放射科管理制度汇编[15篇]

　　在不断进步的社会中，大家逐渐认识到制度的重要性，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。大家知道制度的格式吗？以下是小编为大家收集的放射科管理制度，希望对大家有所帮助。

放射科管理制度汇编[15篇]

放射科管理制度1

　　放射科消毒隔离管理制度

　　一、科内划分清洁区、污染区，且有明确标志。

　　二、室内空气进行紫外线照射消毒或空气净化器持续消毒。

　　三、室内桌椅、门把手等每日用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

　　四、工作人员应做好基本防护（戴帽子、医用口罩、穿工作鞋、工作服），根据患者病情可采取加强防护，严密防护，检查结束后将所用隔离衣、帽子、医用口罩、鞋套置入医疗废物桶内并加盖，用流动水清洁或快速手消毒剂严格消毒双手。

　　五、严格执行消毒隔离制度。患者做检查走污染门，病种不同，使用不同机房。

　　六、消化系统疾病专用机房，在行检查前，X线机房紫外线照射消毒40分钟，X线机机头用无菌机套包裹，工作结束后用紫外线照射消毒40—60分钟，并开窗通风。

　　七、呼吸系统疾病患者专用机房，在进行检查之前，需打开层流空气净化设备，检查中随手关门，结束后所用暗盒外表用75%乙醇纱布擦拭，方能送出机房。

　　八、钡餐口杯一次性使用，用后弃入双层黄色包装袋内集中处理。

　　九、做好紫外线消毒和终末消毒记录。

放射科管理制度2

　　放射科安全管理制度

　　一、医院大型高精仪器及相应配置电源较集中的科室，应高度重视和加强安全管理工作。

　　二、科室设专人负责安全管理，定期检查，及时发现问题并做相应的改进。

　　三、工作人员应妥善保管如科室、机房、操作室等房室的.钥匙，当日值班者，负有全部防火、防水、防盗等责任。及时检查科室内各处，防止隐患，实行严格的交接班制度，明确责任。

　　四、全科人员均有责任保障科室安全，及时发现隐患，及时报告科主任、保卫科、总值班等相关科室人员，尽早处理。延误时机，造成损失者，追究当事人责任。

　　五、积极参加医院组织和安排的各种消防知识学习、参观、培调及演习活动，组织学习法律、法规、消防知识和逃生知识，自觉接受防火专业内容的检查。

　　六、工作人员下班前必须检查好仪器、水电及关窗、锁门，全体工作人员应熟知总电源的位置，灭火器应放于醒目地点，每一位工作人员都应掌握使用方法。一旦不慎遗失，应及时报告并作紧急处理。

　　七、我院为无烟医院，科室内禁止吸烟，科室内禁止使用电炉。

放射科管理制度3

　　一、放射科医疗质量管理制度

　　1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

　　2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

　　3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管理组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

　　4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

　　5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

　　6、加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。

　　7、明确各级人员的冈位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

　　8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

　　二、放射科差错事故管理制度

　　1、定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。

　　2、严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少差错的产生。

　　3、检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。

　　4、差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。

　　5、差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。

　　6、差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。

　　7、差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。

　　8、建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果。

　　9、差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。

　　三、放射科辐射防护制度

　　1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。

　　2、机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。

　　3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足、并保持完好、清洁、随时可以使用。

　　4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。

　　5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。

　　6、注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。

　　7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。

　　8、无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。

　　9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。

　　10、科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。

　　11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。

　　12、科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。

　　四、放射科受检查者的防护原则

　　1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的.前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。

　　2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。

　　3、放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、保存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。

　　4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。

　　5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。

　　6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。

　　7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

　　8、候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。

　　9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。

放射科管理制度4

　　一、放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》上岗。

　　二、放射工作人员要熟练掌握业务技术，提高放射防护意识，工作时必须采取时间、距离防护措施，穿戴个人防护用品，严格掌握_线检查适应症，避免一切不必要的照射。

　　三、放射工作人员在不影响诊断质量的前提下，应尽可能采用高电压、低电流、厚过滤和小视野进行工作。

　　四、_线检查中，其他人员不得进入机房。当受检者确需他人扶携时，除对扶携者采取相应的`防护措施外，还要对受检者的非投照部位进行屏蔽防护。

　　五、严格控制孕妇及婴幼儿的检查适应症。非特殊需要，不得进行孕妇的下腹部检查。

　　六、放射工作人员要经常检查_线机、工作指示灯等设备，使其处于最佳工作状态，机房内严禁堆放与诊断无关的杂物。

　　七、有专(兼)职放射防护管理人员，要建立健全射线装置使

　　用、维护、监督监测等档案。

放射科管理制度5

　　1、放射科常设安全小组，科主任为安全组长。

　　2、安全小组的职责包括防火安全、安全教育、安全事故分析、上报辐射等。

　　3、各种带电设备必须接地，议器设备不得随意拆卸。

　　4、医疗垃圾必须分类送报，显定废液不得倒入下不道。

　　5、每个工作人员必须了解安全通道，灭火器放置地、最近消防栓地点。

　　6、值班人员负责值班期间的安全防护。

放射科管理制度6

　　X射线穿透人体将产生一定的生物效应，如果剂量过大或接触时间过长，对人体将产生一定程度的损害；因此，为了保证放射安全，特制定本预案。

　　一、定期自查和监测制度

　　在医院放射防护管理领导小组的领导下，与放射防护相关的科室的责任人每周一次检查各自场所的射线警示标志和安全指示灯是否完好，否则及时更换；每年进行一次射线装置检查；每个季度进行一次从放工作人员的个人剂量监测，建立个人剂量档案集中统一保存；每年最后一个季度对本年度射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一年度工作计划与目标，对存在的内容提出改进措施；每年安排一次从放工作人员的健康体检，建立健康档案，集中统一保存；每两年安排从放射工作人员轮训一次放射防护知识及相关法律法规；在省卫生厅、卫生执法监督总队和省环保局的领导下，并根据辐射剂量的大小与工龄长短，组织相关从放工作人员进行保健休假或疗养。

　　二、事件报告制度

　　1、如果个人辐射剂量超标，立即向医院放射防护领导小组及其组长汇报，安排超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。

　　2、发生或发现放射事故的科室和个人，必须立即向医务科报告。

　　3、医院必须立即向环境保护部门、卫生行政部门报告。

　　三、应急组织及职责

　　我院放射事件应急组织组成如下：

　　组长：何守利副组长：侯佳文徐登元刘玉平

　　组员：刘耀辉黄金明万孝恩

　　放射事件应急组织职责如下：全面负责医院放射事件应急统一协调工作；负责协调各个科室做好放射防护相关的工作；定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识；发生放射事件组织应急救援，并向相关部门汇报。

　　四、应急控制措施

　　1、如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护领导小组汇报。

　　2、若发生人体受超剂量照射事故时，医院位应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。

　　五、保障措施

　　1、登记预约人员要热情接待患者及其家属，细心介绍检查流程，耐心解释其所关心的问题，告知其X线穿透人体将产生一定的生物效应，对人体将产生一定程度的损害，但其产生只是在X线发生器电源开启的瞬间，与可见光一样，当开关关闭之后，没有射线的残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾病）远远超过可能产生损害的风险，而且我们放射科的医生和技师已经接受过严格的培训，将使用最小的曝射剂量和最小的曝射范围可得到一幅可供诊断的影像资料；温馨提示其在放射科候诊期间注意人身财产的安全。

　　2、照片技术人员或医生必须按照《放射科医技人员培训及准入程 2 序》培训合格之后方可进行临床操作，对所操作的机器应十分熟悉；对遥控诊断床或机架机械臂的.操作，应严格遵守操作规程，并密切注意机件的动作和病人的情况；必须熟悉各机器的应急停止开关，并能对应急情况做出判断。操作中必须注意对患者敏感部位的防护及家属的防护，原则上检查时不需要陪护，确需陪护者请穿铅衣防护，绝对禁止无关人员停留，杜绝不必要的曝射。如果有疑问，立即向科主任咨询。

　　3、保证全体放射工作人员定期参加培训，全面掌握放射防护法律法规及其相关知识。医院放射防护领导小组成员每周检查一次放射防护警示标志和放射安全指示灯是否正常工作，个人剂量监测仪是否正常佩戴，场所门窗有无关闭不严的情况。放射防护领导小组成员的联系电话必须随时保持通畅。

　　4、应定期对各机器，特别是带电动步进设备如诊断床、机械臂、机架等的限位开关、锁死机件和运动情况进行检查，防止机件意外失灵。定期对球管管套、高压电缆与高压易击穿部件进行检查，严防高压电击事故的发生。日常维护由陈光富技师负责，如果发现疑问，请立即向科主任汇报，并与设备物资部联系维修事宜。

放射科管理制度7

　　一、放射科工作制度

　　1、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应建议摄片检查。

　　2、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。

　　3、各种造影必须预约登记，发放，写好摄片检查报告。

　　4、精神病人检查时，必须由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。

　　5、建立各种位置投照条件，保证片子质量。

　　6、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。

　　7、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。

　　8、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。

　　9、暗室保持整洁干燥不漏光。

　　10、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。

　　11、保持片子不过期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。

　　12、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。

　　13、下班前关闭所有机器，搞好机房、办公室卫生及环境卫生等。

　　14、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。

　　二、放射科借片制度

　　1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。

　　2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。

　　3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。

　　三、放射科安全制度

　　1、下班前要检查关闭机房所有电器。

　　2、暗室工作时除恒温器外，关闭窗和红灯。

　　3、下班前办公室门窗和水电需关闭。

　　4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。

　　5、指定专人作好安全记录。

　　四、放射科接诊登记及资料保管制度

　　1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。

　　2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。

　　3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时必须注意避免同姓或同音者错号、重号。

　　4、按日期分类保管好各类检查申请单。

　　5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。

　　6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。

　　7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。

　　8、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。

　　9、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。

　　五、导管室消毒隔离制度

　　1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员必须戴口罩、戴帽子、换鞋、更衣。

　　2、坚持清洁卫生制度，每天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。

　　3、必须严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。

　　4、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。

　　5、严格执行一次性医疗用品的'管理规定，一次性使用导管不得重复使用。

　　6、加强不界定器械的消毒，应按照去污、清洁、灭菌的程序进行处理。

　　7、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。

放射科管理制度8

　　一、放射科工作制度

　　1、严格执行医院制定的各项规章制度。

　　2、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。

　　3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优

　　先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。

　　4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。

　　5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。

　　6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。

　　7、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。

　　8、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。

　　9、影像资料由专人管理、归档、借阅。

　　10、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。

　　11、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。

　　12、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。

　　13、X线摄影T提供24小时×7的急诊检查服务。

　　二、放射科质量安全管理制度

　　1、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制

　　两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。

　　2、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。

　　3、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。

　　4、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。

　　5、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。

　　6、建立质量管理资料档案。

　　7、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。

　　8、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。

　　9、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。

　　三、投照质量控制制度及标准

　　1、投照人员上班时应对X线机、电源、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。

　　2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。

　　3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对”，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。

　　4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程序。

　　5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。

　　6、X线照片综合评价标准：甲片：≥90％；废片：低于2％。四、放射科影像诊断报告书写与审核制度

　　1、放射科影像诊断报告由执业医师资质的医学影像诊断专业医师出具。

　　2、报告医师应认真核对申请单、病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、影像号、检查日期等）

　　3、影像报告必须按照报告书写规范完成。

　　4、平诊报告在2小时以内发出，急诊30分钟发出，造影和疑难病例可于24小时内发出。

　　5、影像报告须由主治医师及其上级医师审核（同级医生可相互审核）登记后发出。

　　6、审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、照片上的信息相符合。

　　7、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否规范化，描述是否合理。

　　8、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等情况。

　　9、诊断组组长每周对全科医师的报告进行抽查，每月统计审阅结果，发现问题，及时通报，并提出改进措施。

　　五、放射科诊断阅片制度

　　1、科室实行集体阅片会诊制，每周工作日早晨准时阅片，除值班人员外全部参加。

　　2、阅片由头天报告医生主持，要提前做好准备，选出疑难病例和典型病例或罕见病例进行讨论和示教。

　　3、上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院医生独立思考能力。

　　4、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同各有关科室会诊解决。

　　5、读片后上级医师要进行小结。

　　六、放射科图像质量评片制度

　　1、目的是运用质量监测手段，对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量控制不断改进技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。

　　2、每周应在技术组组长主持下评片，各级技术人员参加对图像质量中的问题进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改进意见。

　　3、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改进。

　　七、疑难病例、误、漏诊病例讨论制度

　　1、科主任负责疑难病例、误诊、漏诊病例讨论的组织工作。

　　2、疑难病例由专人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时请专家会诊，必要时可与临床医师共同讨论。按时出具诊断报告，追踪X线诊断与临床的符合情况。

　　3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究其原因，提出补救措施，重写诊断报告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发生。

　　4、设专用登记簿，详细记录讨论意见和处理方法，以及实施结果。

　　八、放射科重点病例随访反馈制度

　　1、凡在放射诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行登记。随访要求记录全面，影像及临床详细资料手术记录、病理或细胞学检查。

　　2、对于漏诊、误诊的病例要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师深入分析，总结经验、吸取教训。

　　3、明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访，定期统计影像诊断的正确率。随访做为住院医师年底考核内容之一。

　　4、每月（最后周四）对随访的病例进行综合分析。诊断符合率要求达到90%以上。

　　5、对随访中有价值病例刻盘或硬盘中集中归类，做好资料积累并保存。

　　九、设备管理制度

　　影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。

　　1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。严禁在机房内存放无关物品。

　　2、非技术人员非本科人员及严禁操作各型机器。

　　3、实行专机专人负责制和机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任，并做好记录。

　　4、严格遵守机器操作规程，定期检查，并有检查运行情况记录，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向科主任汇报。

　　5、机器操作应按规定程序进行，严禁违规操作，严禁敲打机器按健。

　　6、使用完毕后应归位，并切断电源，定期检查机器接地的可靠性雷电季节应注意防雷击，严禁在打雷时使用机器。

　　7、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

　　8、因设备老化、维修成本过高、更新换代等原因不能修复的，应及时上报，按有关规定处理。

　　十、影像设备定期维护与设备场所定期检测制度

　　1、科室所有影像设备必需进行日常保养和维护：普通X线检查设备，每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于X线机使用前必先预热球管后才能工作。

　　2、科室所有影像设备必需进行定期维护：设备机械性能维护，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查，曝光参数检查。

　　3、影像设备的定期检测，由具备相关资质的'机构进行检测。

　　4、医学影像科机房设计合理，面积应满足辐射防护的要求，墙壁、门窗等设施安装后经检测合格后，方可正式投入使用。在日常工作中应定期由有资质的卫生监督部门进行放射工作场所检测，并满足辐射防护的相关要求。

　　5、机房外的防辐射警示标志及工作灯应定期进行检查，保证其处于正常状态。

　　十一、放射科医生防护制度

　　1、所有从事放射工作的人员都必须进行相关法规及放射防护知识培训，经考试合格后方可上岗工作。并建立培训考核档案

　　2、从事放射线工作人员上岗前、在岗期间和离岗时必须进行职业健康体检，身体合格方能从事放射线工作。并建立个人职业健康档案。

　　3、本科人员在工作中必须携带个人x线计量测试仪，并每季度送专业部门（省疾控中心）进行检测，对检测报告所指出的问题，按要求采取相应的措施，并建立个人剂量档案。

　　4、放射科诊疗场所必须配备防护用品，如铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜等，工作人员工作时必须穿戴，不用时妥善保管，发现破损及时更换。

　　5、安排人员按规定休放射假。

　　6、严格按操作程序操作。

　　十二、受检者防护制度

　　1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评估，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免放射性诊断检查技术。

　　2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检查受照剂量。

　　3、放射科必须建立、健全X线检查资料的登记、保存，提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

　　4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制各种X线检查的间隔时间。

　　5、临床医生和放射科医生尽量以X线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。

　　6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部的X射线检查。确有必要的应做好周密的防护措施并行知情告知（告知内容见受检者辐射危害告知制度）

　　7、科室必须配备受检者防护用品，如防护三角裤等。放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量。

　　8、候诊者和陪护人员（病人必须被搀扶才能进行检查者除外）不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

　　十三、受检者辐射危害告知制度

　　放射工作人员对受检者进行医疗照射前应事先向受检者告知辐射对人体健康的影响，受检者应须知：

　　1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在的危害。产生有效的躯体效应和遗传效应，其中最敏感器官或组织为：淋巴组织、胸腺、骨髓和胚胎组织。但是，只要增加防护意识，采取适当防护，可减少这种危害，不会产生不良后果。

　　2、摄片中患者要积极配合，尽量一次成功，避免重复照射。

　　3、正确合理使用X线照射有利于疾病的诊断，过量不必要照射有害健康，为了您的健康，请不要随意向医生提出X线检查的要求。

　　4、孕妇原则上禁止X线检查，如果您是孕妇或准备受孕的妇女，在X射线检查前，请告知工作人员。

　　5、婴幼儿、少年儿童尽量以X线摄影代替透视检查。

　　6、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查。

　　7、机房外面工作指示灯亮，说明X射线机正在工作，请勿随意开门进去，应远离机房。

　　8、除受检人员外，其他人员一律不得在机房内停留。检查前，要求工作人员对非检查部位的敏感器官或组织部位进行屏蔽防护。若病情需要，其他人员陪检时，应当对陪检者进行屏蔽防护措施。

　　十四、放射科危急值报告制度

　　一、“危急值”的概念

　　“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措施或治疗。否则，可能失去最佳抢救机会。

　　二、“危急值”报告制度的目的

　　（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

　　（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

　　（三）医技科室及时准确的检查、报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

　　三、“危急值”项目及报告范围

　　1、中枢神经系统：

　　①严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期②脑疝

　　③颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上

　　④脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上

　　2、循环系统：急性主动脉夹层或动脉瘤

　　3、消化系统①消化道穿孔、急性肠梗阻②腹腔脏器大出血

　　四、“危急值”报告程序

　　（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

　　医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，做好相应记录。

　　（二）住院病人“危急值”报告程序

　　医技人员发现“危急值”情况时，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。

　　五、登记制度

　　“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，六、质控与考核

　　（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

　　（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。接受督察室、医务科、护理部等职能部门和各临床医技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室）“危急值”报告制度的执行情况检查，及时总结经验，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

　　七、注意事项

　　（一）在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。

　　（二）检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。

　　（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。

　　（四）“危机值”的界定根据医院实际情况和患者病情，与临床沟通机制，调整“危机值”。

　　（五）病人离开后，详细记录检查及通知过程。

放射科管理制度9

　　放射科消毒隔离制度

　　1、严格执行《医院消毒隔离管理制度》

　　2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。在接触病人前后，应洗手或手消毒，

　　3、保持室内整洁，根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。每日对地面、物表进行湿拭拖擦，如遇污染应用含氯消毒剂拖擦，空气紫外线消毒或用消毒机进行消毒。

　　4、各种仪器应每天清洁，如接触传染病患者后，接触部分应以75%乙醇擦拭。

　　5、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯。

　　6、各种诊疗用品一人一用一消毒或灭菌。可复用的由消毒供应室统一供应，一次性医疗用品严禁重复使用。

　　7、传染病人检查后按传染病消毒隔离措施进行，患者如为呼吸道传染疾病，则须采取空气、飞沫隔离，工作人员必须戴口罩，并遵照隔离技术执行。如为接触隔离患者进行体检，必须遵循接触隔离预防措施。

　　8、进行介入（治疗）手术时，应按手术室管理，严格执行无菌技术操作规程。

　　9、做好职业防护，接触开放性伤口时，应戴无菌手套。

　　10、医疗废物按照医疗废物管理制度进行处理。

放射科管理制度10

　　1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。

　　2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后，方嘱病人离开。

　　3、重危或特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

　　4、严格遵守操作规程，做好防护工作。5、注意用电安全，严防差错事故，X线级应制定专人保养，定期进行检修。

　　放射影像科应急预案及流程

　　心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程

　　应急预案：

　　1.迅速决定病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。

　　2.立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。

　　3.开放气道，持续呼吸道通畅，人工呼吸2次。

　　4.立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。

　　5.建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。

　　6.抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。

　　流程：

　　立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→转运患者至急诊科→及时记录

　　造影剂过敏性休克的'应急预案及流程

　　应急预案：

　　1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。

　　2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

　　3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

　　4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

　　5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

　　6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

　　流程：

　　立即停止注射→持续静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观

放射科管理制度11

　　1、合理设置*线工作区,所有*线机与相应防护设备,辅助设备要定期进行质量检测和检查。

　　2、操作*线诊断设备和施行*线诊断检查人员,必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。

　　3、积极开展并认真搞好*线诊断的`质量保证工作,不断提高*线诊断水平,减少受检者所受照射剂量。

　　4、各种医用诊断*线机的防护性能,工作场所防护设施及安全操作,要符合gb8279的要求。

放射科管理制度12

　　放射科工作制度

　　一般X线诊断、CT、MR、介入放射均须有值班、交接班、晨会、科务会、各级各类人员职责、医疗差错登记，总结报告以及干部考核等制度，另外须有其本专业特有的管理制度：

　　一、设备管理：放射影像科大型设备均有严格的操作规程，建立档案和使用故障记录簿，供定期维修参考。一般3个月小检修，半年至一年大检修，除定期检修外，每日工作开始，技术人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解可动部件的有无异常，对于设备的非正常耗损或破坏，应组织有关人员查找原因，对于违反操作规程所造成的损害应追究职责，视情节给予处理。

　　二、人员管理：技术人员和诊断人员均应根据当地的实际状况制定可行的值班制度，以保证使病人及时的得到检查和诊断。定期进行劳动纪律和服务态度以及医德医风检查。

　　三、会诊和评片：每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下，对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论，提出诊断或处理意见。在主任技师或主管技师的主持下，分析讨论照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记，为照片的诊断正确率、优质率等统计带给依据。

　　四、诊断报告和报告签发：一份X线诊断报告至少应有两名医师签字，以其正确的描述和结论签发给临床科室，疑难病例由主管医师以上职称签发。

　　五、资料保管和随访：放射影像学资料应有病案室或放射影像资料室统一保管，重要资料能够由课题负责人管，保管手续应与病案资料相同，便于查阅，严格借还手续。

　　六、放射防护及保健，应严格遵照国务院签发的有关文件执行。

　　七、工作质量考核：包括检查项目和件数，检查的阳性率，诊断正确率，优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平时严格登记制度，累积资料的基础上，半年到一年考核评定一次。

　　放射科月、季度工作安排

　　一、每周工作重点：

　　1、每周二、四、六早晨读片，主要是疑难病例的会诊，典型病例的教学。

　　2、技术组按统一规定时间评片，评比级别做好记录。

　　3、技术人员每一天空上班后对所在工作室各种设备进行巡视，发现故障及时解决。

　　4、星期五传达院周会。

　　5、星期五卫生大扫除，环境及室内卫生、设备保洁，下午由卫生组进行检查并做好记录。

　　6、星期四下午业务学习，政治学习及党团员活动时间。

　　7、科质管小组每月进行一次质量检查，主要是报告质量、照片质量。

　　8、科医德医风领导小组，检查服务态度、劳动纪律、衣帽穿着。

　　二、每季度根据医院职责目标管理、检查存在问题，根据实际状况，制定相应的改善措施。

　　三、每季度进行一次业务收入总结分析会。

　　放射科学习制度

　　一、全科人员务必按规定参加政治、业务及其他学习。

　　二、参加学习须签到，带笔记本并认真做好记录，写出心得体会。

　　三、晨间读片对疑难病例认真讨论记录，并及时进行随访。

　　四、业务讲座，事先应认真写出讲稿，应备好相应的教具（包括CT、MR、X光片、投影仪幻类等）。

　　五、政治学习应按院的配档表进行。

　　六、每次学习均应认真回顾前一周医德医风、劳动纪律的执行状况。

　　七、每周二、四、六晨读片评片会，每周四下午业务学习。

　　放射科质量管理制度

　　一、在统考评委会领导下，科质量管理小组负责对各种质量考核监督检查。

　　二、工作考核包括检查项目和件数，X线阳性率、诊断正确率、优质照片率、随访率、漏诊率、设备利用率等，诸项均应严格登记，积累资料。

　　三、科质管组每月20号进行一次严格考核，并记录在案。

　　四、考核质量与浮动工资和奖金挂钩（质量实行计分制，质量不合格予以扣分）。

　　五、坚持天天评片制，以保证照片质量。

　　六、坚持天天阅片制，以保证报告诊断质量。

　　七、报告实行双签字，低年住院医师报告由主治以上医师审核签发，疑难病例讨论后由副主任医师以上医师审核签发。

　　八、开设主任、副主任医师专科门诊，接待院内外会诊。

　　放射科资料管理统计制度

　　一、各种检查均应把原始图像数据全部保存。

　　二、CT、MR、资料由各专业组保管。

　　三、科研影像资料由课题负责人保管。

　　四、登记室实行姓名卡片索引，以便查阅片号，病历随访，各种率统一，一律实行登记制度。

　　五、统计人员要认真负责，数字准确，不弄虚作假，按规定时间报有关部门。

　　六、各资料室、要持续整洁，注意防火、防霉，保证安全。

　　放射科读片制度

　　一、每星期二、四、六早晨读片。

　　二、读片由副主任医师以上主持，除值班人员外全部参加。

　　三、住院医师要提前做好准备，并简要介绍临床状况。

　　四、读片资料要齐全，上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院大夫独立思考问题的潜力。

　　五、读片范围包括前日及当日的疑难病例典型病例及少见罕见病介绍。

　　六、读片后，上级医师要进行小结。

　　放射科评片制度

　　一、目的是运用质量监测手段，对差片和废片构成原因进行分析，加强诊断质量控制（QC）不断改善技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。

　　二、每日应在主管技师主持下，各级技术人员参加对照片质量中的问题（QC）进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改善意见。

　　三、根据质量管理（QA）标准制定评片标准。

　　四、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改善。

　　放射科随访制度

　　一、每月（最后周三）进行病例随访，由正、副主任医师或主治大夫主持。

　　二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断（X线、超声、CT、MR等）手术记录、病理或细胞学检查，最后诊断资料。

　　三、各专业组住院医师每人每月随访8份病例，随访范围包括住院手术病人，透过治疗观察好转病人、穿刺细胞学病人，其它透过辅助检查证实诊断的。

　　四、随访前要认真准备病例，随访后要写随访笔记，诊断总结经验、吸取教训，提高诊断水平。

　　五、做好随访记录与统计，由住院总医师负责，随访做为住院医师年底考核资料之一。

　　随访标准分级

　　Ⅰ级，影像诊断，手术病理贴合。

　　Ⅱ级，影像诊断与手术贴合，但有遗留部分（如合并症等）或报告含糊未加以肯定。

　　Ⅲ级，影像诊断与手术不符，但有其它改变。

　　Ⅳ级，影像诊断与手术完全不符。

　　CT机房管理制度

　　CT是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。

　　一、持续恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不贴合要求时，应立即停机，并采取有效措施。

　　二、持续良好的`清洁度，定时清洁地面及机器，机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。

　　三、医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常状况应立即报告维修人员，并做记录。

　　四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检查。

　　五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

　　六、非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外，陪人应佩带铅围裙，以避免不必要的放射线曝射。

　　七、CT室内应备齐急救药品和器械。

　　MR机房管理制度

　　MR是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。

　　一、持续恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不贴合要求时，应立即停机，并采取有效措施。

　　二、持续良好的清洁度，定时清洁地面及机器，工作人员及病人进入机房，应换本室专用拖鞋（或鞋套），机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。

　　三、医技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常状况应立即报告维修人员，并做记录。

　　四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检修。

　　五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

　　六、非MR室工作人员不能随意进入MR室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外。

　　放射科交接班制度

　　一、值班人员（替午、夜班）坚守工作岗位，不准脱岗。

　　二、替午，值班人员需要提前10分钟接班，由上午值班者将未处理完的进行交待。

　　三、夜班值班人员需要提前10分钟接班，负责夜间急症摄片及报告处理。

　　四、遇有疑难病例，须请示上级医师或听班医师，不能擅自处理。

　　五、接班后，应对门窗、水龙头、灯、电风扇进行检查，以免意外。

　　六、如遇有意外状况，应及时报告科主任或院值班室。

　　七、早晨将X光片、报告归档，如有遗留需向当日值班医师、技师交待，并记录。

　　放射科会诊制度

　　一、院内各种提出会诊，由各专业组组长或主治医师参加（见院内、外会诊分工）会诊，医师做好准备，详细了解病人的临床资料和影像检查经过及报告，疑难病例应主动征徇上级医师意见。

　　二、全院性会诊由科主任或派副主任医师以上参加。

　　三、由医务科组织的，有外院专家来参加的会诊，由科主任或指派副主任医师参加。

　　四、患者或家属带外院片要求会诊，先经过医务科办会诊手续交纳专家会诊费，由放射科主任医师以上专家阅片和出具报告。

　　放射科安全防护管理制度

　　一、建立健全放射防护机构及三级防护职责制

　　1、放射科防护负责人，应对本科安全防护负主要职责，每年一次对全科放射防护进行一次全面检查，并将检查中发现的问题和解决措施向院防护负责人（院长）出书面汇报。

　　2、设备维修组负责防护措施中硬的落实。

　　3、各班组防护负责人，负责安全操作规程的落实。

　　4、放射科工作人员应严格执行有关安全操作堆积的落实。

　　5、每次检查会议汇报资料应有书面记录，列入科内文书档案。

　　二、放射工作人员应按照规定，定期检查身体，新从事放射工作人员，须经健康检查后，方能从事放射线工作，所有放射工作人员应有上岗证。

　　三、新放射设备启用前，须对机房面积（不得小于30平方米）、机房高度（不得小于3、2米）、门窗防护不得有放射线外漏、工作人员控制台防护（应有隔室操作）事先有论证，设计有要求，启用前有检查，确实贴合要求方能使用。

　　放射科登记室工作制度

　　一、拍片务必进行登记，填写片套、卡片，并负责安排拍片检查室。

　　二、根据拍片单要求划价，严格执行国家物价政策，门诊病人到门诊收款处交款，住院病人

　　当日报账。

　　三、对急症外伤无款者，需经院值班室或医务科签字（先安排照片）。

　　四、负责各种特殊预约、登记，并做好检查前的解释工作。

　　五、负责检查报告诊断的登记。

放射科管理制度13

　　娄庄卫生院放射防护管理人员职责

　　医院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：

　　一、负责对全院放射防护工作的监督与检查。并经常检查各种制度、防护措施落实情况。

　　二、组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。

　　组织放射防护知识的宣传，并对有关人员进行防护知识的教育。

　　三、会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。

　　四、负责本院放射人员的健康体检。

　　娄庄卫生院放射防护安全责任制度

　　一、全体放射人员应自觉遵守防护规定，尽量缩短时间，增加距离，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射剂量。

　　二、操作开机前应穿戴好防护用品，如铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅手套等，照像时铅房门必须关闭。

　　三、在机房门口醒目处装挂电离辐射标志牌，并经常检查连锁装置功能是否正常，加强对机房外非有关人员防护管理工作。

　　四、积极开展放射剂量检测工作，包括个人剂量检测和工作环境检测，并对检测结果分析原因，及时改进防护措施。

　　五、工作人员工作时间不得佩带金属装饰品，如耳环，戒指，项链等。

　　六、尽量减少透视下的骨插管，骨折整复，示教，取异物等次数于时间，必要时采用点射，尽量减少暴光时间，控制个人受照剂量。

　　七、禁止滥用放射线，对孕妇特别是妊娠前三个月、婴儿、儿童尽量避免使用。

　　八、在现有条件下，尽可能使放射部门建筑物的防护设施符合规定要求。新建筑物一定要按规定设计、施工，检查合格后方可使用。

　　娄庄卫生院放射安全操作规章制度

　　一、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不允许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

　　二、进行X线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或与临床取得联系。

　　三、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

　　四、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

　　五、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

　　娄庄卫生院

　　放射工作人员管理规章制度

　　一、放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》上岗。

　　二、放射工作人员要熟练掌握业务技术，提高放射防护意识，工作时必须采取时间、距离防护措施，穿戴个人防护用品，严格掌握X线检查适应症，避免一切不必要的照射。

　　三、放射工作人员在不影响诊断质量的前提下，应尽可能采用"高电压、低电流、厚过滤和小视野"进行工作。

　　四、X线检查中，其他人员不得进入机房。当受检者确需他人扶携时，除对扶携者采取相应的'防护措施外，还要对受检者的非投照部位进行屏蔽防护。

　　五、严格控制孕妇及婴幼儿的检查适应症。非特殊需要，不得进行孕妇的下腹部检查。

　　六、放射工作人员要经常检查X线机、工作指示灯等设备，使其处于最佳工作状态，机房内严禁堆放与诊断无关的杂物。

　　七、有专（兼）职放射防护管理人员，要建立健全射线装置使用、维护、监督监测等档案。

　　娄庄卫生院

　　剂量监测规章制度

　　一、凡在我院从事射线工作的人员都必须按要求参加个人剂量监测。

　　二、监测仪须戴在（工作服）左胸前，严禁随意打开、不戴。

　　三、工作结束时，不允许将剂量仪放置工作间，应远离工作场所，放置办公室。

　　四、不允许将剂量仪放置工作台进行大剂量长时间照射，也不允许工作时不佩带剂量仪，一经发现，从严处理。

　　五、保管好个人剂量仪。

　　娄庄卫生院射线安全装置定期检查与维护规章制度

　　一、设备定期维护

　　1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

　　2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

　　3、剂量检测：每年进行一次。

　　二、日常维护（每日进行）

　　1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。

　　2、对于X线机开机前必先预热后才能工作。

　　3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

　　娄庄卫生院放射事故处理、应急处置规章制度

　　一、射线装置在运行过程中，工作人员一定要坚守岗位，密切观察运行状态，并注意设备的运行情况，如有异常情况应立即关机，并组织病人、陪护人员及医务人员撤离现场。

　　二、立即报告主管领导及专业维修人员，及时排除故障。事故严重者要向卫生、环保部门报告。

　　三、在排除故障及放射线测试过程中，工作人员一定要按规定加强个人防护。

　　四、排除故障后经严格测试，确保安全到位，并调到设备符合正常运行标准，方可使用。

放射科管理制度14

　　一、各项X线检查须由临床医师详细填写申请单。接诊人员做好放射科登记、编号、划价多项工作，交费或记账后进行相关的X线检查。急诊病人随到随诊，特殊造影检查，放射介入治疗应事先预约。

　　二、重要摄片由医师和技术员共同确定投照位置、投照技术条件以及投照次数等。特殊造影放射介入治疗等，须待出片合格后方可嘱病人离开。

　　三、重危病人必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。

　　四、X线诊断要密切结合临床。疑难病例应集体会诊，必要时邀请临床医师参加共同研究做出诊断。不能确诊的报告中要提出可能诊断内容及建议做何种相关检查以助确诊；需观察随访病例应注明何时复诊。

　　五、X线照片门诊一般交由患者保管，但原始申请单及X线报告留底存档备查；住院或门诊中有教学、科研或需会诊的疑难病例的'X线片，应做X线编号、归档、统一保管。借阅时要填写借片单，并由经治医师签名负责。院外借片须经医务科批准，并收取借片押金，以保证归还。凡发生医患纠纷的X线照片，接医务科通知后，一律不准借出，如私自借出或丢失将严肃处理。

　　六、每天集体阅片，磋商、研究投照暗室技术和诊断和鉴别诊断等内容；疑难问题X线片可派人到外院请教或请外院专家会诊，不断提高工作质量。

　　七、所有工作人员均应严格履行自己的岗位职责，遵守各项操作规程，做好自我和患者的防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。

　　八、注意用电安全，严防差错事故，X线机指定专人保养，定期进行检修。科室要建立放射设备运行记录，机器发生重大故障应由当班人员即刻向院部报告，请示处理意见。

放射科管理制度15

　　1．目的

　　为了加强公司的安全保卫工作，防范不法分子蓄意破坏，保护生产、设备财产及人员生命安全，保证各项安保措施落实，确保安全生产，根据有关安保法律、法规，结合公司实际，制定本管理制度。

　　2．适用范围

　　本制度适用于公司和所属各单位的安全保卫管理及来客接待管理工作。

　　3．职责

　　3.1安全保卫部负责公司的安保归口管理。公司自设安保人员或委托物业公司进行公司区域内的安保工作。

　　3.2负责安保摄像监视系统的软、硬件维护和管理。

　　3.3安保人员负责公司所辖区域日常巡视、查疑、监管等安保工作。

　　3.4公司全体员工均要遵守安保制度，均有制止扰乱秩序、破坏设施、妨碍安全等行为的义务。

　　4．内容

　　4.1门卫值班制度

　　4.1.1安保人员要树立防范意识和工作责任感，严格执行门卫24小时值班制度。认真坚守岗位，不得无故缺勤、迟到、早退，不得参与其他职责外的活动。

　　4.1.2有权督促员工遵守门卫管理制度。

　　4.1.3对进出的人员、车辆、物品要密切留意、认真盘查。外来人员进入管辖场所的，安保人员须要求其填写《来客登记表》，发放访客证并

　　经电话询问或被访人员当面确认后才予以放行。来访结束后，安保人员收回访客证。

　　4.1.4严格遵守交接班制度，接班人未到、不得离开岗位，交班应明确交待情况，并填写交接班记录。

　　4.1.5值班时要佩带规整，仪表整洁，礼貌待人，并做好门岗室环境卫生工作，树立良好形象。

　　4.2监视、巡逻制度

　　4.2.1安保人员要24小时观察安保摄像监视系统中各监视点的情况，及时发现可疑情况并进行处置。

　　4.2.2每隔一小时对安保管辖区域进行巡逻，特别要加强对财务部门、库房、机房、食堂等重要部位的监管巡逻力度。

　　4.2.3安保管辖区如设置有重要部位现场扫描条码的，要按照规定的'频次进行巡检、扫描。

　　4.2.4对无理取闹与违反规定的人和事，或不听劝告和制止的要及时向安全保卫部报告。如发生重大、紧急情况要向当地公安机关求援

　　4.2.5认真做好安保监视及巡逻情况记录。

　　4.3办公安全管理制度

　　4.3.1公司本级各部门所有钥匙统一由总部行政部登记配给或更换手续，由各部门保管使用。

　　4.3.2要害部位要张贴“非工作人员未经批准不得入内”标志。

　　4.3.3办公室内不得存放个人贵重物品或大额现金。

　　4.3.4工作人员离开办公室，要关好门窗，关闭电灯、空调、计算机、打印机等电器设备，切断电源。

　　4.3.5办公室内严禁使用危险电器用品。严禁各部门以及个人私自搭接（换）、改变用电线路，因工作需要和电线老化确需更换（改变）线路的报总经理办公室组织实施。4.4重要部位安全保卫制度4.4.1财务部门

　　4.4.1.1财务部门要配置保险箱、密码柜，设置防盗门、防盗窗等防盗设备。

　　4.4.1.2财务部门要与公安部门取得联系，并安装报警器、开通报警专线。

　　4.1.1.3财务部门应按有关规定存放预留款，超过规定金额的应存放银行。

　　4.1.1.4财务人员到银行存、取大额现金应由专车、两人以上接送；发生盗窃、抢劫事件要及时报警。

　　4.4.2库房、机房、配电间等

　　4.4.2.1要保持门窗完好，人走锁门。

　　4.4.2.2应当设置醒目的防火标志和警示标志。

　　4.4.2.3消火栓、灭火器等消防设施、器材应当经常进行检查更新；安全出口、疏散楼梯等消防通道严禁堆放物品。

　　4.4.5食堂

　　4.4.5.1食堂工作人员在下班期间要将门窗关好、锁好，严防不法分子投毒、破坏和盗窃等。

　　4.4.5.2发生食物中毒事故，要及时主动与医院取得联系，确保病人及时得到救治。事后要协助公安部门调查取证，查明原因。

　　4.5治安安全检查制度

　　4.5.1检查内容

　　4.5.1.1单位各项安全保卫制度是否落实。

　　4.5.1.2来客登记等各项手续是否健全并按要求办理。

　　4.5.1.3门窗是否牢固，下班后门窗是否锁闭。

　　4.5.1.4办公室的印章、票款、贵重物品、重要文件的存放是否安全可靠。

　　4.5.1.5各种钥匙的管理是否严格，有无交接手续、有无漏洞。

　　4.5.1.6财务制度、库房管理制度是否落实，有无漏洞。

　　4.5.1.7各种电器设备、消防器材、设施、报警系统、巡检系统是否完好和灵敏有效。

　　4.5.1.8易燃、易爆等危险品的存放是否安全。

　　4.5.1.9有无火险隐患及其它不安全因素。

　　4.5.1.10各部门对检查发现的安保隐患，是否认真整改。

　　4.6公司下辖各部门搞大型活动，外单位借用场地，要事先通知安全保卫部（时间、人数、内容等），以便协助搞好各项安保措施。

　　4.7与党委办牵头公司职能部门每季进行1-2次的安保检查。重大节日前夕或有重大活动时，要组织专项检查。

　　4.8每次安保检查情况，要认真记录，对经检查发现的安保隐患要及时通知有关部门限期整改。

　　4.9各部门对存在的安保隐患，要按要求的期限认真整改，一时解决不了的，要及时报告安保部，同时采取临时安保措施。

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