2018消化内科主治医师考试练习题
练习题二：
1.诊断上消化道出血最可靠的方法( )
A.选择性动脉造影B.X线检查
C.早期胃镜检查D.大便潜血检查E.99锝标记红细胞扫描
2.肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适( )
A.1000mlB.1500～21300ml
C.2500～3500mlD.6000～8000mlE.
3.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )
A.抑肽酶B.胰升糖素
C.降钙素D.生长抑素E.奥曲肽
4.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断( )
A.胃液分析B.胃镜
C.腹部B超D.CTE.便隐血试验
5.结核性腹膜炎腹水检查的目的是( )
A.确定腹水常规性质B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养D.腹水动物接种E.腹水涂片找TB菌
6.重型溃疡性结肠炎首选的药物是( )
A.肾上腺糖皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂D.抗生素E.乳酸杆菌制剂
7.女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选( )
A.继续药物治疗，可加大剂量B.反复行大便隐血试验
C.X线钡餐复查D.纤维胃镜检查E.手术治疗
8.肝性脑病患者昏迷期下列表现不正确的是( )
A.意识完全丧失B.阵发性抽搐
C.瞳孔散大D.脑电图出现δ波E.可引出扑翼样震颤
9.急性胰腺炎的临床表现。不正确的是( )
A.坐位前倾可减轻腹痛B.没有腹痛可排除胰腺炎
C.恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻D.发热可持续3～5天E.有程度不等的腹胀
10.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是( )
A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征
11.关于肝性脑病，下述哪项是错误的( )
A.血中NH3易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3D.肠道pH在5时NH3不易被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性
12.急性坏死性胰腺炎的特点是( )
A.上腹部持续刀割样疼痛B.剧烈恶心、呕吐
C.脐周或胁腹部皮肤青紫色D.中等程度发热E.黄疸
13.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是( )
A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白
C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白质在40克/天以上
14.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体：血压100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是( )
A.静脉注射止血药B.静脉推注洛赛克
C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注代的血浆E.冰盐水洗胃
15.属于萎缩性胃炎的胃镜下表现的是( )
A.粘膜灰白色，能透见粘膜下血管B.粘膜花斑样，可见散在糜烂面
C.粘液分泌增多，可见黄白色渗出物D.以胃窦部病变最明显，粘膜充血水肿E.粘膜呈红白相间，粘液分泌多
16.下列哪种病因不是急性胃炎的病因( )
A.甾体类消炎药B.大面积烧伤
C.急性感染D.颅内病变E.吸烟
17.男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是( )
A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑病Ⅳ期E.亚临床肝性脑病
18.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起( )
A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流
C.消炎药物D.吸烟E.酒癖
19.肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有( )
A.缬氨酸B.精氨酸
C.酪氨酸D.亮氨酸E.异亮氨酸
20.SASP治疗溃疡性结肠炎的疗程一般为( )
A.2周B.3个月
C.半年D.9个月E.1年以上
21.急性胰腺炎最基本的治疗方法是( )
A.肾上腺皮质激素B.胰岛素
C.抗生素D.生长抑素E.禁食补液
22.自身免疫性萎缩性胃炎的发病机制( )
A.由浅表性胃炎发展而来B.由于多灶性萎缩性胃炎的发展
C.与长期吸烟有关D.与自身免疫有关E.与胆汁反流有关
23.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(-)。为明确诊断，哪项检查最有价值( )
A.白细胞计数及分类B.血γ-谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B型超声检查
24.30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa。呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U。血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Reval-ta(+)，细胞数为560×109/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是( )
A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎D.原发性肝脏腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤
25.女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查( )
A.胸透B.立位腹平片
C.钡餐透视D.腹腔镜检查E.血沉
26.下列不符合球后溃疡临床特点的是( )
A.内科治疗效果差B.出血较多见
C.疼痛多位于右下腹D.溃疡位于球部后壁E.X线易漏诊
27.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是( )
A.部位不定B.以下腹和右下腹多见
C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征
28.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是( )
A.病变呈广泛浅小溃疡B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C.炎症反复发作可形成炎性息肉D.病变反复发作可致结肠变形缩短E.溃疡性结肠炎可出现癌变
29.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是( )
A.甲硝唑B.阿莫西林
C.柳氮磺胺吡啶D.强的松E.环磷酰胺
30.男，29岁，持续反复发作粘液脓血便1年。2年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，粘膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断，下述何者为正确( )
A.本病可确诊为溃疡性结肠炎
B.应给予肾上腺皮质激素治疗
C.应给予免疫抑制剂治疗
D.应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉
E.应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查
1.C
2.A
3.A
4.B
5.A
6.A
7.D
8.E
9.B
10.A
11.C
12.B
13.C
14.C
15.A
16.E
17.B
18.A
19.C
20.E
21.E
22.D
23.E
24.B
25.B
26.D
27.B
28.B
29.C
30.E
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