2017年临床执业医师预习试题及答案
28.女性，44岁，腰疼、尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛、头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确
A 慢性肾炎
B 急进型肾炎
C 高血压肾病
D 慢性肾盂肾炎
E 肾病综合征
29.男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛、发热2天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是
A 急性肾小球肾炎
B IgA肾病
C 急性肾盂肾炎
D 输尿管结石
E 急性前列腺炎
30.女性，31岁，寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查
A 腹部平片
B 静脉路肾盂造影
C 尿抗体包裹细菌检查
D 尿高渗性培养
E 腹部B超
31.男性，62岁，排尿费力2年，高热、寒战、尿频2天，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞11.6×109/L，中性78%，尿常规：白细胞15～30/HP，红细胞6～8/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确
A 用抗生素前抽血培养
B 用抗菌药前取中段尿培养
C 青霉素240万单位静脉注射，每日二次
D 头孢哌酮静脉清注射2.0，每日二次
E 抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药
32.女性，40岁，畏寒、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是
A 下尿路感染
B 急性肾盂肾炎
C 慢性肾盂肾炎
D 急性膀胱炎
E 慢性肾盂肾炎急性发作
33.女性，67岁，反复腰酸、尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是
A 慢性肾小球肾炎
B 慢性肾盂肾炎
C 先天性肾发育不全
D 高血压病
E 左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压
三、A3题型
(34~38共用题干)
女性，36岁，尿频、尿急、尿痛伴发热、腰痛3天。体温39.2℃,双肾区明显叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞15～20/HP，外周血白细胞总数13.7×109/L，中性分叶89%。
34.最可能的诊断是
A 急性肾盂肾炎
B 尿道综合征
C 急性膀胱炎
D 慢性肾盂肾炎
E 急性间质性肾炎
35.此时应给予哪种处理
A 先给抗革兰阳性球菌的.抗菌素
B 立即做中段尿培养和药敏试验，等药敏试验报告后再选择抗菌素
C 立即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素
D 做中段尿培养后，即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素
E 先做B超和肾功能检查
36.此时抗菌药物的治疗方案应是
A 单剂疗法
B 3日疗法
C 系统联合用药
D 10～14天治疗
E 低剂量抑菌疗法
37.追问病史，该患者在1个月前有相似症状发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是
A 复发
B 慢性间质性肾炎C 再感染
D 慢性肾盂肾炎
E 以上都不是
38.本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌菌落计数105/ml，此时应考虑
A 重新感染
B 慢性间质性肾炎
C 慢性肾盂肾炎
D 复发
E 以上都不是
四、B1型题
(39~43共用备选答案)
A 两肾萎缩
B 两肾大小正常
C 一侧肾肿大，对侧肾自截
D 一侧肾盂积水，一侧肾正常
E 两肾明显肿大
39.肾结核伴对侧肾积水C
40.单侧尿路梗阻的D
41.多囊肾伴肾功能损害E
42.慢性肾盂肾炎肾功能为代偿期B
43.尿毒症A
(44~45共用备选答案)
尿液细菌学检查方法的意义为
A 尿沉渣涂片找细菌
B 尿培养及菌落计数
C 检查尿细菌表面有无抗本包裹
D 尿原浆菌株培养
E 确定尿中细菌的血清型
44.区别膀胱炎和肾盂肾炎C
45.区别泌尿系感染是新发还是复发E
(46~49共用备选答案)
A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药
B 抗菌药物3天治疗
C 抗菌药物6周治疗
D 抗菌药物14天口服治疗
E 用药后症状消失即停药
46.初诊为膀胱炎B
47.轻度急性肾盂肾炎D
48.尿路感染复发C
49.慢性肾盂肾炎A
(50~53共用备选答案)
A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药
B 抗菌药物治疗3天
C 用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物
D 长疗程低剂量抑菌疗法
E 用药后症状消失即停药
50.急性肾盂肾炎的治疗应是C
51.慢性肾盂肾炎的治疗应是A
52.急性膀胱炎B
53.再发性尿路感染的常再发者D
(54~57共用备选答案)
A 尿频、尿急、尿痛，伴畏冷、发热，肾区叩痛阳性
B 尿频、尿急，多次尿细菌培养阴性，尿白细胞3个/HP
C 尿频、尿急、尿痛1个月之内发作两次
D 尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，尿白细25个/HP
E 肉眼血尿伴尿少、浮肿
54.急性肾盂肾炎A
55.下尿路感染D
56.尿路感染复发C
57.尿道综合征B
参考答案
1.C 2.C 3.B 4.D 5.A 6.B 7.E 8.C 9.D 10.E
11.A 12.E 13.D 14.E 15.E 16.E 17.C 18.D 19.E 20.C
21.D 22.B 23.C 24.C 25.D 26.E 27.B 28.A 29.C 30.E
31.B 32.D 33.C 34.A 35.C 36.A 37.B 38.D 39.A 40.D
41.C 42.B 43.D 44.B 45.B 46.C 47.D 48.C 49.D 50.C
51.B 52.B 53.D 54.D 55.D 56.A 57.A
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