放射科管理制度15篇【通用】

　　随着社会不断地进步，各种制度频频出现，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编为大家收集的放射科管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

放射科管理制度15篇【通用】

放射科管理制度1

　　放射科消毒隔离管理制度

　　一、科内划分清洁区、污染区，且有明确标志。

　　二、室内空气进行紫外线照射消毒或空气净化器持续消毒。

　　三、室内桌椅、门把手等每日用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

　　四、工作人员应做好基本防护（戴帽子、医用口罩、穿工作鞋、工作服），根据患者病情可采取加强防护，严密防护，检查结束后将所用隔离衣、帽子、医用口罩、鞋套置入医疗废物桶内并加盖，用流动水清洁或快速手消毒剂严格消毒双手。

　　五、严格执行消毒隔离制度。患者做检查走污染门，病种不同，使用不同机房。

　　六、消化系统疾病专用机房，在行检查前，X线机房紫外线照射消毒40分钟，X线机机头用无菌机套包裹，工作结束后用紫外线照射消毒40—60分钟，并开窗通风。

　　七、呼吸系统疾病患者专用机房，在进行检查之前，需打开层流空气净化设备，检查中随手关门，结束后所用暗盒外表用75%乙醇纱布擦拭，方能送出机房。

　　八、钡餐口杯一次性使用，用后弃入双层黄色包装袋内集中处理。

　　九、做好紫外线消毒和终末消毒记录。

放射科管理制度2

　　医院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：

　　一、负责对全院放射防护工作的监督与检查。并经常检查各种制度、防护措施落实情况。

　　二、组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。

　　组织放射防护知识的'宣传，并对有关人员进行防护知识的教育。

　　三、会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。

　　四、负责本院放射人员的健康体检。

　　放射科安全管理制度

　　1、合理设置x线工作区，所有x线机与相应防护设备，辅助设备要定期进行质量检测和检查。

　　2、操作x线诊断设备和施行x线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。

　　3、积极开展并认真搞好x线诊断的质量保证工作，不断提高x线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。

　　4、各种医用诊断x线机的防护性能，工作场所防护设施及安全操作，要符合gb8279的要求。

放射科管理制度3

　　一、放射科工作制度

　　1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。

　　2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应推荐摄片检查。

　　3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。

　　4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。

　　5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。

　　6、暗室持续整洁干燥不漏光。

　　7、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。

　　8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。

　　9、各种造影务必预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。

　　10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。

　　11、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。

　　12、下班前关掉所有机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。

　　13、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。

　　14、持续片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。

　　二、放射科安全制度

　　1、下班前要检查关掉机房所有电器。

　　2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。

　　3、下班前办公室门窗和水电需关掉。

　　4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。

　　5、指定专人作好安全记录。

　　三、放射科借片制度

　　1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。

　　2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。

　　3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。

　　四、导管室消毒隔离制度

　　1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。

　　2、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。

　　3、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重复使用。

　　4、务必严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。

　　5、加强不界定器械的消毒，应按照去污清洁灭菌的.程序进行处理。

　　6、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。

　　7、坚持清洁卫生制度，每一天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。

　　五、放射科接诊登记及资料保管制度

　　1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。

　　2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。

　　3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时务必注意避免同姓或同音者错号、重号。

　　4、按日期分类保管好各类检查申请单。

　　5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。

　　6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。

　　7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。

　　8、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。

　　9、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。

放射科管理制度4

　　一、放射科工作制度

　　1、严格执行医院制定的各项规章制度。

　　2、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。

　　3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优

　　先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。

　　4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。

　　5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。

　　6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。

　　7、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。

　　8、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。

　　9、影像资料由专人管理、归档、借阅。

　　10、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。

　　11、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。

　　12、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。

　　13、X线摄影T提供24小时×7的急诊检查服务。

　　二、放射科质量安全管理制度

　　1、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制

　　两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。

　　2、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。

　　3、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。

　　4、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。

　　5、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。

　　6、建立质量管理资料档案。

　　7、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。

　　8、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。

　　9、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。

　　三、投照质量控制制度及标准

　　1、投照人员上班时应对X线机、电源、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。

　　2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。

　　3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对”，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。

　　4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程序。

　　5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。

　　6、X线照片综合评价标准：甲片：≥90％；废片：低于2％。四、放射科影像诊断报告书写与审核制度

　　1、放射科影像诊断报告由执业医师资质的医学影像诊断专业医师出具。

　　2、报告医师应认真核对申请单、病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、影像号、检查日期等）

　　3、影像报告必须按照报告书写规范完成。

　　4、平诊报告在2小时以内发出，急诊30分钟发出，造影和疑难病例可于24小时内发出。

　　5、影像报告须由主治医师及其上级医师审核（同级医生可相互审核）登记后发出。

　　6、审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、照片上的信息相符合。

　　7、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否规范化，描述是否合理。

　　8、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等情况。

　　9、诊断组组长每周对全科医师的报告进行抽查，每月统计审阅结果，发现问题，及时通报，并提出改进措施。

　　五、放射科诊断阅片制度

　　1、科室实行集体阅片会诊制，每周工作日早晨准时阅片，除值班人员外全部参加。

　　2、阅片由头天报告医生主持，要提前做好准备，选出疑难病例和典型病例或罕见病例进行讨论和示教。

　　3、上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院医生独立思考能力。

　　4、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同各有关科室会诊解决。

　　5、读片后上级医师要进行小结。

　　六、放射科图像质量评片制度

　　1、目的是运用质量监测手段，对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量控制不断改进技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。

　　2、每周应在技术组组长主持下评片，各级技术人员参加对图像质量中的问题进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改进意见。

　　3、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改进。

　　七、疑难病例、误、漏诊病例讨论制度

　　1、科主任负责疑难病例、误诊、漏诊病例讨论的组织工作。

　　2、疑难病例由专人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时请专家会诊，必要时可与临床医师共同讨论。按时出具诊断报告，追踪X线诊断与临床的符合情况。

　　3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究其原因，提出补救措施，重写诊断报告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发生。

　　4、设专用登记簿，详细记录讨论意见和处理方法，以及实施结果。

　　八、放射科重点病例随访反馈制度

　　1、凡在放射诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行登记。随访要求记录全面，影像及临床详细资料手术记录、病理或细胞学检查。

　　2、对于漏诊、误诊的病例要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师深入分析，总结经验、吸取教训。

　　3、明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访，定期统计影像诊断的正确率。随访做为住院医师年底考核内容之一。

　　4、每月（最后周四）对随访的病例进行综合分析。诊断符合率要求达到90%以上。

　　5、对随访中有价值病例刻盘或硬盘中集中归类，做好资料积累并保存。

　　九、设备管理制度

　　影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。

　　1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。严禁在机房内存放无关物品。

　　2、非技术人员非本科人员及严禁操作各型机器。

　　3、实行专机专人负责制和机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任，并做好记录。

　　4、严格遵守机器操作规程，定期检查，并有检查运行情况记录，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向科主任汇报。

　　5、机器操作应按规定程序进行，严禁违规操作，严禁敲打机器按健。

　　6、使用完毕后应归位，并切断电源，定期检查机器接地的可靠性雷电季节应注意防雷击，严禁在打雷时使用机器。

　　7、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

　　8、因设备老化、维修成本过高、更新换代等原因不能修复的，应及时上报，按有关规定处理。

　　十、影像设备定期维护与设备场所定期检测制度

　　1、科室所有影像设备必需进行日常保养和维护：普通X线检查设备，每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于X线机使用前必先预热球管后才能工作。

　　2、科室所有影像设备必需进行定期维护：设备机械性能维护，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查，曝光参数检查。

　　3、影像设备的定期检测，由具备相关资质的机构进行检测。

　　4、医学影像科机房设计合理，面积应满足辐射防护的要求，墙壁、门窗等设施安装后经检测合格后，方可正式投入使用。在日常工作中应定期由有资质的卫生监督部门进行放射工作场所检测，并满足辐射防护的相关要求。

　　5、机房外的防辐射警示标志及工作灯应定期进行检查，保证其处于正常状态。

　　十一、放射科医生防护制度

　　1、所有从事放射工作的人员都必须进行相关法规及放射防护知识培训，经考试合格后方可上岗工作。并建立培训考核档案

　　2、从事放射线工作人员上岗前、在岗期间和离岗时必须进行职业健康体检，身体合格方能从事放射线工作。并建立个人职业健康档案。

　　3、本科人员在工作中必须携带个人x线计量测试仪，并每季度送专业部门（省疾控中心）进行检测，对检测报告所指出的问题，按要求采取相应的措施，并建立个人剂量档案。

　　4、放射科诊疗场所必须配备防护用品，如铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜等，工作人员工作时必须穿戴，不用时妥善保管，发现破损及时更换。

　　5、安排人员按规定休放射假。

　　6、严格按操作程序操作。

　　十二、受检者防护制度

　　1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评估，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免放射性诊断检查技术。

　　2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检查受照剂量。

　　3、放射科必须建立、健全X线检查资料的登记、保存，提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

　　4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制各种X线检查的间隔时间。

　　5、临床医生和放射科医生尽量以X线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。

　　6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部的X射线检查。确有必要的应做好周密的防护措施并行知情告知（告知内容见受检者辐射危害告知制度）

　　7、科室必须配备受检者防护用品，如防护三角裤等。放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量。

　　8、候诊者和陪护人员（病人必须被搀扶才能进行检查者除外）不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

　　十三、受检者辐射危害告知制度

　　放射工作人员对受检者进行医疗照射前应事先向受检者告知辐射对人体健康的影响，受检者应须知：

　　1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在的危害。产生有效的躯体效应和遗传效应，其中最敏感器官或组织为：淋巴组织、胸腺、骨髓和胚胎组织。但是，只要增加防护意识，采取适当防护，可减少这种危害，不会产生不良后果。

　　2、摄片中患者要积极配合，尽量一次成功，避免重复照射。

　　3、正确合理使用X线照射有利于疾病的诊断，过量不必要照射有害健康，为了您的健康，请不要随意向医生提出X线检查的要求。

　　4、孕妇原则上禁止X线检查，如果您是孕妇或准备受孕的妇女，在X射线检查前，请告知工作人员。

　　5、婴幼儿、少年儿童尽量以X线摄影代替透视检查。

　　6、要权衡利弊，在没有其他更好的`检查方法时，才用放射线检查。

　　7、机房外面工作指示灯亮，说明X射线机正在工作，请勿随意开门进去，应远离机房。

　　8、除受检人员外，其他人员一律不得在机房内停留。检查前，要求工作人员对非检查部位的敏感器官或组织部位进行屏蔽防护。若病情需要，其他人员陪检时，应当对陪检者进行屏蔽防护措施。

　　十四、放射科危急值报告制度

　　一、“危急值”的概念

　　“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措施或治疗。否则，可能失去最佳抢救机会。

　　二、“危急值”报告制度的目的

　　（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

　　（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

　　（三）医技科室及时准确的检查、报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

　　三、“危急值”项目及报告范围

　　1、中枢神经系统：

　　①严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期②脑疝

　　③颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上

　　④脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上

　　2、循环系统：急性主动脉夹层或动脉瘤

　　3、消化系统①消化道穿孔、急性肠梗阻②腹腔脏器大出血

　　四、“危急值”报告程序

　　（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

　　医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，做好相应记录。

　　（二）住院病人“危急值”报告程序

　　医技人员发现“危急值”情况时，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。

　　五、登记制度

　　“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，六、质控与考核

　　（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

　　（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。接受督察室、医务科、护理部等职能部门和各临床医技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室）“危急值”报告制度的执行情况检查，及时总结经验，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

　　七、注意事项

　　（一）在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。

　　（二）检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。

　　（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。

　　（四）“危机值”的界定根据医院实际情况和患者病情，与临床沟通机制，调整“危机值”。

　　（五）病人离开后，详细记录检查及通知过程。

放射科管理制度5

　　1．目的

　　为了加强公司的安全保卫工作，防范不法分子蓄意破坏，保护生产、设备财产及人员生命安全，保证各项安保措施落实，确保安全生产，根据有关安保法律、法规，结合公司实际，制定本管理制度。

　　2．适用范围

　　本制度适用于公司和所属各单位的安全保卫管理及来客接待管理工作。

　　3．职责

　　3.1安全保卫部负责公司的安保归口管理。公司自设安保人员或委托物业公司进行公司区域内的安保工作。

　　3.2负责安保摄像监视系统的软、硬件维护和管理。

　　3.3安保人员负责公司所辖区域日常巡视、查疑、监管等安保工作。

　　3.4公司全体员工均要遵守安保制度，均有制止扰乱秩序、破坏设施、妨碍安全等行为的义务。

　　4．内容

　　4.1门卫值班制度

　　4.1.1安保人员要树立防范意识和工作责任感，严格执行门卫24小时值班制度。认真坚守岗位，不得无故缺勤、迟到、早退，不得参与其他职责外的活动。

　　4.1.2有权督促员工遵守门卫管理制度。

　　4.1.3对进出的人员、车辆、物品要密切留意、认真盘查。外来人员进入管辖场所的，安保人员须要求其填写《来客登记表》，发放访客证并

　　经电话询问或被访人员当面确认后才予以放行。来访结束后，安保人员收回访客证。

　　4.1.4严格遵守交接班制度，接班人未到、不得离开岗位，交班应明确交待情况，并填写交接班记录。

　　4.1.5值班时要佩带规整，仪表整洁，礼貌待人，并做好门岗室环境卫生工作，树立良好形象。

　　4.2监视、巡逻制度

　　4.2.1安保人员要24小时观察安保摄像监视系统中各监视点的情况，及时发现可疑情况并进行处置。

　　4.2.2每隔一小时对安保管辖区域进行巡逻，特别要加强对财务部门、库房、机房、食堂等重要部位的监管巡逻力度。

　　4.2.3安保管辖区如设置有重要部位现场扫描条码的，要按照规定的频次进行巡检、扫描。

　　4.2.4对无理取闹与违反规定的人和事，或不听劝告和制止的要及时向安全保卫部报告。如发生重大、紧急情况要向当地公安机关求援

　　4.2.5认真做好安保监视及巡逻情况记录。

　　4.3办公安全管理制度

　　4.3.1公司本级各部门所有钥匙统一由总部行政部登记配给或更换手续，由各部门保管使用。

　　4.3.2要害部位要张贴“非工作人员未经批准不得入内”标志。

　　4.3.3办公室内不得存放个人贵重物品或大额现金。

　　4.3.4工作人员离开办公室，要关好门窗，关闭电灯、空调、计算机、打印机等电器设备，切断电源。

　　4.3.5办公室内严禁使用危险电器用品。严禁各部门以及个人私自搭接（换）、改变用电线路，因工作需要和电线老化确需更换（改变）线路的报总经理办公室组织实施。4.4重要部位安全保卫制度4.4.1财务部门

　　4.4.1.1财务部门要配置保险箱、密码柜，设置防盗门、防盗窗等防盗设备。

　　4.4.1.2财务部门要与公安部门取得联系，并安装报警器、开通报警专线。

　　4.1.1.3财务部门应按有关规定存放预留款，超过规定金额的应存放银行。

　　4.1.1.4财务人员到银行存、取大额现金应由专车、两人以上接送；发生盗窃、抢劫事件要及时报警。

　　4.4.2库房、机房、配电间等

　　4.4.2.1要保持门窗完好，人走锁门。

　　4.4.2.2应当设置醒目的防火标志和警示标志。

　　4.4.2.3消火栓、灭火器等消防设施、器材应当经常进行检查更新；安全出口、疏散楼梯等消防通道严禁堆放物品。

　　4.4.5食堂

　　4.4.5.1食堂工作人员在下班期间要将门窗关好、锁好，严防不法分子投毒、破坏和盗窃等。

　　4.4.5.2发生食物中毒事故，要及时主动与医院取得联系，确保病人及时得到救治。事后要协助公安部门调查取证，查明原因。

　　4.5治安安全检查制度

　　4.5.1检查内容

　　4.5.1.1单位各项安全保卫制度是否落实。

　　4.5.1.2来客登记等各项手续是否健全并按要求办理。

　　4.5.1.3门窗是否牢固，下班后门窗是否锁闭。

　　4.5.1.4办公室的印章、票款、贵重物品、重要文件的存放是否安全可靠。

　　4.5.1.5各种钥匙的'管理是否严格，有无交接手续、有无漏洞。

　　4.5.1.6财务制度、库房管理制度是否落实，有无漏洞。

　　4.5.1.7各种电器设备、消防器材、设施、报警系统、巡检系统是否完好和灵敏有效。

　　4.5.1.8易燃、易爆等危险品的存放是否安全。

　　4.5.1.9有无火险隐患及其它不安全因素。

　　4.5.1.10各部门对检查发现的安保隐患，是否认真整改。

　　4.6公司下辖各部门搞大型活动，外单位借用场地，要事先通知安全保卫部（时间、人数、内容等），以便协助搞好各项安保措施。

　　4.7与党委办牵头公司职能部门每季进行1-2次的安保检查。重大节日前夕或有重大活动时，要组织专项检查。

　　4.8每次安保检查情况，要认真记录，对经检查发现的安保隐患要及时通知有关部门限期整改。

　　4.9各部门对存在的安保隐患，要按要求的期限认真整改，一时解决不了的，要及时报告安保部，同时采取临时安保措施。

放射科管理制度6

　　一、放射科质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。

　　二、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。

　　三、放射科医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的`落实。

　　四、强化科内人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。

　　五、定期进行放射科全员医疗质量和安全教育。牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。

　　六、建立医疗风险防范体制，按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。

　　七、每月进行一次质量与安全管理团队活动，查找提出改进措施，并作出前期的质量改进效果评价。提高放射科质量管理与持续改进能力，每次活动要有记录。

放射科管理制度7

　　一、根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。

　　二、放射工作人员,工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。

　　三、按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。

　　四、严禁对妊娠妇女进行射线检查,尤其是妊娠85周的妇女。

　　五、对儿童进行射线检查时,应尽量采用射线摄影检查,照射野面积一般不超过胶片面积的10%,并采用短时间曝光的摄影技术。

　　六、新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备,请取得资质印证的服务机构进行检测,合格后方可使用。

　　七、工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识,正确掌握适用范围,合理使用射线诊断。

　　八、在不影响诊断的`前提下,应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。

　　九、工作人员在使用射线摄影时,应严格按所需的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。

　　十、施行射线检查时注意受检者防护,对受检者非投照部位,采取适当的防护措施。摄影中除受检者,其他人员应在机房外等候,对受检者需要扶携时,对扶携者采取相应的防护措施。

　　十一、进行射线摄影检查时,合理选用胶片以及胶片与增感屏的组合,熟练掌握暗室的操作技术。

放射科管理制度8

　　1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

　　2、认真落实和严格执行科室制定的`管理制度和操作规程。

　　3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

　　4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

　　5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

　　6、加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

　　7、明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

　　8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

放射科管理制度9

　　1、所有从事或涉及放射工作的单位或个人，必须接受个人剂量监测;建立个人剂量档案。放射工作人员调动时，个人剂量档案应随其转给调入单位，在其脱离放射工作后继续保存20年。

　　2、凡接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴省级以上卫生行政部门认可的个人剂量计。并每月交江苏省疾病控制中心测读。

　　3、每月的.测读结果应抄录在个人的剂量档案上，并将个人剂量监测结果抄录在各自的《放射工作人员证》中。

　　4、进入放射工作控制区以及参加应急处置的放射工作人员，除须佩戴个人剂量计外，还须佩戴报警式剂量仪。

　　5、放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值的3/10时，应在上级部门指导下查明原因，并采取改进措施。

　　6、当放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值时，除执行第5条规定外，还应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。

放射科管理制度10

　　1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。

　　2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后，方嘱病人离开。

　　3、重危或特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

　　4、严格遵守操作规程，做好防护工作。5、注意用电安全，严防差错事故，X线级应制定专人保养，定期进行检修。

　　放射影像科应急预案及流程

　　心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程

　　应急预案：

　　1.迅速决定病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。

　　2.立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。

　　3.开放气道，持续呼吸道通畅，人工呼吸2次。

　　4.立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。

　　5.建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。

　　6.抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。

　　流程：

　　立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→转运患者至急诊科→及时记录

　　造影剂过敏性休克的应急预案及流程

　　应急预案：

　　1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。

　　2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

　　3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

　　4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

　　5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

　　6、观察与记录，密切观察患者的`意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

　　流程：

　　立即停止注射→持续静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观

放射科管理制度11

　　1、放射科常设安全小组，科主任为安全组长。

　　2、安全小组的职责包括防火安全、安全教育、安全事故分析、上报辐射等。

　　3、各种带电设备必须接地，议器设备不得随意拆卸。

　　4、医疗垃圾必须分类送报，显定废液不得倒入下不道。

　　5、每个工作人员必须了解安全通道，灭火器放置地、最近消防栓地点。

　　6、值班人员负责值班期间的安全防护。

放射科管理制度12

　　X射线穿透人体将产生一定的生物效应，如果剂量过大或接触时间过长，对人体将产生一定程度的损害；因此，为了保证放射安全，特制定本预案。

　　一、定期自查和监测制度

　　在医院放射防护管理领导小组的领导下，与放射防护相关的科室的责任人每周一次检查各自场所的射线警示标志和安全指示灯是否完好，否则及时更换；每年进行一次射线装置检查；每个季度进行一次从放工作人员的个人剂量监测，建立个人剂量档案集中统一保存；每年最后一个季度对本年度射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一年度工作计划与目标，对存在的内容提出改进措施；每年安排一次从放工作人员的健康体检，建立健康档案，集中统一保存；每两年安排从放射工作人员轮训一次放射防护知识及相关法律法规；在省卫生厅、卫生执法监督总队和省环保局的领导下，并根据辐射剂量的大小与工龄长短，组织相关从放工作人员进行保健休假或疗养。

　　二、事件报告制度

　　1、如果个人辐射剂量超标，立即向医院放射防护领导小组及其组长汇报，安排超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。

　　2、发生或发现放射事故的科室和个人，必须立即向医务科报告。

　　3、医院必须立即向环境保护部门、卫生行政部门报告。

　　三、应急组织及职责

　　我院放射事件应急组织组成如下：

　　组长：何守利副组长：侯佳文徐登元刘玉平

　　组员：刘耀辉黄金明万孝恩

　　放射事件应急组织职责如下：全面负责医院放射事件应急统一协调工作；负责协调各个科室做好放射防护相关的工作；定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识；发生放射事件组织应急救援，并向相关部门汇报。

　　四、应急控制措施

　　1、如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护领导小组汇报。

　　2、若发生人体受超剂量照射事故时，医院位应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。

　　五、保障措施

　　1、登记预约人员要热情接待患者及其家属，细心介绍检查流程，耐心解释其所关心的问题，告知其X线穿透人体将产生一定的生物效应，对人体将产生一定程度的损害，但其产生只是在X线发生器电源开启的瞬间，与可见光一样，当开关关闭之后，没有射线的残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾病）远远超过可能产生损害的风险，而且我们放射科的医生和技师已经接受过严格的培训，将使用最小的曝射剂量和最小的曝射范围可得到一幅可供诊断的影像资料；温馨提示其在放射科候诊期间注意人身财产的安全。

　　2、照片技术人员或医生必须按照《放射科医技人员培训及准入程 2 序》培训合格之后方可进行临床操作，对所操作的机器应十分熟悉；对遥控诊断床或机架机械臂的操作，应严格遵守操作规程，并密切注意机件的动作和病人的情况；必须熟悉各机器的'应急停止开关，并能对应急情况做出判断。操作中必须注意对患者敏感部位的防护及家属的防护，原则上检查时不需要陪护，确需陪护者请穿铅衣防护，绝对禁止无关人员停留，杜绝不必要的曝射。如果有疑问，立即向科主任咨询。

　　3、保证全体放射工作人员定期参加培训，全面掌握放射防护法律法规及其相关知识。医院放射防护领导小组成员每周检查一次放射防护警示标志和放射安全指示灯是否正常工作，个人剂量监测仪是否正常佩戴，场所门窗有无关闭不严的情况。放射防护领导小组成员的联系电话必须随时保持通畅。

　　4、应定期对各机器，特别是带电动步进设备如诊断床、机械臂、机架等的限位开关、锁死机件和运动情况进行检查，防止机件意外失灵。定期对球管管套、高压电缆与高压易击穿部件进行检查，严防高压电击事故的发生。日常维护由陈光富技师负责，如果发现疑问，请立即向科主任汇报，并与设备物资部联系维修事宜。

放射科管理制度13

　　为加强放射科诊疗工作的管理，保证放射科诊疗质量和医疗安全，保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据卫生部《放射诊疗管理规定》，特制定放射科X线辐射防护管理规定，适用于全省各级各类医院放射科。

　　1、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室制定兼职人员协助主任做好X线辐射防护工作。

　　2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。

　　3、X线检查设备必须有《射线装置工作许可证》;开展介入放射学工作，放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。

　　4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。

　　5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后5周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。

　　6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。

　　7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。

　　8、放射科工作人员工作期间应佩戴个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

　　操作规程

　　1.定期检查X线机和防护设备的性能，及时处理所发现的'问题。

　　2.工作中尽量使用各种防护设施和辅助防护用品，最大限度的减少投照剂量。

　　3.在不影响诊断的原则下，应尽可能采用高电压、低电流、厚滤过和小照射野进行工作。

　　4.在进行X线检查时，除检查人员外，其他人员一般不应留在机房内。如果确实需要在机房内携扶病人也应有相应的防护措施。

　　5.移动或携带式X线摄影时，X现工作者必须X线管2米以上，并注意周围人员和自身的防护。

　　6.放射粒子插植过程中，要严格按规程操作，杜绝粒子散落或丢失，如发现丢失应立即向有关部门报告。

　　岗位职责

　　1.机房人员必须坚守岗位并负有对机器使用、保管、清洁维护之责任。凡参与使用的其他人员同样负有责任。

　　2.机房内保持清洁整齐、严禁会客。非本科人员不得擅自动用机器。进修实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。严格遵守投照技术操作规程，使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态，遇有异常是立即停机并报告机修人员。使用者应参与检修，只有在机修人员认可已恢复正常时才能投入使用。

　　3.对病员接诊应热情、耐心、及时、尽量缩短候诊时间，摆位准确、标准。注意对病人的必要防护，对危重病人或行动不便者应及时检查并观片后才可嘱患者离开，以避免因重拍而致病人往返不变。

　　4.投照前应仔细审阅申请单，核对姓名、病历号、X线号、投影部位和位置，插片前特别注意左、右号是否正确。技术条件选定、胶片规格使用等必须按操作规程进行。投照条件记录完整并签名，与DR操作人员密切配合，及时了解X线片情况，随时调整条件，保证摄片质量。

　　5.在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟反应。

　　6.每日对机器使用及工作状态，使用者等项目进行质控记录，使用后及时关机。下班时关闭电源。

　　安全保卫制度

　　1.各种电器必须在下班前关闭，机房内禁止易燃、爆物品存放，禁止吸烟，对室内电源电器应定期检查防患于未然。工作人员必须学习使用消防器材，各种消防器材需定期检查更新。

　　2.科室所有门窗均采取安全防盗措施，保险柜由专人管理，大门、机房门钥匙由专人负责，加强工作人员的防盗防破坏教育。

　　3.辐射装置机房无人时，要关好门窗，关闭电源、水源。

放射科管理制度14

　　1、放射检查病员须知

　　X线透视、摄影检查及介入放射诊疗是利用X线透过人体后成像的一种医学诊疗方法，为保障病人安全与公共健康，保护环境，保证X线检查的质量，根据国家相关法规的要求，特将以下注意事项诚告于您：

　　1、放射线有害人体健康，在我科X线摄影室铅门前，有红色工作信号灯，当信号灯亮时，代表正在进行检查，此时不能进入检查室，以免受到不必要的X线照射。

　　2、摄影时，X线工作人员必须在屏蔽室内进行曝光，除受检查者外，其他人员不应留在检查室内；当受检查者需要搀扶时，家属或搀扶者应采取相应的防护措施。

　　3、我科摄影室配备有铅帽、铅围脖、铅衣、铅围裙、铅方巾等防护用品，请在拍片前提醒工作人员为你及陪伴者提供相应的防护用品。

　　4、孕妇一般不宜做X线透视、摄影检查，以减少对胎儿的辐射。

　　5、3岁以下儿童应尽量避免X线检查，若必须检查，须告知注意事项，并且监护人签字认可。

　　6、病人在检查是应听从工作人员的安排，注意对讲机中医师的医嘱。

　　7、为保证检查安全顺利的进行，病人和陪伴不得进入控制室，以免影响正常工作。

　　8、在检查前，病人应事先除去检查部位可能留下伪影的物品，如金属饰品、玉器、敷料、膏药、橡胶制品等，另外，毛线织品和带图案的衣物也会在影像上留下伪影，应事先进行更换。

　　2、放射科辐射防护安全管理制度？

　　1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实落实院内放射设备的使用安全，避免放射事故的发生。

　　2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。

　　3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射线装置。

　　4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。5、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。

　　6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。

　　7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。

　　8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。

　　10、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。

　　3、放射科设备检修维护制度？

　　1、对使用科室提出的设备维修申请，维修人员应及时予以响应和处理。维修完毕后，维修人员应详细填写记录，并通知使用科室恢复使用。

　　2、无法解决的或疑难的问题应及时上报上级领导。

　　3、急救设备，维修人员不得以任何理由拖延扯皮，而应积极抢修保证临床第一线需要。

　　4、使用科室要按规定做好医疗设备的日常保养工作，并定期检查执行落定情况。

　　5、定期深入科室对所负责的仪器设备进行安全巡查，及时发现问题及时处理，防止发生意外事故。

　　6、积极创造条件开展预防维修（PM），降低设备发生的概率。

　　7、对保修期内或购置保修合同的设备，要掌握其使用情况。出现问题时，及时与保修厂方联系，对维修结果做好相应的维修记录，并检查保修合同的执行情况。

　　8、应做好休息时间和节假日的维修值班，确保节假日和休息时间均能处理突发的维修要求。

　　9、保持工作区域的安全与整洁。保管好各种维修工具、仪器，防止丢失损坏。

　　10、定期召开业务碰头会，每月至少组织一次业务学习，研究、分析维修中的疑难问题，交流维修心得。

　　4、放射科辐射工作设备操作规程？

　　1、所使用的辐射设备应有相关的许可证。

　　2、辐射设备操作人员上岗前应按有关规定进行辐射卫生防护知识的培训及考核，并取得相应资格后方可操作。进修及实习人员应在有辐射设备操作资质人员的带领或指导下进行操作。

　　3、辐射设备操作人员在使用辐射设备前应熟悉设备性能，正确、合理地使用辐射设备。

　　4、辐射设备操作人员在操作过程中，应集中精力，文明操作，如有异常情况（异常响动、异常气味、异常光亮、烟雾等）应立即停止使用，并关闭电源及将情况及时报告给辐射负责人，等待维修人员处理。

　　5、放射科辐射工作人员岗位职责

　　1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。

　　2、要正确使用射线装置，做到专人专管专用。

　　3、工作时，每一名工作人员必须佩带个人剂量笔和个人剂量报警仪。

　　4、从事射线装置岗位人员，要严格按照操作规程和规章制度，杜绝非法操作。

　　5、发生放射事故，立即报告上级领导和有关部门，采取有效措施，不得拖延或者隐瞒不报。

　　6、放射科射线装置台帐管理制度

　　1、建立射线装置台帐管理制度，设有仪器名称、型号、管电压、输出电流、用途等。

　　2、严格射线装置进出管理，坚决杜绝外借现象发生。

　　3、对退役的射线装置应该选择有资质单位或厂家回收，杜绝私自销毁或处于无人管理状态。

　　7、放射科辐射工作场所和环境辐射水平监测方案？

　　一、辐射工作场所监测？

　　1、一切伴有辐射的实践或设施，都应根据具体情况，按辐射防护最优化原则制定出相应的辐射监测计划，开展辐射监测。监测结果应定期向辐射防护和环境保护部门报告，发现异常情况时应随时报告。辐射防护和环境保护部门也应对这些辐射工作单位进行抽样性的监测。

　　二、个人监测

　　1、辐射工作单位必须对第一类工作条件下的工作人员进行个人监测。工作人员可能受到、x、高能？射线或中子照射时，应佩带相应的个人剂量计。当内照射可能较大时，应定期进行内照射监测。个人监测结果要逐个记录、存档，其保存时间不少于停止辐射工作后30年。

　　2、在事故或应急情况下，根据情况可对有关人员以及少数有代？表性的公众成员进行个人监测。

　　3、工作人员离开开放型放射源工作场所时，应该进行体表放射性污染检查。

　　三、工作场所监测？

　　1、为检验工作环境在连续操作时是否符合辐射安全要求，鉴别是否有异常或紧急情况发生，工作场所应进行常规监测。依据辐射源的特点和操作方式，常规监测应对工作场所中的辐射水平、空气中放射性核素的浓度以及表面污染水平等进行监测。在可能出现高水平照射或事故照射的场合，必须配置可以自动报警的连续监测装置。测量结果，连同测量条件、测量方法和仪器、测量时间等一同记录并妥状况保存。

　　2、在实践或设施的运行过程中，会使工作人员所在环境的剂量当量率发生较大改变的岗位，应进行操作监测。

　　3、当工作环境安全控制的资料不够充分，或操作过程可能出现异常时，应进行特殊监测。

　　四、辐射工作人员的健康管理？

　　1、对辐射工作人员的医学监督根据一般职业医学原则进行。其目的是：评价职工健康情况；提供原始健康状况的资料；以及确保职工的健康情况在开始从业时和从业期间都能适应他们的工作。

　　2、对第一类工作条件下的工作人员必须进行常规医学监督。

　　3、从事辐射工作前的健康检查内容包括医学史的询问，特别是先前的辐射照射史和各种毒物接触史的调查：一般医学检查；末梢血化验检查；以及根据工作和健康情况，由负责医师提出的其他有关检查。

　　4、辐射工作从业期间的定期医学检查，内容根据其受照类型的程度，以及工作人员健康状况确定，除一般健康检查项目外，尚可追加对辐射照射敏感的检查指标。

　　5、定期医学检查频率一般为一年一次，如辐射照射情况和工作人员健康状况需要的话，则可将检查周期缩短或延长。

　　6、医学检查应由授权的医疗机构承担。医学监督记录与个人剂量监测数据一样，保存时间不得少于其停止辐射工作后30年。

　　7、授权的医疗机构的负责医师依据辐射工作人员健康标准，对受检工作人员适任性作出判断，以保证辐射工作人员在正常和异常情况下，都具有安全地执行任务的健康条件。

　　8、异常受照的工作人员是否继续从事其本职工作，由授权的医疗机构会同辐射防护部门，考虑其以往照射情况、工作需要、本人技能等情况后，可令其继续从事原任工作；也可改做受照剂量低的辐射工作，乃至调离辐射工作。

　　8、放射科监测仪器使用与检验刻度管理制度？

　　一、仪器设备的使用与校验

　　1、本院的`检测仪器有辐射剂量检测仪等，监测仪表应由专人负责保管，专人使用。

　　2、仪器设备应严格按照操作规程使用。

　　3、监测仪器须定期送到定点国家计量研究院进行比对校验，并要求仪器的精度和不确定度符合国家相关标准。

　　二、仪器设备的维修？

　　1、仪器设备应有专人管理。

　　2、仪器设备一旦出现故障，应立即停止使用，组织维修，不允许带“病”工作。本院工程师无法解决的故障应尽快联系厂家维修，维修情况应有详细的记录。

　　9、放射科辐射工作人员培训管理制度？

　　根据《放射同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》要求，结合单位情况，特制定本制度：

　　1、本单位辐射工作人员包含放射源装置操作人员和辐射安全与防护管理人员。

　　2、所有辐射工作人员必须通过环境保护部门举办的辐射安全和防护专业知识培训和考核，尤其是新进、转岗人员的，必须取得岗位培训合格证，方可持证上岗。

　　3、辐射安全与防护培训合格证为四年，到期前，必须参加复训并取得合格证。

　　4、辐射安全与防护知识的培训计划由辐射安全与防护领导小组负责拟定，并报单位批准实施。

　　5、定期组织辐射工作人员学习和贯彻《中华人民共和国污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等国家有关法律、法规和单位各项辐射安全与防护管理规章制度。

　　10、放射科辐射工作人员个人剂量管理制度？

　　一、按照《放射工作人员职业健康管理办法》和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测，并遵守以下规定：

　　1、外照射个人剂量监测周期一般不应超过90天，内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行。

　　2、建立并保存个人剂量监测档案。

　　3、允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。二、个人剂量监测档案主要内容？

　　1、常规监测方法和结果等相关资料。

　　2、应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。放射工作单位应当将个人剂量监测结果及时做好记录。

　　三、放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守以下规定：

　　1、正确佩戴个人剂量计。

　　2、操作结束离开非密封放射性物质场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档。

　　3、进入辐照装置、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。

　　4、工作人员工作时，应将个人剂量计随身佩戴，禁止将个人剂量计遗弃在机房内，由此造成个人剂量计监测结果超标，造成影响和后果的，本人负全责。必要时，调离工作岗位。

　　四、个人剂量监测工作应当由具备资质的个人剂量监测技术服务机构承担，并按照规定，将报告送达放射工作单位。

　　11、放射（辐射）事故等事件处理预案

　　根据国务院《放射同位素与射线装置防护条例》和卫生部《放射工作卫生防护管理办法》，加强放射防护安全，为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高工作人员对放射事故应急防范的意识，最大限度地保障放射工作人员与患者和公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现，速报告，快处理，建立快速反应机制特制定本预案。

　　放射（放射、核医学、放疗）事故等事件处理预案

　　一、定期自查和监测制度：

　　1、放射（辐射）相关科室每月对各机器进行一次大检查，并按照规定定期请有关部门对机器性能进行监测和计量校准。

　　2、要求工作人员每日开始工作前均要对机器进行常规的检查，一旦发现问题，及时报告科室负责人。

　　3、严格遵守各项设备的操作规程。

　　4、加大宣传力度，使全院有关医务人员认识到辐射防护的重要性，高度警惕并落实防范和应急处理措施。

　　5、定期对放射（辐射）工作场所及周围环境进行防护检测和检查。

　　6、按时参加上级有关部门组织的有关工作人员防护法规及专业技术知识培训。

　　二、事件报告制度：

　　1、一旦出现超剂量照射发生放射事故的情况，应立即将病人情况及具体照射量必须于1小时内报告医院安全管理委员会。且放射事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修。

　　2、放射性同位素或放射源丢失、被盗的放射事故，立即报告医院保卫科，由保卫科向xx市公安机关报告，造成环境放射性污染的，还应当同时报告xx市环境保护局；人体受到超剂量照射的放射事故由医务科向xx市卫生局报告。

　　3、不按规定程序和时限报告或者阻挠、干扰有关科室执行职责的，对有关责任科室和责任人员追究行政责任，发现或遇到问题时，应首先报告科室负责人。

　　4、由科室负责人上报医院安全管理委员会，医院安全管理委员会上报上级部门。程序可参照国家《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）规定，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向xx市环境保护部门和xx市公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向xx市卫生局报告。

　　发生放射事件报告应急电话：

　　三、应急控制措施：

　　1、在射线控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。

　　2、一旦有应急事件发生，工作人员应首先关闭射线源，保证患者立即脱离有害射线，并进行下一步的处理，同时保护自己，减少伤害。

　　3、工作人员应按照上级要求佩戴剂量监测计。如有事故发生，应立即启动应急指挥系统，按照应急处理机构的人员和措施进行。

　　四、应急组织及职责：

　　医院成立放射事故应急处理工作领导小组，组长为为分管院领导，副组长为放射（辐射）相关科室负责人，成员各相关人员组成，领导小组成员名单如下：

　　组长：何俊（分管院长）

　　副组长：曹跃勇（放射科）、曹春晓（核医学科）、胡明宗（放疗科）

　　成员：段宗强、陈洪亮、朱军、杨琦、汪建强、肖炜、陈代勇

　　主要职责：

　　（1）负责组织应急准备工作，调度人员，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；

　　（2）对放射事故的现场进行组织协调，安排救助，不让无关人员进入，保护好现场，指挥放射事故应急救援行动；

　　（3）迅速、正确判断事件性质，负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况；

　　（4）负责恢复本单位正常秩序。稳定受照人员情绪等方面的工作。

　　五、保障措施：

　　1、放射（辐射）相关科室和急诊专家组成技术专家小组保障技术；

　　2、医院总务科、医务科和保卫科负责后勤工作保障；

　　3、先由医院支付保障经费，事件结束后再定责任；

　　4、放射（辐射）相关科室、急诊科、临床相应科室、医务科、保卫科、后勤和院办公室保障保持联络。

　　5、经常根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等进行学习，依法行医，提高预防突发事件发生的保障意识。

　　附：《放射（辐射）事故初始报告表》

　　12、放射（辐射）事故应急报告程序

　　根据国务院《放射同位素与射线装置防护条例》和卫生部《放射工作卫生防护管理办法》，加强放射（辐射）防护安全，为规范和强化应对突发放射（辐射）事故的应急处置能力，提高工作人员对放射（辐射）事故应急防范的意识，最大限度地保障放射工作人员与患者和公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射（辐射）事故早发现，速报告，快处理，建立快速反应机制。现将放射（辐射）事故应急处理报告程序如下：

　　1、一旦出现超剂量照射发生放射（辐射）事故的情况，应立即将病人情况及具体照射量必须于1小时内报告医院安全管理委员会（电话：xx）。且放射（辐射）事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修。

　　2、放射性同位素或放射源丢失、被盗的放射事故，立即报告医院保卫科（电话：xx），由保卫科向xx市公安机关报告，造成环境放射性污染的，还应当同时报告xx市环境保护局（电话2328801）；人体受到超剂量照射的放射（辐射）事故由医务部向xx市卫计委报告应急办。

　　3、不按规定程序和时限报告或者阻挠、干扰有关科室执行职责的，对有关责任科室和责任人员追究行政责任。发现或遇到问题时，应首先报告科室负责人。

　　4、由科室负责人上报医院安全管理委员会，医院安全管理委员会上报上级部门。程序可参照国家《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）规定，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向xx市环境保护部门和xx市公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向xx市卫生局报告。发生放射事件报告应急电话：xx

　　13、放射科放射诊疗质量保证大纲和质量检测计划？

　　为保证我院放射诊疗质量和安全，根据国家法律、法规和医院相关制度制定本质量保证大纲和质量检测计划。

　　一、制度？

　　1、购进X线设备必须符合国家相关规定，并有相应许可证。

　　2、设备安装完成后，经校正调试，验收合格，并经有关监测部门监测后，方可投入使用。

　　3、定期请生产厂家维护人员对设备性能进行监测调试，保证设备性能质量。

　　4、进行岗前培训，熟悉操作规程，严禁违规操作。

　　5、定期请市疾控中心、市上卫生执法单位，对防护进行监测、监督，对不符合要求的，停止使用，经监测合格后方可再使用。二、放射影像诊断质量保证方案？

　　1、根据相关标准和要求，结合开展的工作实际，制定放射诊断质量保证大纲。

　　2、定期展开对放射影像质量的评估：内容包括：

　　影像质量评价？

　　胶片废弃分析？

　　患者剂量评价？

　　3、在投入使用时和投入使用后定期对辐射发生器的物理参数（如千伏电压、毫安秒、线形波动、焦点大小）的测量以及对显像装置（如胶片打印机）的检查。

　　4、定期检查患者诊断中使用的相应物理、临床因素，书面记录有关的程序和结果。

　　5、剂量测量和监测仪器、相应校准及操作条件的核实。

　　6、发生差错时及时启动纠正行动，追踪及结果评价的程序。

　　放射（辐射）工作人员职业健康管理制度

　　为贯彻落实<中华人民共和国职业病防治法>、<放射诊疗管理规定>、<放射工作人员职业健康管理办法>等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员的健康，特制定本制度：

　　1、本院放射工作人员的范围包括放射影像科、介入室、骨科、手术室、核医学科、放疗科、开展介入放射等相关科室从事放射诊疗活动受到电离辐射照射的人员。

　　2、医院预防保健科负责本院放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。

　　3、放射诊疗工作人员必须是专业技术人员。人资部对新录用或调入的拟从事放射诊疗的人员，必须依据有资质的体检机构出具的上岗前体检报告，符合<放射工作人员健康标准>的才可以录用。

　　4、放射诊疗工作人员上岗前，预防保健科应为其配备个人剂量计，及时安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门为其办理<放射工作人员证>。

　　5、放射诊疗工作人员每2年到举办职业健康体检资质的机构进行一次职业健康检查，脱离放射工作岗位时也应进行离岗前职业健康检查。检查结果由预防保健科如实告知本人，并将结果记录在<放射工作人员证>。发现不宜继续从事放射工作的，根据体检机构的意见及时调离放射工作岗位并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的，及时予以安排。

　　6、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月检测一次，检测结果抄录在<放射工作人员证>中，对于个人剂量高于剂量限值超过规定标准时，必须由预防科查明原因，告知本人并采取相应措施。

　　7、放射工作人员每2年必须接受放射防护和有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在<放射工作人员证>中。

　　8、对怀孕或在哺乳期间的妇女，不得安排应急处理和职业性内照射工作。

　　9、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及<放射工作人员证>归医院所有，由预防保健科统一保管，终生保存。放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。

　　放射（辐射）场所与设备检测制度

　　为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗与辐射水平符合有关规定或标准要求，防止放射性危害，特制定本制度：

　　1、本制度放射性建设项目评价、诊疗设备、工作场所及防护设施的定期工作。

　　2、科负责医院放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案；

　　3、医院新、改、扩建放射诊疗建设项目，在建设项目施工前委托具有省级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行职业危害建设项目预评价，取得报告后向辖区卫生行政主管部门申请设计审查认可，在取得项目设计审查认可书后方可施工；

　　4、放射诊疗项目在竣工验收前，委托具有省级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行职业危害建设项目控制效果评价，取得报告后向辖区卫生行政主管部门申请项目竣工验收，经验收合格并取得放射诊疗许可后，方可使用。

　　5、正常使用的放射诊疗设备，每年委托省级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行一次年度设备性能检测。新安装、维修或更换重要部件后的设备也必须通过检测方可使用；

　　6、正常使用的放射诊疗设备，应按照相关法律法规规定，定期对设备进行性能检测，具备检测仪器的由使用科室自己检测做好记录，不具备检测仪器的可委托级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行监测。

　　7、正常使用的放射诊疗场所，每年委托省级以上卫生行政主管部门资质认可的职业危害卫生技术评价服务机构进行一次年度检测。

　　8、委托经环保部门资格认证的检测机构，对放射场所及其周边环境、放射防护设施性能等进行年度检测。

　　9、建立检测档案，并妥善保存。

放射科管理制度15

　　一、放射科工作制度

　　1、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应建议摄片检查。

　　2、根据临床医生填写的.要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。

　　3、各种造影必须预约登记，发放，写好摄片检查报告。

　　4、精神病人检查时，必须由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。

　　5、建立各种位置投照条件，保证片子质量。

　　6、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。

　　7、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。

　　8、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。

　　9、暗室保持整洁干燥不漏光。

　　10、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。

　　11、保持片子不过期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。

　　12、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。

　　13、下班前关闭所有机器，搞好机房、办公室卫生及环境卫生等。

　　14、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。

　　二、放射科借片制度

　　1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。

　　2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。

　　3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。

　　三、放射科安全制度

　　1、下班前要检查关闭机房所有电器。

　　2、暗室工作时除恒温器外，关闭窗和红灯。

　　3、下班前办公室门窗和水电需关闭。

　　4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。

　　5、指定专人作好安全记录。

　　四、放射科接诊登记及资料保管制度

　　1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。

　　2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。

　　3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时必须注意避免同姓或同音者错号、重号。

　　4、按日期分类保管好各类检查申请单。

　　5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。

　　6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。

　　7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。

　　8、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。

　　9、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。

　　五、导管室消毒隔离制度

　　1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员必须戴口罩、戴帽子、换鞋、更衣。

　　2、坚持清洁卫生制度，每天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。

　　3、必须严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。

　　4、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。

　　5、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重复使用。

　　6、加强不界定器械的消毒，应按照去污、清洁、灭菌的程序进行处理。

　　7、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。

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