，母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物,WHO提出号召，要求80%的婴儿母乳喂养至少4个月。
(2)母乳优点：母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要，最
适宜婴儿的消化与吸收。母乳含丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力，降低发病率和死亡率抵抗感染性疾病：减少或消除婴儿暴露于污染的食物及容器的机会。预防成年期慢性病，如II型糖尿病、肥胖病等。哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育;母乳既卫生又无菌，经济方便，温度适宜，而且新鲜不变质，不容易引起过敏。
(3)建议：不需要断奶，奶水不足，可建议母亲多喝汤汁，并吃一些催乳
的食物，另一方面可通过添加婴儿配方奶粉进行混合喂养。
(4)婴儿配方奶粉主要有三类：起始婴儿配方奶粉，主要适用于1-6月龄的婴儿;后继配方或较大婴儿配方奶粉，适用于6个月后的婴儿;医学配方奶粉，用于特殊生理上的异常所需。该应该宜选用起始配方奶粉。
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