2017小儿外科主治医师考试精选试题及答案
精选试题二：
1、 某女孩，6岁，既往体健，突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、发热，体温达39℃。排稀便1次。查体：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞19×10/L，中性粒细胞90%。此患儿诊断应考虑为
A、弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔
B、弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔
C、弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔
D、原发性腹膜炎
E、弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死
正确答案：D
2、 男孩，6个月，右上腹肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。检测尿VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为
A、肾母细胞瘤
B、神经母细胞瘤
C、横纹肌肉瘤
D、畸胎瘤
E、淋巴管瘤
正确答案：B
4、 下尿路梗阻最有价值的检查方法
A、静脉肾盂造影
B、腹部平片
C、排尿性膀胱尿道造影
D、肾功能化验
E、B型超声
正确答案：C
5、 先天性胆总管囊肿的三个典型症状为
A、腹痛、黄疸、发热
B、腹痛、腹块、发热
C、腹痛、黄疸、腹块
D、腹块、黄疸、发热
E、腹痛、黄疸、呕吐
正确答案：C
6、 先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括
A、胃扩张
B、胃蠕动增强
C、幽门管细长如线状
D、胃排空时间延迟
E、胃大弯位于胃小弯之上
正确答案：E
7、 先天性肛门直肠畸形分型以何为标准
A、内括约肌
B、外括约肌
C、直肠尾骨肌
D、耻尾线
E、直肠盲端与皮肤的距离
正确答案：D
答案解析：此题考查先天性肛门直肠畸形的.分型。1984年修订的直肠肛门畸形国际分类法以直肠盲端与肛提肌两者间的相互关系为基础，将肛门直肠畸形分为肛提肌上及经肛提肌两大类型，前者又分为高位和中间位两个亚型。肛提肌由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分肌肉组成。在倒立侧位平片上，依据耻尾线测量直肠盲端位置高低，耻尾线即从耻骨联合上缘至骶尾关节的连线，此线相当于耻骨直肠肌环的侧切面，盲端在耻尾线以上为高位，在耻尾线以下者为低位，所以选择择D，其余选项为错误选项。
8、 小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为
A、生后腹膜鞘状突未闭
B、腹股沟区解剖结构薄弱
C、剧烈哭闹等腹压增高因素
D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛
E、以上都是
正确答案：E
9、 新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是
A、头偏向健侧、下颌转向患侧
B、面部不对称
C、颈部淋巴结增大
D、两眼不在同一平面
E、胸锁乳突肌肿块
正确答案：E
答案解析：先天性肌性斜颈在生后7～10天，胸锁乳突肌中、下1/3出现肿块是其特征性改变。答案A的描述与实际情况正好相反，斜颈患儿应当是头偏向患侧、下颌转向健侧。答案B、D是患儿畸形发展之后出现的表现。答案C与本病无关。
10、 新生儿脐炎常见的病原菌是
A、绿脓杆菌
B、产气夹膜杆菌
C、白色葡萄球菌
D、金黄色葡萄球菌
E、厌氧菌
正确答案：D
11、 新生儿体液总量占体重的
A、60%
B、35%
D、90%
E、50%
正确答案：C
12、 腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有
A、髋部的屈曲、外翻、外展
B、肢体内收性痉挛
C、肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留
D、智力障碍
E、双上肢活动障碍
正确答案：C
13、 幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸。肋软骨及肋骨凹陷。可能诊断为
A、VitD缺乏
B、胸壁结核
C、胸壁肿瘤
D、漏斗胸
E、鸡胸
正确答案：E
14、 诊断肠旋转不良最可靠的方法是
A、腹部立位平片
B、B超
C、CT
D、钡餐造影
E、钡剂灌肠
正确答案：E
答案解析：该考题主要考核对先天性肠旋转不良胚胎学的认识。先天性肠旋转不良是由于在胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，结果盲肠不在右髂窝，而停留在右上腹、中腹或左腹部。钡剂灌肠可证实盲肠和升结肠位于上腹部或左侧，所以对肠旋转不良的诊断有决定性意义，是最可靠的诊断方法，所以正确答案为E。其余选项只能提示肠梗阻，对肠旋转不良不具有决定性诊断意义。
15、 睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降
A、第7周
B、第3个月
C、第7个月
D、第2个月
E、第9个月
正确答案：C
16、 桡骨小头半脱位手法复位的正确方式
A、屈肘旋前
B、伸肘旋前
C、屈肘旋后
D、伸肘旋后
E、以上都不是
正确答案：C
A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某男孩，7岁，体重22kg，1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。
17、 按体重计算，入院当日应补充的生理需要量
A、2200ml
B、2000ml
C、1580ml
D、1540ml
E、1500ml
正确答案：D
18、 施行肠切除吻合术，术后第1天应补充的日需量
A、按代谢率的50%～60%补充
B、按代谢率的70%～80%补充
C、按代谢率的80%～90%补充
D、按代谢率的100%补充
E、按代谢率的120%补充
正确答案：A
19、 每100ml日需量的液体配制为
A、10%葡萄糖50ml，0.9%NaCl50ml
B、10%葡萄糖50ml，0.9%NaCl50ml，15%KCl1ml
C、10%葡萄糖80ml，0.9%NaCl20ml
D、10%葡萄糖80ml，0.9%NaCl20ml，15%KCl1ml
E、10%葡萄糖20ml，0.9%NaCl80ml，15%KCI1ml
正确答案：D
某男孩，9岁，1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm，囊性。既往有反复感染史。
20、 初步诊断是哪一种病
A、甲状腺舌囊肿
B、鳃源性囊肿
C、肿大淋巴结
D、颌下腺囊肿
E、囊性畸胎瘤
正确答案：B
21、 应选择以下哪种治疗方案
A、应用抗生素
B、穿刺注药
C、理疗
D、手术切除
E、保守观察
正确答案：D
22、 如需手术治疗，以下哪项不正确
A、术前要控制局部感染
B、要了解囊肿有无瘘管
C、术前要抽出囊内液体
D、术中要完整切除囊壁
E、术中要完整切除瘘管
正确答案：C
某男婴，1个月，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近3天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。
23、 最可能的诊断是
A、胃食管反流
B、幽门痉挛
C、先天性幽门闭锁
D、先天性肥厚性幽门狭窄
E、胃扭转
正确答案：D
24、 首选的辅助检查方法是
A、钡餐检查
B、腹部放射性核素扫描
C、B超检查
D、钡灌肠检查
E、CT检查
正确答案：C
某女，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。
25、 最可能的诊断
A、直肠狭窄畸形
B、乙状结肠过长
C、特发性巨结肠
D、先天性巨结肠
E、继发性巨结肠
正确答案：D
26、 为明确诊断应考虑作何检查
A、直肠黏膜病理活检
B、直肠黏膜Ache组织化学检查
C、肛门直肠测压
D、直肠肛管肌电图检查
E、以上都是
正确答案：E
某女，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑。有囊性感。追问病史肿块有大小和张力的变化。
27、 最可能的诊断是
A、肠系膜囊肿
B、肾积水
C、胆总管囊肿
D、肾母细胞瘤
E、卵巢囊肿
正确答案：B
28、 首选的检查是
A、磁共振
B、肾穿刺造影
C、放射性核素肾扫描
D、B超
E、膀胱镜输尿管逆行造影
正确答案：D
B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔
B.腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔
C.腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔
D.贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔
E.膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出
29、 膈膨升
正确答案：E
30、 外伤性膈疝
正确答案：C
31、 先天性后外侧疝
正确答案：A
32、 胸骨后疝
正确答案：B
33、 食管裂孔疝
正确答案：D
A.肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙
B.肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带
C.胆总管闭锁。肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁
D.胆总管正常，肝内胆管扩张
E.胆总管呈囊状扩张
34、 胆道闭锁I型
正确答案：C
35、 胆道闭锁Ⅱ型
正确答案：B
36、 胆道闭锁Ⅲ型
正确答案：A
37、 胆总管囊肿
正确答案：E
38、 Caroli病
正确答案：D
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