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消化内科主治医师上消化道出血试题及答案

时间:2023-10-25 10:27:17 晓怡 内科主治医师 我要投稿
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消化内科主治医师上消化道出血试题及答案

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消化内科主治医师上消化道出血试题及答案

  消化内科主治医师上消化道出血试题及答案 1

  1.男性40岁,因突然呕暗红色血约300毫升,解柏油样便二次来诊,前有饮酒及肝炎史。体检BP10.7/6.7kpa,神志恍惚,面色苍白,心率快,肝未及,脾肋下1.5cm,此时急救治疗中应首选:( )

  A.立即皮下注射阿托品

  B.输新鲜血

  C.静脉滴注垂体加压素

  D.口服心得安

  E.静脉注射奥美拉唑

  正确答案:B

  2.63岁男性,有高血压病史,长期服用利血平降压,突然呕吐咖啡样胃内容物2小时,用哪种止血措施最适当?( )

  A.胃内灌注去甲肾上腺素

  B.静脉滴入垂体加压素

  C.胃镜下止血治疗

  D.静滴甲氰咪胍

  E.胃内灌入冰盐水

  正确答案:D

  3.男性42岁患者因大量呕吐鲜血约400ml,伴昏厥一次入院。病史中有高血压史,服用利血平治疗,血压已趋稳定,十年前有"肝炎"史。体检:苍白、贫血貌,血压13/8kPa,脉搏90次/分,肝肋下一指,质偏中,脾未及,转移性浊音。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?( )

  A.静注甲氰咪胍

  B.静注垂体后叶素

  C.静注止血芳酸

  D.三腔管压迫止血

  E.紧急内镜止血

  正确答案:E

  4.男性30岁,间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9℃,血压8/5kPa,脉搏126次/分,血红蛋白65g/L,白细胞11.0×10的9次方/L,中性粒细胞0.80,此时,首要的治疗措施是:( )

  A.急诊手术

  B.急诊内窥镜下止血治疗

  C.静脉滴注抗生素

  D.静脉滴注H2次方受体阻滞剂

  E.立即输血、输液补充血容量

  正确答案:E

  5.大量呕血,呈休克状态的患者,经输血后3小时,血压及意识均恢复正常,胸部X线及心电图检查均正常,为查明出血原因,拟采用下列各项检查,安排的顺序,哪项最为合适?( )

  A.上消化道钡餐检查→窥镜检查→腹腔血管造影

  B.内镜检查→腹腔血管造影→上消化道钡餐检查

  C.上消化道钡餐检查→腹腔血管造影→内镜检查

  D.内镜检查→上消化道钡餐检查→腹腔血管造影

  E.腹腔血管造影→上消化道钡餐检查→内镜检查

  正确答案:D

  6.男,50岁,食道静脉曲张破裂出血,约2000ml,送至急诊抢救。体检:病人面色苍白,神清,手足冷湿BP11/5.5kPa,P110次/分,心肺,肝脾未触及,为了及时纠正休克,医生开了医嘱,经三天积极治疗,病情好转准备住院,家属为病人擦身时发现右臀部皮肤3×3cm的2次方青黑色,有压痛,出现这种情况,可由于何种错误措施造成?( )

  A.用二囊,三腔管填塞止血

  B.扩充血容量

  C.防治肝昏迷发生可用的措施

  D.用肌注去甲肾上腺素升血压E.暂时禁食

  正确答案:D

  7.关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的?( )

  A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便

  B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

  C.出血早期血压血红蛋白可正常

  D.出血48小时内可作急诊胃镜检查

  E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

  正确答案:E

  8.内科主治医师查房,在分析上消化道出血治疗方案时,结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者,问学生下述哪一部位出血,内科治疗效果差?( )

  A.食道中段曲张静脉破裂

  B.食道下段曲张静脉破裂

  C.贲门曲张静脉破裂

  D.胃底曲张静脉破裂

  E.食道上段曲张静脉破裂

  正确答案:D

  1.男,40岁,因昨日饮较多的白酒,当晚感上腹部闷胀不适,午夜排糊状黑便2次,每次量约300-500ml,次日晨呕出暗红色胃内容物伴血块,量约500-700ml,感头晕,乏力,出汗,口干,即送医院就诊,体检:BP11/8kPa,贫血外观,心率110次/分,腹软无压痛,肝未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性、肠鸣音活跃。

  (1).可能性最大的诊断是:( )

  A.消化性溃疡伴出血

  B.急性出血性胃炎

  C.十二指肠球炎伴出血

  D.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血

  E.胃癌伴出血

  (2).此时最紧急和首要的处理应是:( )

  A.去甲肾上腺素胃内滴入

  B.积极补充血容量

  C.脑下垂体后叶素静脉滴注

  D.冰水洗胃止血E.三腔气囊管压迫止血

  (3).经积极抢救出血已止,为防止再度出血,以下哪一项措施最适宜?( )

  A.服心得安,硬化剂治疗

  B.避免粗糙饮食,禁烟酒

  C.加强保肝,利尿

  D.立即手术治疗

  E.继续应用止血剂

  正确答案:D,B,A

  2.一名54岁男性因解黑便3天,呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史,无肝病史。体检:意识清楚,颜面苍白,未见蜘蛛痣,血压13/8kPa,脉搏111次/分,Hb85g/L,腹软,肝脾未及,无腹壁静脉曲张,腹水征,肠鸣音活跃,初诊上消化道大出血收入院。

  (1).下列处理原则哪项最重要?( )

  A.平卧脚高位,吸氧

  B.立即急诊内镜检查,明确诊断

  C.立即肌注止血药

  D.立即输血、补充血容量

  E.急行手术治疗

  (2).下列哪项对说明出血已肯定停止最有价值?( )

  A.血压平稳B.脉搏80次/分

  C.头晕、心悸症状好转

  D.大便为黄色

  E.肠鸣音正常

  正确答案:D,D

  3.男性40岁消化性溃疡患者,临床表现为黑便,呕咖啡色液体,面色苍白,脉搏120次/分,血压9.3/7.3kPa。

  (1).估计出血量约为:( )

  A.300毫升

  B.200毫升

  C.400毫升以下

  D.400毫升

  E.800毫升以上

  (2).此时最合适的处理是:( )

  A.右旋糖酐

  B.输血及输液

  C.输葡萄糖液

  D.手术

  E.升压药

  正确答案:E,B

  4.男患36岁,三年来右上腹疼反复发作,夜间尤甚,疼痛放射至背部.今日突然头晕摔倒,继之排柏油样便约500克左右,速来急诊室.体检:轻度贫血貌,BP12/8kPa,心率96次/分,肺无异常,肝脾不大,上腹偏右轻度压疼.

  (1).该患出血的部位可能在:( )

  A.食道

  B.胃

  C.幽门管

  D.十二指肠

  E.空肠

  (2).病人很快被收入院,目前采用哪项措施最重要?( )

  A.卧床休息

  B.暂禁食

  C.补液

  D.输血浆

  E.急诊胃镜检查

  (3).诊断被证实,你认为该采用哪项措施最合适?( )

  A.口服安洛血

  B.口服凝血酶

  C.口服8%正肾冰盐水

  D.静脉注射奥美拉唑

  E.静滴垂体加压素

  正确答案:D,E,D

  5.男患30岁,上腹部疼痛,周期性发作5年余,伴反酸暖气,近一个月加重,夜间尤甚,10小时前突然呕血少量,排柏油样便3次,量较大,体检:BP10/7kpa,P120次/分,面色苍白,Hb60g/L

  (1).应首选哪种措施?( )

  A.大量输液

  B.输右旋糖酐

  C.紧急外科手术

  D.胃镜下电凝止血

  E.输血补液

  (2).病人经抢救血压回升至12/9kpa,但又排黑便一次,为止血选用哪种最好?( )

  A.止血芳酸

  B.6-氨基已酸

  C.止血敏

  D.法莫替丁

  E.洛赛克

  (3).病人情况好转,BP13/10kpa.P92次/分,为明确出血原因应首选哪项检查?( )

  A.胃肠透视

  B.胃镜

  C.胃液分析

  D.便隐血

  E.测血清胃泌素

  正确答案:E,E,B

  6.一名30岁男性患者,主诉黑粪二天,上腹隐痛,伴返酸,来门诊检查,体检:血压正常,心率86次/分,腹部无压痛,疑患者溃疡病出血:

  (1).此时最合适的处理是:( )

  A.继续观察

  B.饮食控制

  C.应用止血药

  D.胃镜检查

  E.手术治疗

  (2).经胃镜检查,临床诊断十二指肠球溃疡出血,此时应给予哪种最合适的治疗?( )

  A.饮食控制

  B.应用止血药

  C.应用抑酸药

  D.减轻工作

  E.补充营养

  (3).二周后,该患者,突然呕血2000ml,伴黑粪,急诊检查:休克状态,BP8/3kPa,心率120次/分,此时最合适的处理为:( )

  A.应用止血药物

  B.立即补充血容量

  C.复查胃镜检验

  D.继续服抗酸药

  E.继续观察

  4.该患者失血性休克纠正,此时最主要的处理是:

  F.立即手术治疗

  G.继续观察

  H.续服抗酸药

  I.卧床休息

  J.禁食补液

  正确答案:D,C,B

  1.男,53岁,酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200mL、体检:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常.

  (1).为了明确诊断,宜先作哪项检查?( )

  A.血清淀粉酶测定

  B.上消化道钡餐检查

  C.钡剂灌肠

  D.选择性腹腔动脉造影

  E.胃镜检查

  (2).来急诊室患者呕血不止,下列处理中首先应:( )

  A.快速输血

  B.口服去甲肾上腺素

  C.静脉滴注止血敏

  D.静脉滴注垂体后叶素

  E.外科手术

  (3).:若检查结果为食道静脉曲张破裂出血处理方法应首先为:( )

  A.门腔静脉分流术

  B.输葡萄糖液300cc

  C.静脉滴注垂体后叶素

  D.静脉滴注甲氰咪胍

  E.脾切除术

  (4).经上述处理出血仍不止,宜采取下列哪项措施?( )

  A.三腔气囊管压迫止血

  B.门腔静脉分流术

  C.凝血酶原复合物静脉滴注

  D.普 萘 洛 尔口服

  E.大量输血

  (5).如出血仍不止,患者出现皮肤黄染与腹水,进一步的处理为:( )

  A.脾切除术

  B.新霉素灌肠

  C.门腔静脉分流术

  D.大量输血

  E.硬化剂治疗

  正确答案:E,A,C,A,E

  2.男患,27岁,去厕所时突然昏倒,继之排柏油样便,二次量较多,检查:面色苍白,脉搏细弱,Bp10.6/6.6kPa,P100次/分.

  (1).出血原因最常见的是:( )

  A.消化性溃疡

  B.肝硬化

  C.胃粘膜脱垂

  D.胃癌

  E.急性消化道出血

  (2).估计出血量大约是多少:( )

  A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml以上 (3).经抢救,病情缓解,立即做哪项检查:( )

  A.B超

  B.CT

  C.胃肠透视

  D.磁共振

  E.胃镜

  (4).在紧急抢救时应首选哪项措施:( )

  A.输血补液

  B.输液

  C.右旋糖酐

  D.止血剂

  E.抑酸剂

  正确答案:A,E,E,A

  1. A.H2受体阻滞剂

  B.H+-K+-ATP酶抑制剂

  C.一般止血药物如安络血

  D.手术治疗

  E.内镜下止血治疗

  (1).男性78岁,因反复黑便2年,曾胃镜诊断胃溃疡,不规则间断的使用雷尼替丁治疗.有糖尿病.此次黑便伴呕血3小时入院.血压13/10.4kpa心率120次/分,Hb80g/L,胃镜诊断胃溃疡活动性出血,应用立止血喷洒及洛塞克静脉注射无效,下一步最佳治疗方案是:( )

  (2).男35岁有十二指肠溃疡史,二天来黑便,大便潜血++++,胃镜诊断十二指肠球溃疡出血.最佳治疗方案是:( )

  (3).男56岁,有十二指肠球溃疡不完全性幽门梗阻史,近二天来黑便伴呕吐咖啡样食物.胃镜显示胃内有大量咖啡样液体及残余食物,镜子难以通过幽门,从幽门口观察十二指肠前壁有1.0×0.7cm的2次方大小溃疡伴有渗血.最佳治疗方案是:( )

  正确答案:D,B,D

  2. A.食道静脉曲张破裂

  B.胃癌

  C.消化性溃疡

  D.急性胃粘膜病变

  E.食道癌下列患者的诊断是:

  (1).患者男性,36岁,反复剑突下节律性疼痛,夜间痛一年。( )

  (2).患者女性42岁,因类风湿性关节炎,服用消炎痛半月。( )

  正确答案:C,D

  3. A.内窥镜检查

  B.静注止血药

  C.补充血容量

  D.冰盐水洗胃

  E.口服去甲肾上腺素

  F.应用甲氰咪胍

  G.早期手术

  (1).男性,23岁,两天来解柏油样大便6次,今晨昏倒急送入院,以往无慢性上腹痛及肝病史,近期无服药史.体检血压8/5kpa,脉搏130次/分,首选哪项措施?( )

  (2).男性,45岁,近期乏力,上腹饱胀,黑便一天入院,体检:血压正常,心肺阴性,腹平软,肝脾未及,中上腹部有压痛,未扪及肿块.Hb120g/L,肝肾功能正常,粘膜略有僵硬感,如何处理最为合适?( )

  正确答案:C,A

  1. A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性胃粘膜病变出血

  C.反流性食管炎出血

  D.应激性溃疡出血

  E.消化性溃疡出血

  (1).男性,25岁,3年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,一周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次,该病人的出血最可能为:( )

  (2).女性,64岁,昨日因进食过快,突然呕血约800~1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时心率110次/分,Bp13/6.5kpa,既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀,该病人的出血首先考虑为:( )

  (3).女性,56岁,间断上腹部隐痛或不适10余年,去年发生过脑梗塞,左侧偏瘫,一周前服用阿斯匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便两次,该病人的出血首先应该考虑:( )

  (4).男性52岁,3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近两天症状加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝,该病人最可能的出血原因是:( )

  正确答案:E,A,B,C

  消化内科主治医师上消化道出血试题及答案 2

  填空题

  (1)自发性气胸的临床类型为:(闭合性),(交通性),(张力性);

  (2)气胸患者,一次抽气量不宜超过:(1000ml);

  (3)军团菌肺炎应首选:(红霉素)治疗;

  (4)支气管扩张的主要病因是:(支气管----肺组织感染),和(支气管阻塞);

  (5) 二型呼吸衰竭指氧分压:(<60umg),二氧化碳分压(>50umg);

  (6)心肺复苏的处理中,建立人工通气的最好方法是:(气管插管);

  (7)急性心肌梗死应与:(胆蘘炎),(胆结石),(心绞痛),(胃食管返流);

  (8)降压药包括利尿剂:(利尿剂),(B受体阻滞剂),(钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂),(血管紧张素2受体阻滞剂);

  (9)急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后:(6-12小时) 开始升高,(48小时)开始下降,持续(3~5天);

  (10)胃癌的并发症是:(出血幽门) ,(或梗阻 ),( 穿孔);

  (11) 肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有:(食道肾底V曲张),(腹壁静脉曲张),(痔疮静脉扩张);

  (12)小胃癌是指病灶小于:(1) 厘米 ;

  (13)肝性脑病的临床分期:(前驱期 ),(昏迷前期 ),(昏睡期),(昏迷期);

  (14)动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称:(心肌劳损)

  (15)急性肾衰一般按其病程分为:(超始期 ),(维持期 ),(恢复期)三个阶段;

  (16)肾病综合症的并发症有:(感染), (血栓),(栓塞并发症),(急性肾衰),(蛋白质及脂肪代谢紊乱);

  (17)急性肾盂肾炎的并发症有:(肾乳头坏死),(肾周围脓肿);

  (18)淋巴瘤的病理分型:(霍奇金淋巴瘤), ( 非霍奇金淋巴瘤);

  (19)按病因和发病机制,出血性疾病可分为以下几种主要类型:(血管壁异常),(血小斑异常),(凝血异常),(抗凝及纤维蛋白质溶解异常),(复合性止血抑制异常);

  (20)慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期:(慢性期), (加速期),(急变期);

  (21)糖耐量异常是指空腹血糖<7.8mmol/L,OGTT2小时血糖在(7.8~11.0mmol/l)之间;

  (22)糖尿病神经病变以:(周围神经病变 )为最常见, 通常为(对称)性;

  (23)糖尿病神经病变以:(周围神经病变 )为最常见, 通常为(对称)性;

  (24)DIC常见的临床表现是:(出血和蛋白 ),(休克微循环衰竭 ),(微血管栓塞 ),(微血管症性溶血 );

  (25)按病因和发病机制,出血性疾病可分为以下几种主要类型:(血管壁异常),(血小斑异常),(凝血异常),(抗凝及纤维蛋白质溶解异常),(复合性止血抑制异常)。