放射科管理制度（常用15篇）

　　在现在社会，制度在生活中的使用越来越广泛，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。那么什么样的制度才是有效的呢？下面是小编为大家整理的放射科管理制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

放射科管理制度（常用15篇）

放射科管理制度1

　　1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。

　　2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后，方嘱病人离开。

　　3、重危或特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。

　　4、严格遵守操作规程，做好防护工作。5、注意用电安全，严防差错事故，X线级应制定专人保养，定期进行检修。

　　放射影像科应急预案及流程

　　心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程

　　应急预案：

　　1.迅速决定病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。

　　2.立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。

　　3.开放气道，持续呼吸道通畅，人工呼吸2次。

　　4.立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。

　　5.建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。

　　6.抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。

　　流程：

　　立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→转运患者至急诊科→及时记录

　　造影剂过敏性休克的应急预案及流程

　　应急预案：

　　1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。

　　2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

　　3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

　　4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

　　5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的.抢救措施。

　　6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

　　流程：

　　立即停止注射→持续静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观

放射科管理制度2

　　1、放射科常设安全小组，科主任为安全组长。

　　2、安全小组的职责包括防火安全、安全教育、安全事故分析、上报辐射等。

　　3、各种带电设备必须接地，议器设备不得随意拆卸。

　　4、医疗垃圾必须分类送报，显定废液不得倒入下不道。

　　5、每个工作人员必须了解安全通道，灭火器放置地、最近消防栓地点。

　　6、值班人员负责值班期间的安全防护。

放射科管理制度3

　　X射线穿透人体将产生一定的生物效应，如果剂量过大或接触时间过长，对人体将产生一定程度的损害；因此，为了保证放射安全，特制定本预案。

　　一、定期自查和监测制度

　　在医院放射防护管理领导小组的领导下，与放射防护相关的科室的责任人每周一次检查各自场所的射线警示标志和安全指示灯是否完好，否则及时更换；每年进行一次射线装置检查；每个季度进行一次从放工作人员的个人剂量监测，建立个人剂量档案集中统一保存；每年最后一个季度对本年度射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一年度工作计划与目标，对存在的内容提出改进措施；每年安排一次从放工作人员的健康体检，建立健康档案，集中统一保存；每两年安排从放射工作人员轮训一次放射防护知识及相关法律法规；在省卫生厅、卫生执法监督总队和省环保局的领导下，并根据辐射剂量的大小与工龄长短，组织相关从放工作人员进行保健休假或疗养。

　　二、事件报告制度

　　1、如果个人辐射剂量超标，立即向医院放射防护领导小组及其组长汇报，安排超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。

　　2、发生或发现放射事故的科室和个人，必须立即向医务科报告。

　　3、医院必须立即向环境保护部门、卫生行政部门报告。

　　三、应急组织及职责

　　我院放射事件应急组织组成如下：

　　组长：何守利副组长：侯佳文徐登元刘玉平

　　组员：刘耀辉黄金明万孝恩

　　放射事件应急组织职责如下：全面负责医院放射事件应急统一协调工作；负责协调各个科室做好放射防护相关的工作；定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识；发生放射事件组织应急救援，并向相关部门汇报。

　　四、应急控制措施

　　1、如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护领导小组汇报。

　　2、若发生人体受超剂量照射事故时，医院位应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。

　　五、保障措施

　　1、登记预约人员要热情接待患者及其家属，细心介绍检查流程，耐心解释其所关心的问题，告知其X线穿透人体将产生一定的生物效应，对人体将产生一定程度的损害，但其产生只是在X线发生器电源开启的瞬间，与可见光一样，当开关关闭之后，没有射线的残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾病）远远超过可能产生损害的风险，而且我们放射科的医生和技师已经接受过严格的培训，将使用最小的曝射剂量和最小的曝射范围可得到一幅可供诊断的影像资料；温馨提示其在放射科候诊期间注意人身财产的安全。

　　2、照片技术人员或医生必须按照《放射科医技人员培训及准入程 2 序》培训合格之后方可进行临床操作，对所操作的机器应十分熟悉；对遥控诊断床或机架机械臂的操作，应严格遵守操作规程，并密切注意机件的动作和病人的`情况；必须熟悉各机器的应急停止开关，并能对应急情况做出判断。操作中必须注意对患者敏感部位的防护及家属的防护，原则上检查时不需要陪护，确需陪护者请穿铅衣防护，绝对禁止无关人员停留，杜绝不必要的曝射。如果有疑问，立即向科主任咨询。

　　3、保证全体放射工作人员定期参加培训，全面掌握放射防护法律法规及其相关知识。医院放射防护领导小组成员每周检查一次放射防护警示标志和放射安全指示灯是否正常工作，个人剂量监测仪是否正常佩戴，场所门窗有无关闭不严的情况。放射防护领导小组成员的联系电话必须随时保持通畅。

　　4、应定期对各机器，特别是带电动步进设备如诊断床、机械臂、机架等的限位开关、锁死机件和运动情况进行检查，防止机件意外失灵。定期对球管管套、高压电缆与高压易击穿部件进行检查，严防高压电击事故的发生。日常维护由陈光富技师负责，如果发现疑问，请立即向科主任汇报，并与设备物资部联系维修事宜。

放射科管理制度4

　　1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

　　2、落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。

　　3、建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

　　4、定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

　　5、对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

　　6、负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的'职业素质和业务水平。

　　7、负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。

放射科管理制度5

　　一、放射科工作制度

　　为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。

　　1.各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。

　　2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

　　3.重危或特殊造影的病人，务必由医师携带急救药品陪同检查。

　　4.X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。

　　5.X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。

　　6.每一天群众读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。

　　7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

　　8.注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。

　　二、X线摄影室工作制度

　　1.每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障，应记录在案，维修状况也应记录。

　　2.进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院，摄片部位，会诊单，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。

　　3.危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。

　　4.患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

　　5.非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

　　6.持续机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

　　三、放射科主任职责

　　1.在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

　　2.制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

　　3.根据本科任务和人员状况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。

　　4.定期主持群众阅片，实施科主任领导下的'常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

　　5.经常和临床科室取得联系，征求意见，改善工作。

　　6.组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护状况和设备使用与保养状况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

　　7.制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。

　　8.组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核。

　　9.审签本科药品器材的请领与报销

放射科管理制度6

　　放射科消毒隔离制度

　　1、严格执行《医院消毒隔离管理制度》

　　2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。在接触病人前后，应洗手或手消毒，

　　3、保持室内整洁，根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。每日对地面、物表进行湿拭拖擦，如遇污染应用含氯消毒剂拖擦，空气紫外线消毒或用消毒机进行消毒。

　　4、各种仪器应每天清洁，如接触传染病患者后，接触部分应以75%乙醇擦拭。

　　5、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯。

　　6、各种诊疗用品一人一用一消毒或灭菌。可复用的由消毒供应室统一供应，一次性医疗用品严禁重复使用。

　　7、传染病人检查后按传染病消毒隔离措施进行，患者如为呼吸道传染疾病，则须采取空气、飞沫隔离，工作人员必须戴口罩，并遵照隔离技术执行。如为接触隔离患者进行体检，必须遵循接触隔离预防措施。

　　8、进行介入（治疗）手术时，应按手术室管理，严格执行无菌技术操作规程。

　　9、做好职业防护，接触开放性伤口时，应戴无菌手套。

　　10、医疗废物按照医疗废物管理制度进行处理。

放射科管理制度7

　　一、放射科质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。

　　二、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的'相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。

　　三、放射科医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。

　　四、强化科内人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。

　　五、定期进行放射科全员医疗质量和安全教育。牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。

　　六、建立医疗风险防范体制，按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。

　　七、每月进行一次质量与安全管理团队活动，查找提出改进措施，并作出前期的质量改进效果评价。提高放射科质量管理与持续改进能力，每次活动要有记录。

放射科管理制度8

　　放射科安全管理制度

　　一、医院大型高精仪器及相应配置电源较集中的科室，应高度重视和加强安全管理工作。

　　二、科室设专人负责安全管理，定期检查，及时发现问题并做相应的改进。

　　三、工作人员应妥善保管如科室、机房、操作室等房室的'钥匙，当日值班者，负有全部防火、防水、防盗等责任。及时检查科室内各处，防止隐患，实行严格的交接班制度，明确责任。

　　四、全科人员均有责任保障科室安全，及时发现隐患，及时报告科主任、保卫科、总值班等相关科室人员，尽早处理。延误时机，造成损失者，追究当事人责任。

　　五、积极参加医院组织和安排的各种消防知识学习、参观、培调及演习活动，组织学习法律、法规、消防知识和逃生知识，自觉接受防火专业内容的检查。

　　六、工作人员下班前必须检查好仪器、水电及关窗、锁门，全体工作人员应熟知总电源的位置，灭火器应放于醒目地点，每一位工作人员都应掌握使用方法。一旦不慎遗失，应及时报告并作紧急处理。

　　七、我院为无烟医院，科室内禁止吸烟，科室内禁止使用电炉。

放射科管理制度9

　　1、合理设置*线工作区,所有*线机与相应防护设备,辅助设备要定期进行质量检测和检查。

　　2、操作*线诊断设备和施行*线诊断检查人员,必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。

　　3、积极开展并认真搞好*线诊断的质量保证工作,不断提高*线诊断水平,减少受检者所受照射剂量。

　　4、各种医用诊断*线机的.防护性能,工作场所防护设施及安全操作,要符合gb8279的要求。

放射科管理制度10

　　1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的`检查监督。

　　2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

　　3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

　　4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

　　5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

　　6、加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

　　7、明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

　　8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

放射科管理制度11

　　一、放射科工作制度

　　1、严格执行医院制定的各项规章制度。

　　2、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。

　　3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优

　　先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。

　　4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。

　　5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。

　　6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。

　　7、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。

　　8、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。

　　9、影像资料由专人管理、归档、借阅。

　　10、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。

　　11、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。

　　12、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。

　　13、X线摄影T提供24小时×7的急诊检查服务。

　　二、放射科质量安全管理制度

　　1、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制

　　两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。

　　2、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。

　　3、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。

　　4、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。

　　5、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。

　　6、建立质量管理资料档案。

　　7、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。

　　8、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。

　　9、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。

　　三、投照质量控制制度及标准

　　1、投照人员上班时应对X线机、电源、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。

　　2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。

　　3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对”，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。

　　4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程序。

　　5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。

　　6、X线照片综合评价标准：甲片：≥90％；废片：低于2％。四、放射科影像诊断报告书写与审核制度

　　1、放射科影像诊断报告由执业医师资质的医学影像诊断专业医师出具。

　　2、报告医师应认真核对申请单、病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、影像号、检查日期等）

　　3、影像报告必须按照报告书写规范完成。

　　4、平诊报告在2小时以内发出，急诊30分钟发出，造影和疑难病例可于24小时内发出。

　　5、影像报告须由主治医师及其上级医师审核（同级医生可相互审核）登记后发出。

　　6、审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、照片上的信息相符合。

　　7、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否规范化，描述是否合理。

　　8、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等情况。

　　9、诊断组组长每周对全科医师的报告进行抽查，每月统计审阅结果，发现问题，及时通报，并提出改进措施。

　　五、放射科诊断阅片制度

　　1、科室实行集体阅片会诊制，每周工作日早晨准时阅片，除值班人员外全部参加。

　　2、阅片由头天报告医生主持，要提前做好准备，选出疑难病例和典型病例或罕见病例进行讨论和示教。

　　3、上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院医生独立思考能力。

　　4、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同各有关科室会诊解决。

　　5、读片后上级医师要进行小结。

　　六、放射科图像质量评片制度

　　1、目的是运用质量监测手段，对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量控制不断改进技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。

　　2、每周应在技术组组长主持下评片，各级技术人员参加对图像质量中的问题进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改进意见。

　　3、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改进。

　　七、疑难病例、误、漏诊病例讨论制度

　　1、科主任负责疑难病例、误诊、漏诊病例讨论的'组织工作。

　　2、疑难病例由专人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时请专家会诊，必要时可与临床医师共同讨论。按时出具诊断报告，追踪X线诊断与临床的符合情况。

　　3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究其原因，提出补救措施，重写诊断报告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发生。

　　4、设专用登记簿，详细记录讨论意见和处理方法，以及实施结果。

　　八、放射科重点病例随访反馈制度

　　1、凡在放射诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行登记。随访要求记录全面，影像及临床详细资料手术记录、病理或细胞学检查。

　　2、对于漏诊、误诊的病例要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师深入分析，总结经验、吸取教训。

　　3、明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访，定期统计影像诊断的正确率。随访做为住院医师年底考核内容之一。

　　4、每月（最后周四）对随访的病例进行综合分析。诊断符合率要求达到90%以上。

　　5、对随访中有价值病例刻盘或硬盘中集中归类，做好资料积累并保存。

　　九、设备管理制度

　　影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。

　　1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。严禁在机房内存放无关物品。

　　2、非技术人员非本科人员及严禁操作各型机器。

　　3、实行专机专人负责制和机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任，并做好记录。

　　4、严格遵守机器操作规程，定期检查，并有检查运行情况记录，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向科主任汇报。

　　5、机器操作应按规定程序进行，严禁违规操作，严禁敲打机器按健。

　　6、使用完毕后应归位，并切断电源，定期检查机器接地的可靠性雷电季节应注意防雷击，严禁在打雷时使用机器。

　　7、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

　　8、因设备老化、维修成本过高、更新换代等原因不能修复的，应及时上报，按有关规定处理。

　　十、影像设备定期维护与设备场所定期检测制度

　　1、科室所有影像设备必需进行日常保养和维护：普通X线检查设备，每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于X线机使用前必先预热球管后才能工作。

　　2、科室所有影像设备必需进行定期维护：设备机械性能维护，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查，曝光参数检查。

　　3、影像设备的定期检测，由具备相关资质的机构进行检测。

　　4、医学影像科机房设计合理，面积应满足辐射防护的要求，墙壁、门窗等设施安装后经检测合格后，方可正式投入使用。在日常工作中应定期由有资质的卫生监督部门进行放射工作场所检测，并满足辐射防护的相关要求。

　　5、机房外的防辐射警示标志及工作灯应定期进行检查，保证其处于正常状态。

　　十一、放射科医生防护制度

　　1、所有从事放射工作的人员都必须进行相关法规及放射防护知识培训，经考试合格后方可上岗工作。并建立培训考核档案

　　2、从事放射线工作人员上岗前、在岗期间和离岗时必须进行职业健康体检，身体合格方能从事放射线工作。并建立个人职业健康档案。

　　3、本科人员在工作中必须携带个人x线计量测试仪，并每季度送专业部门（省疾控中心）进行检测，对检测报告所指出的问题，按要求采取相应的措施，并建立个人剂量档案。

　　4、放射科诊疗场所必须配备防护用品，如铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜等，工作人员工作时必须穿戴，不用时妥善保管，发现破损及时更换。

　　5、安排人员按规定休放射假。

　　6、严格按操作程序操作。

　　十二、受检者防护制度

　　1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评估，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免放射性诊断检查技术。

　　2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检查受照剂量。

　　3、放射科必须建立、健全X线检查资料的登记、保存，提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

　　4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制各种X线检查的间隔时间。

　　5、临床医生和放射科医生尽量以X线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。

　　6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部的X射线检查。确有必要的应做好周密的防护措施并行知情告知（告知内容见受检者辐射危害告知制度）

　　7、科室必须配备受检者防护用品，如防护三角裤等。放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量。

　　8、候诊者和陪护人员（病人必须被搀扶才能进行检查者除外）不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

　　十三、受检者辐射危害告知制度

　　放射工作人员对受检者进行医疗照射前应事先向受检者告知辐射对人体健康的影响，受检者应须知：

　　1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在的危害。产生有效的躯体效应和遗传效应，其中最敏感器官或组织为：淋巴组织、胸腺、骨髓和胚胎组织。但是，只要增加防护意识，采取适当防护，可减少这种危害，不会产生不良后果。

　　2、摄片中患者要积极配合，尽量一次成功，避免重复照射。

　　3、正确合理使用X线照射有利于疾病的诊断，过量不必要照射有害健康，为了您的健康，请不要随意向医生提出X线检查的要求。

　　4、孕妇原则上禁止X线检查，如果您是孕妇或准备受孕的妇女，在X射线检查前，请告知工作人员。

　　5、婴幼儿、少年儿童尽量以X线摄影代替透视检查。

　　6、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查。

　　7、机房外面工作指示灯亮，说明X射线机正在工作，请勿随意开门进去，应远离机房。

　　8、除受检人员外，其他人员一律不得在机房内停留。检查前，要求工作人员对非检查部位的敏感器官或组织部位进行屏蔽防护。若病情需要，其他人员陪检时，应当对陪检者进行屏蔽防护措施。

　　十四、放射科危急值报告制度

　　一、“危急值”的概念

　　“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措施或治疗。否则，可能失去最佳抢救机会。

　　二、“危急值”报告制度的目的

　　（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

　　（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

　　（三）医技科室及时准确的检查、报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

　　三、“危急值”项目及报告范围

　　1、中枢神经系统：

　　①严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期②脑疝

　　③颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上

　　④脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上

　　2、循环系统：急性主动脉夹层或动脉瘤

　　3、消化系统①消化道穿孔、急性肠梗阻②腹腔脏器大出血

　　四、“危急值”报告程序

　　（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

　　医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，做好相应记录。

　　（二）住院病人“危急值”报告程序

　　医技人员发现“危急值”情况时，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。

　　五、登记制度

　　“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，六、质控与考核

　　（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

　　（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。接受督察室、医务科、护理部等职能部门和各临床医技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室）“危急值”报告制度的执行情况检查，及时总结经验，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

　　七、注意事项

　　（一）在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。

　　（二）检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。

　　（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。

　　（四）“危机值”的界定根据医院实际情况和患者病情，与临床沟通机制，调整“危机值”。

　　（五）病人离开后，详细记录检查及通知过程。

放射科管理制度12

　　一、放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》上岗。

　　二、放射工作人员要熟练掌握业务技术，提高放射防护意识，工作时必须采取时间、距离防护措施，穿戴个人防护用品，严格掌握_线检查适应症，避免一切不必要的照射。

　　三、放射工作人员在不影响诊断质量的前提下，应尽可能采用高电压、低电流、厚过滤和小视野进行工作。

　　四、_线检查中，其他人员不得进入机房。当受检者确需他人扶携时，除对扶携者采取相应的防护措施外，还要对受检者的非投照部位进行屏蔽防护。

　　五、严格控制孕妇及婴幼儿的检查适应症。非特殊需要，不得进行孕妇的.下腹部检查。

　　六、放射工作人员要经常检查_线机、工作指示灯等设备，使其处于最佳工作状态，机房内严禁堆放与诊断无关的杂物。

　　七、有专(兼)职放射防护管理人员，要建立健全射线装置使

　　用、维护、监督监测等档案。

放射科管理制度13

　　一、根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。

　　二、放射工作人员,工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。

　　三、按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。

　　四、严禁对妊娠妇女进行射线检查,尤其是妊娠85周的妇女。

　　五、对儿童进行射线检查时,应尽量采用射线摄影检查,照射野面积一般不超过胶片面积的10%,并采用短时间曝光的摄影技术。

　　六、新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备,请取得资质印证的服务机构进行检测,合格后方可使用。

　　七、工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识,正确掌握适用范围,合理使用射线诊断。

　　八、在不影响诊断的.前提下,应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。

　　九、工作人员在使用射线摄影时,应严格按所需的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。

　　十、施行射线检查时注意受检者防护,对受检者非投照部位,采取适当的防护措施。摄影中除受检者,其他人员应在机房外等候,对受检者需要扶携时,对扶携者采取相应的防护措施。

　　十一、进行射线摄影检查时,合理选用胶片以及胶片与增感屏的组合,熟练掌握暗室的操作技术。

放射科管理制度14

　　1.经手术行病理检查的疑难病例，均列为诊断随访对象。

　　2.每月派专人到临床科室进行追踪随访。

　　3.随访内容包括病人的.影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。

　　4.随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验，以利提高诊断水平。

　　5.每月定期将追踪病例集中，由CT、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。

　　6.年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作为医学资料存档。

　　7.随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。

放射科管理制度15

　　放射科工作制度

　　一般X线诊断、CT、MR、介入放射均须有值班、交接班、晨会、科务会、各级各类人员职责、医疗差错登记，总结报告以及干部考核等制度，另外须有其本专业特有的管理制度：

　　一、设备管理：放射影像科大型设备均有严格的操作规程，建立档案和使用故障记录簿，供定期维修参考。一般3个月小检修，半年至一年大检修，除定期检修外，每日工作开始，技术人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解可动部件的有无异常，对于设备的非正常耗损或破坏，应组织有关人员查找原因，对于违反操作规程所造成的损害应追究职责，视情节给予处理。

　　二、人员管理：技术人员和诊断人员均应根据当地的实际状况制定可行的值班制度，以保证使病人及时的得到检查和诊断。定期进行劳动纪律和服务态度以及医德医风检查。

　　三、会诊和评片：每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下，对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论，提出诊断或处理意见。在主任技师或主管技师的主持下，分析讨论照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记，为照片的诊断正确率、优质率等统计带给依据。

　　四、诊断报告和报告签发：一份X线诊断报告至少应有两名医师签字，以其正确的描述和结论签发给临床科室，疑难病例由主管医师以上职称签发。

　　五、资料保管和随访：放射影像学资料应有病案室或放射影像资料室统一保管，重要资料能够由课题负责人管，保管手续应与病案资料相同，便于查阅，严格借还手续。

　　六、放射防护及保健，应严格遵照国务院签发的有关文件执行。

　　七、工作质量考核：包括检查项目和件数，检查的阳性率，诊断正确率，优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平时严格登记制度，累积资料的基础上，半年到一年考核评定一次。

　　放射科月、季度工作安排

　　一、每周工作重点：

　　1、每周二、四、六早晨读片，主要是疑难病例的会诊，典型病例的教学。

　　2、技术组按统一规定时间评片，评比级别做好记录。

　　3、技术人员每一天空上班后对所在工作室各种设备进行巡视，发现故障及时解决。

　　4、星期五传达院周会。

　　5、星期五卫生大扫除，环境及室内卫生、设备保洁，下午由卫生组进行检查并做好记录。

　　6、星期四下午业务学习，政治学习及党团员活动时间。

　　7、科质管小组每月进行一次质量检查，主要是报告质量、照片质量。

　　8、科医德医风领导小组，检查服务态度、劳动纪律、衣帽穿着。

　　二、每季度根据医院职责目标管理、检查存在问题，根据实际状况，制定相应的改善措施。

　　三、每季度进行一次业务收入总结分析会。

　　放射科学习制度

　　一、全科人员务必按规定参加政治、业务及其他学习。

　　二、参加学习须签到，带笔记本并认真做好记录，写出心得体会。

　　三、晨间读片对疑难病例认真讨论记录，并及时进行随访。

　　四、业务讲座，事先应认真写出讲稿，应备好相应的`教具（包括CT、MR、X光片、投影仪幻类等）。

　　五、政治学习应按院的配档表进行。

　　六、每次学习均应认真回顾前一周医德医风、劳动纪律的执行状况。

　　七、每周二、四、六晨读片评片会，每周四下午业务学习。

　　放射科质量管理制度

　　一、在统考评委会领导下，科质量管理小组负责对各种质量考核监督检查。

　　二、工作考核包括检查项目和件数，X线阳性率、诊断正确率、优质照片率、随访率、漏诊率、设备利用率等，诸项均应严格登记，积累资料。

　　三、科质管组每月20号进行一次严格考核，并记录在案。

　　四、考核质量与浮动工资和奖金挂钩（质量实行计分制，质量不合格予以扣分）。

　　五、坚持天天评片制，以保证照片质量。

　　六、坚持天天阅片制，以保证报告诊断质量。

　　七、报告实行双签字，低年住院医师报告由主治以上医师审核签发，疑难病例讨论后由副主任医师以上医师审核签发。

　　八、开设主任、副主任医师专科门诊，接待院内外会诊。

　　放射科资料管理统计制度

　　一、各种检查均应把原始图像数据全部保存。

　　二、CT、MR、资料由各专业组保管。

　　三、科研影像资料由课题负责人保管。

　　四、登记室实行姓名卡片索引，以便查阅片号，病历随访，各种率统一，一律实行登记制度。

　　五、统计人员要认真负责，数字准确，不弄虚作假，按规定时间报有关部门。

　　六、各资料室、要持续整洁，注意防火、防霉，保证安全。

　　放射科读片制度

　　一、每星期二、四、六早晨读片。

　　二、读片由副主任医师以上主持，除值班人员外全部参加。

　　三、住院医师要提前做好准备，并简要介绍临床状况。

　　四、读片资料要齐全，上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院大夫独立思考问题的潜力。

　　五、读片范围包括前日及当日的疑难病例典型病例及少见罕见病介绍。

　　六、读片后，上级医师要进行小结。

　　放射科评片制度

　　一、目的是运用质量监测手段，对差片和废片构成原因进行分析，加强诊断质量控制（QC）不断改善技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。

　　二、每日应在主管技师主持下，各级技术人员参加对照片质量中的问题（QC）进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改善意见。

　　三、根据质量管理（QA）标准制定评片标准。

　　四、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改善。

　　放射科随访制度

　　一、每月（最后周三）进行病例随访，由正、副主任医师或主治大夫主持。

　　二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断（X线、超声、CT、MR等）手术记录、病理或细胞学检查，最后诊断资料。

　　三、各专业组住院医师每人每月随访8份病例，随访范围包括住院手术病人，透过治疗观察好转病人、穿刺细胞学病人，其它透过辅助检查证实诊断的。

　　四、随访前要认真准备病例，随访后要写随访笔记，诊断总结经验、吸取教训，提高诊断水平。

　　五、做好随访记录与统计，由住院总医师负责，随访做为住院医师年底考核资料之一。

　　随访标准分级

　　Ⅰ级，影像诊断，手术病理贴合。

　　Ⅱ级，影像诊断与手术贴合，但有遗留部分（如合并症等）或报告含糊未加以肯定。

　　Ⅲ级，影像诊断与手术不符，但有其它改变。

　　Ⅳ级，影像诊断与手术完全不符。

　　CT机房管理制度

　　CT是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。

　　一、持续恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不贴合要求时，应立即停机，并采取有效措施。

　　二、持续良好的清洁度，定时清洁地面及机器，机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。

　　三、医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常状况应立即报告维修人员，并做记录。

　　四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检查。

　　五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

　　六、非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外，陪人应佩带铅围裙，以避免不必要的放射线曝射。

　　七、CT室内应备齐急救药品和器械。

　　MR机房管理制度

　　MR是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。

　　一、持续恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不贴合要求时，应立即停机，并采取有效措施。

　　二、持续良好的清洁度，定时清洁地面及机器，工作人员及病人进入机房，应换本室专用拖鞋（或鞋套），机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。

　　三、医技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常状况应立即报告维修人员，并做记录。

　　四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检修。

　　五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

　　六、非MR室工作人员不能随意进入MR室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外。

　　放射科交接班制度

　　一、值班人员（替午、夜班）坚守工作岗位，不准脱岗。

　　二、替午，值班人员需要提前10分钟接班，由上午值班者将未处理完的进行交待。

　　三、夜班值班人员需要提前10分钟接班，负责夜间急症摄片及报告处理。

　　四、遇有疑难病例，须请示上级医师或听班医师，不能擅自处理。

　　五、接班后，应对门窗、水龙头、灯、电风扇进行检查，以免意外。

　　六、如遇有意外状况，应及时报告科主任或院值班室。

　　七、早晨将X光片、报告归档，如有遗留需向当日值班医师、技师交待，并记录。

　　放射科会诊制度

　　一、院内各种提出会诊，由各专业组组长或主治医师参加（见院内、外会诊分工）会诊，医师做好准备，详细了解病人的临床资料和影像检查经过及报告，疑难病例应主动征徇上级医师意见。

　　二、全院性会诊由科主任或派副主任医师以上参加。

　　三、由医务科组织的，有外院专家来参加的会诊，由科主任或指派副主任医师参加。

　　四、患者或家属带外院片要求会诊，先经过医务科办会诊手续交纳专家会诊费，由放射科主任医师以上专家阅片和出具报告。

　　放射科安全防护管理制度

　　一、建立健全放射防护机构及三级防护职责制

　　1、放射科防护负责人，应对本科安全防护负主要职责，每年一次对全科放射防护进行一次全面检查，并将检查中发现的问题和解决措施向院防护负责人（院长）出书面汇报。

　　2、设备维修组负责防护措施中硬的落实。

　　3、各班组防护负责人，负责安全操作规程的落实。

　　4、放射科工作人员应严格执行有关安全操作堆积的落实。

　　5、每次检查会议汇报资料应有书面记录，列入科内文书档案。

　　二、放射工作人员应按照规定，定期检查身体，新从事放射工作人员，须经健康检查后，方能从事放射线工作，所有放射工作人员应有上岗证。

　　三、新放射设备启用前，须对机房面积（不得小于30平方米）、机房高度（不得小于3、2米）、门窗防护不得有放射线外漏、工作人员控制台防护（应有隔室操作）事先有论证，设计有要求，启用前有检查，确实贴合要求方能使用。

　　放射科登记室工作制度

　　一、拍片务必进行登记，填写片套、卡片，并负责安排拍片检查室。

　　二、根据拍片单要求划价，严格执行国家物价政策，门诊病人到门诊收款处交款，住院病人

　　当日报账。

　　三、对急症外伤无款者，需经院值班室或医务科签字（先安排照片）。

　　四、负责各种特殊预约、登记，并做好检查前的解释工作。

　　五、负责检查报告诊断的登记。

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