2017年临床执业医师预习试题及答案
一、A1题型
1.尿路感染最常见的致病菌是
A 粪链球菌
B 厌氧菌
C 大肠杆菌
D 溶血性链球菌
E 金黄色葡萄球菌
2.以下哪项不是造成肾盂肾炎反复发作的原因
A 尿流不畅和尿路梗阻
B 机体免疫功能降低
C 尿液中高浓度的尿素和酸性环境
D 尿路畸形或功能缺陷
E 致病菌为耐药菌株或变异型菌
3.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是
A 尿频、尿急、尿痛
B 脓尿和菌尿
C 高热、寒战、腰痛
D 肾区叩击痛和肋脊点压痛
E 肉眼血尿
4.慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确。
A 常规用长程抑菌疗法
B 长期使用足量的抗菌素
C 抗菌素使用至尿常规转阴性时停药
D 首先应寻找不利因素，并设法纠正
E 尿频、尿急、尿痛的缓解是判断治疗成功与否的关键
5.肾盂肾炎最常见的感染途径是
A 上行感染
B 血行感染
C 淋巴道感染
D 直接感染
E 以上都不是
6.关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的
A 根据细菌药物的敏感试验选用抗菌素
B 尿常规恢复正常即应停药
C 调整尿酸碱度
D 多饮水，勤排尿
E 停药后每周尿培养1次，共2~3周，6周后再复查1次
7.最容易发生沁尿系感染的疾病是
A 缺铁性贫血
B 高尿酸血症
C 高脂血症
D 高血压
E 糖尿病
8.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是
A 血肌酐升高
B 血BUN升高
C 肾脏浓缩功能减退
D 内生肌酐清除率下降
E 血非蛋白氮升高
9.泌尿系感染常发生在下列因素中
A 长期应用青霉素
B 长期应用中药
C 长期应用利尿剂
D 长期应用免疫抑制剂
E 长期应用降血压药
10.急性肾盂肾炎一般不出现
A 畏寒、发热
B 尿频、尿急、尿痛
C 腰痛
D 肉眼血尿
E 贫血
11.真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数
A >10万/ml
B >20万/ml
C >30万/ml
D >40万/ml
E >50万/ml
12.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值
A 全身症状轻重
B 尿培养的阳性率高低
C 膀胱刺激症状的轻重
D 尿常规中白细胞的数量
E 尿常规中是否有白细胞管型
13.急性肾盂肾炎选择药物的依据是
A 病人的症状
B 尿中细菌计数
C 尿沉渣涂片革兰氏染色检查
D 尿培养及药物敏感试验
E 发病季节
14.急性肾盂肾炎的治愈标准是
A 症状及体征消失
B 外周血白细胞降至正常
C 尿常规恢复正常
D 停药后一周症状未复发
E 停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性
15.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的
A 妊娠期发病率高
B 轻症病例可能没有明显全身中毒症状
C 尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型
D 肾功能多属正常
E 无肉眼血尿
16.下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素
A 尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅
B 肾脏、肾盂输尿管畸形
C 糖尿病
D 阴道炎、外阴炎
E 使用庆大霉素、使肾功能减退
17.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的
A 常有发热、外周血白细胞增多
B 尿路刺激症状
C 大量蛋白尿
D 有脓尿或血尿
E 肾区叩击痛与压痛
18.急性肾盂肾炎的典型临床表现为
A 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多
B 高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多
C 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿
D 发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E 发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿
19.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的指标是
A 临床症状
B 肾区叩击痛
C 尿白细胞计数
D 尿酚红排泄试验
E 尿培养菌落计数
20.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助
A 红细胞管型
B 上皮细胞管型
C 白细胞管型
D 颗粒管型
E 混合管型
21.下列哪项有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎
A 尿频、尿急
B 尿中有白细胞
C 尿中有红细胞
D 尿中有白细胞管型
E 以上都不是
22.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎诊断
A 病程超过半年
B 早期出现贫血、高血压
C 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄
D 肾外形凹凸不平，且两肾大小不等
E 肾小管功能有持续性损害
23.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎的治疗
A 有些病例可采用低剂量长程疗法
B 急性发作时用药与急性肾盂肾炎相同
C 疗效不佳患者可局部应用抗菌药物
D 常需两类药联合应用
E 积极寻找并去除导致发病的诱因
二、A2题型
24.患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷、发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是
A 急性膀胱炎
B 尿道综合征
C 泌尿系结石
D 急性肾盂肾炎
E 急性肾炎
25.患者，女，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是：
A 慢性肾小球肾炎
B 慢性肾盂肾炎
C 急性肾盂肾炎
D 肾结石
E 肾结核
26.女性，33岁，反复腰痛、尿频、尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是
A 多囊肾
B 慢性肾盂肾炎
C 慢性肾炎
D 肾结核
E 肾盂积水
27.女性，31岁，高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是
A 急性肾炎
B 急性膀胱炎
C 急性肾盂肾炎
D 肾积脓
E 急进型肾炎