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外科主治医师章节考点:急性外伤性腰腿痛

时间:2018-01-13 15:39:27 外科主治医师 我要投稿

外科主治医师章节考点:急性外伤性腰腿痛

  急性外伤性腰腿痛主要是脊柱的韧带和骨骼等损伤,肌肉受累者甚少。比较轻微的椎体挤压骨折或关节突骨折,常因外伤较轻或症状不明显而被忽略,后遗慢性腰腿痛。

  百分之九十以上的急性单纯外伤性脊椎病性腰腿痛,发生于腰关节,其病变有时单发于一处,有时两处同时发生。因此单纯外伤性脊椎病腰腿痛又可分为,腰关节损伤;关节损伤;及腰关节合并损伤等三种腰腿痛。

  病因

  第五腰椎下关节突和第一椎上关节突的方向各不相同,有的与人体的矢状面平行,所以脊柱的前屈、后伸、侧弯和旋转都比较灵活。有的和人体的额状面相平行,因而脊柱的侧弯和旋转就受到一定限制,有的人两侧关节不对称,因而使两侧活动方向和范围不协调,这也是腰关节容易发生扭伤的原因之一。

  当人体弯腰持重时,背伸肌和臀大肌大力收缩仍不能应付外力时,一部分外力可能被传达到腰关节的韧带,引起韧带扭伤或撕裂,甚而传达至关节造成关节突骨折。由侧面或斜面来的外力多不被吸收,而传达到关节和下肢关节,也可引起韧带的扭伤或撕裂。

  关节面呈耳形,凸凹不平,由1、2、3椎和骨组成。骨椎上大下小,前宽后窄,使其不能向下向后移位,但有向前、旋转或侧向移位的'趋势。全靠坚强的韧带、结节韧带和棘韧带等予以稳定,防止椎向盆腔内移位。这些韧带方向不一,长短不齐,交错复杂,外加关节面凹凸不平,若稍有移位即造成关节面的不相适应,部分韧带扭伤或撕裂,引起明显的腰腿疼痛。

  怀孕末期由于内分泌失常的影响,关节周围的韧带松弛,可减弱关节的稳定性,引起腰腿痛。长期卧床、体质衰弱、全麻或腰麻后,也可使关节周围的韧带松弛,引起腰腿痛。旋转,斜面或侧面的外力加于人体,必须通过关节才能传至下肢,如这种外力不能被缓冲或吸收,关节就有被扭伤的可能。

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