中西医结合助理执业医师考点：类风湿性关节炎的中医辨治

　　活动期：

　　湿热痹阻――四妙就。

　　阴虚内热――丁氏清络饮。

　　寒热错杂――桂枝芍药知母汤。

　　缓解期：

　　痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸。

　　肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤。

　　临床表现：

　　1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。

　　2.关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。

　　3.皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。

　　4.血管炎。

　　5.慢性纤维性肺炎。

　　6.弥漫性肺间质纤维化。

　　7.结节性肺病。

　　8.类风湿性尘肺。

　　9.胸膜炎。

　　10.心脏类风湿性肉芽肿。

　　11.局源性心肌炎。

　　12.冠状动脉炎。

　　13.慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。

　　14.类风湿性心包炎。

　　15.其他：肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

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