2024年消化内科主治医师考试试题及答案

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2024年消化内科主治医师考试试题及答案

　　消化内科主治医师考试试题及答案 1

　　A型题

　　1.慢性浅表性胃炎的主要肉眼所见是：

　　A.胃粘膜皱襞变浅，几乎消失

　　B.透过胃粘膜可见粘膜下血管

　　C.胃粘膜而平滑

　　D.胃粘膜失去正常光泽而发灰

　　E.以上都不是

　　2.慢性萎缩性胃炎B型的表现为：

　　A.胃体部弥漫性病变，很少或不累及胃窦

　　B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍

　　C.血清胃壁细胞抗体阳性

　　D.常伴有恶性贫血

　　E.病变主要在胃窦部，与幽门螺旋菌感染有关

　　3.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是：

　　A.病变部位

　　B.炎症细胞浸润的深度

　　C.粘膜厚度

　　D.胃固有腺萎缩

　　E.以上都不是

　　4.胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是：

　　A.先天性肠粘膜异位

　　B.慢性萎缩性胃炎

　　C.胃溃疡病

　　D.慢性浅表性胃炎

　　E.以上都不是

　　5.下列哪一项是肥厚性胃炎的病变特点?

　　A.胃粘膜萎缩变薄

　　B.病变局限于粘膜浅层

　　C.出现假幽门腺化生

　　D.出现肠上皮化生

　　E.粘膜肥厚，皱襞加强变宽呈脑回状

　　6.胃溃疡的好发部位为：

　　A.胃前臂壁

　　B.胃大弯及胃底

　　C.胃后壁

　　D.胃小弯近贲门处

　　E.胃小弯的幽门处

　　7.溃疡病穿孔后最严重后果是：

　　A.穿孔后引起弥漫性腹膜炎

　　B.穿孔后引起小网膜急性炎症

　　C.穿孔后引起肠粘连

　　D.穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成

　　E.穿孔后不与腹腔相通而进入邻近器官

　　8.胃溃疡底部镜下所见为：

　　A.渗出层

　　B.坏死层

　　C.肉芽组织层

　　D.瘢痕组织层

　　E.以上都是

　　9.关于慢性十二指肠溃疡的病变及结局，下列哪项是错误的?

　　A.溃疡直径多在1cm以内

　　B.容易复发

　　C.溃疡部位多在十二指肠起始部

　　D.数目通常为单个

　　E.少数可癌变

　　10.下何种情况与胃消化性溃疡无关?

　　A.幽门螺旋菌感染

　　B.溃疡底部正常胃壁结构破坏

　　C.常反复发作

　　D.溃疡直径通常在2cm以下

　　E.患者胃酸分泌减少

　　11.易引起大出血的消化性溃疡最可能的部位是：

　　A.胃小弯

　　B.胃底

　　C.十二指肠下段

　　D.十二肠肠球部后壁

　　E.幽门

　　12.十二指肠溃疡病变主要表现为：

　　A.溃疡位置多为十二指肠降部

　　B.后壁溃疡易穿孔

　　C.前壁溃疡易出血

　　D.溃疡大小多为1cm以上

　　E.以上都不是

　　13.十二脂肠溃疡最好发于：

　　A.胃小弯近幽门部

　　B.十二指肠降部

　　C.十二指肠球部

　　D.胃体部

　　E.十二指肠下段

　　14.胃溃疡病的肉眼病变特点应除外：

　　A.溃疡通常只有一个

　　B.圆形成椭圆形

　　C.直径一般大于2.5cm

　　D.深达肌层或浆膜层

　　E.溃疡边缘整齐，底部干净、光滑

　　15.关于十二指肠溃疡的叙述，下列哪项是错误的?

　　A.溃疡为圆形或椭圆形

　　B.一般比胃溃疡小

　　C.比胃溃疡易穿孔

　　D.比胃溃疡易癌变

　　E.与胃溃疡相比，胃腺之壁细胞总数增多明显

　　16.慢性消化性溃疡的发生与下列哪些因素无关?

　　A.遗传因素

　　B.胃泌素分泌亢进

　　C.胆汁反流增多

　　D.迷走神经兴奋性降低

　　E.胃酸分泌增多

　　17.胃溃疡病的特点应除外：

　　A.多见于胃窦部

　　B.易反复发作，呈慢性经过

　　C.比十二指肠溃疡多见

　　D.溃疡直径多在2.5cm以内，边缘整齐，切面呈斜置的漏斗状

　　E.患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状

　　18.胃消化性溃疡不易愈合的局部因素主要是：

　　A.局部溃疡过深

　　B.溃疡周边组织水肿

　　C.局部溃疡过大

　　D.溃疡底部神经纤维变性、断裂

　　E.溃疡底部小动脉增生性内膜炎

　　19.复合性溃疡是指：

　　A.胃癌有溃疡形成

　　B.胃及十二指肠同时有慢性溃疡

　　C.胃溃疡合并幽门梗阻

　　D.胃溃疡合并慢性胃炎

　　E.胃溃疡合并穿孔、出血

　　20.引起阑尾炎最重要的原因是：

　　A.饭后剧烈运动

　　B.阑尾周围脏器感染蔓延所致

　　C.阑尾腔内细菌感染

　　D.阑尾腔内阻塞并感染

　　E.机体抵抗力下降

　　21.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是错误的.?

　　A.临床上常有下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现

　　B.急性者有三种主要类型，即单纯性、蜂窝织炎性和坏疽性

　　C.阑尾炎因细菌感染引起，且有特定的病原菌

　　D.细菌感染和阑尾腔的阻塞是其发病的两个主要因素

　　E.并发症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥温性腹膜炎和阑尾周围脓肿

　　22.按下列哪种类型阑尾炎最易引起阑尾穿孔?

　　A.急性蜂窝织炎性阑尾炎

　　B.急性坏疽性阑尾炎

　　C.急性单纯性阑尾炎

　　D.慢性阑尾炎

　　E.慢性阑尾炎急性发作

　　23.按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是：

　　A.食管中段、下段、上段

　　B.食管上段、下段、中段

　　C.食管下段、中段、上段

　　D.食管中段、上段、下段

　　E.分布相等

　　24.下列哪一项不属于早期食管癌的必要条件?

　　A.癌变面积要小1.0cm2

　　B.无明显临床症状

　　C.浸润深度未超出粘膜下层

　　D.无淋巴结转移

　　E.钡餐检查可有轻度局限性僵硬

　　25.与食管癌发生无关的因素是：

　　A.霉变食物

　　B.食物中含亚硝胺

　　C.反流性食管炎

　　D.食管痉挛

　　E.食用过热饮食

　　26.除下列哪项外均为中晚期食管癌的肉眼类型?

　　A.溃疡型

　　B.平坦型

　　C.髓质型

　　D.覃伞型

　　E.缩窄型

　　27.早期胃癌

　　A.仅为单中心性发生

　　B.又称粘膜内癌或表浅扩散性癌

　　C.又称原位癌

　　D.直径在2cm以内

　　E.仅限于粘膜层内

　　28.下列何种情况与胃癌的组织发生无关?

　　A.胃溃疡病反复发生

　　B.胃粘膜腺体肠上皮化生

　　C.胃粘膜上皮鳞状上皮化生

　　D.胃腺颈部的干细胞增生

　　E.胃粘膜腺体重度不典型增生

　　29.下列何种因素与消化道肿瘤预后的关系不密切?

　　A.肿瘤的浸润深度

　　B.肿瘤的肉眼类型

　　C.肿瘤的组织学类型

　　D.肿瘤侵犯淋巴结

　　E.肿瘤细胞的分化程度

　　30.胃肠道癌血行转移最常见于：

　　A.肝脏

　　B.肺脏

　　C.肾脏

　　D.脑

　　E.骨

　　【参考答案】：

　　1D2E3D4B5E6E7A8E9E10E

　　11D12E13C14C15D16D17C18E19B20D

　　21C22B23A24A25D26B27B28C29B30A

　　消化内科主治医师考试试题及答案 2

　　1.患者，男，62岁。间断便血2个月，暗红色，排便次数增多，每日3~4次，伴下腹痛，消瘦。查体:腹部平坦，柔软，左下腹轻压痛。为明确出血病因，应首选的检查是( )。

　　A.结肠镜

　　B.核素显像

　　C.钡餐消化道造影

　　D.选择性血管造影

　　E.腹部CT

　　【答案】A

　　【解析】胃镜和结肠镜是诊断上消化道出血和下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。该患者中老年男性，间断便血伴有排便次数增多，且有消瘦，同时查体有左下腹轻压痛，考虑结肠癌的可能性大，应进行结肠镜检查进一步明确病因，因此答案选A。

　　2.进展性大肠癌病理组织学描述哪项正确?（）

　　A.肿瘤未达固有肌层

　　B.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

　　C.肿瘤侵入固有肌层

　　D.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移

　　E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层

　　【答案】C

　　【解析】进展期结直肠癌则为肿瘤已侵入固有肌层。因此答案选C。

　　3.下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病?( ）

　　A.阿米巴痢疾

　　B.大肠息肉

　　C.大肠结核

　　D.细菌性痢疾

　　E.肠易激综合征

　　【答案】B

　　【解析】大肠息肉是结肠癌最主要的癌前疾病，因此答案选B。

　　4.最有助于确定下消化道出血部位的检查是( )。

　　A.腹部B超

　　B.结肠镜

　　C.钡灌肠

　　D.小肠造影

　　E.腹部CT

　　【答案】B

　　【解析】胃镜和结肠镜是诊断上消化道出血和下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。因此答案选B。

　　5.早期大肠癌病理组织学的`表述哪项正确?( )

　　A.肿瘤局限于黏膜下层

　　B.肿瘤已侵及黏膜固有层

　　C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移

　　D.肿瘤已侵及浆膜层

　　E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移

　　【答案】E

　　【解析】早期结直肠癌是指癌瘤局限于结直肠黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。因此答案选E。

　　6.下列哪个部位的出血不能表现为呕血?( )。

　　A.胆道出血

　　B.胃十二指肠出血

　　C.食管出血

　　D.回肠出血

　　E.胰腺病变出血

　　【答案】D

　　【解析】可引起呕血的消化道疾病包括食管疾病、胃及十二指肠疾病和肝、胆道疾病、胰腺疾病，而回肠出血可出现便血。因此答案选D。

　　7.患者男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助?( ）

　　A.黑便

　　B.肠鸣音活跃

　　C.呕吐咖啡色液体

　　D.血色素或血压继续下降

　　E.血尿素氮增高

　　【答案】D

　　【解析】AB两项，上消化道一次出血，不可能当天排出，大约3天粪便转黄。血液刺激肠道导致肠鸣音活跃。因此，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血。C项，呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义。D项，血色素或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。E项，肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血，如有持续增高或再次增高，才能提示活动性出血的存在。因此答案选D。

　　8.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过( )。

　　A.30ml

　　B.50ml

　　C.40ml

　　D.20ml

　　E.100ml

　　【答案】B

　　【解析】每日出血量超过50ml，可出现黑便。因此答案选B。

　　9.上消化道大出血最常见的病因是( )。

　　A.慢性胃炎

　　B.消化性溃疡

　　C.食管静脉曲张破裂