临床执业医师传染病学考点：流行性乙型脑炎

　　执业医师资格证书是国内行医必不可少的“通行证”，医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须通过的考试。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的临床执业医师传染病学考点：流行性乙型脑炎，希望对大家有所帮助。

　　流行性乙型脑炎

　　病原学

　　乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属的单股正链RNA病毒，是虫媒病毒B组中的一个型，病毒颗粒呈球形。

　　乙脑病毒

　　流行病学

　　1.传染源受感染的动物如猪是本病的主要传染源，人作为传染源的意义不大。

　　陷阱考点

　　2.传播途径

　　本病主要通过蚊虫叮咬而传播。

　　3.人群易感性

　　人对乙脑病毒普遍易感

　　4.发病季节夏秋

　　本病具有严格的季节性。在我国主要流行于夏秋季(7、8、9三个月内)。

　　小结：基础部分重要考点

　　1.主要传染源：猪

　　2.病原：乙脑病毒

　　3.传播途径：蚊叮咬

　　4.发病季节：夏秋季

　　以毒攻毒，蚊子咬猪

　　临床表现

　　潜伏期4～21日，一般10～14日。

　　临床分期

　　典型的临床经过分四期，即初期、极期、恢复期和后遗症期。

　　初期：

　　病程第1～3日。起病急，高热，39～40℃，伴头痛、恶心、呕吐。可出现精神倦怠或嗜睡，少数患者可出现颈项强直及抽搐。

　　高热头疼

　　极期：三大严重症状

　　病程第4～10日。全身中毒症状加重外，突出表现为脑炎的症状，高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。

　　关于乙脑哪项正确
　　A.高热、意识障碍、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状
　　B.高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状
　　C.高热、抽搐、脑膜刺激征是乙脑极期的三大严重症状
　　D.意识障碍、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状
　　E.高热、脑膜刺激征、呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状

『正确答案』B
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　　高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。
　　高帅富
　　抽疯了

　　1)高热：体温常达39～40℃以上，可持续7～10日。热度越高、热程越长则病情越重。

　　2)意识障碍：为常见症状，表现为嗜睡、昏睡或昏迷，昏迷越深，时间越长，病情越重。

　　3)惊厥或抽搐：为乙脑严重的症状之一。抽搐可呈局部(面部、眼肌、口唇)或全身性、阵发性或强直性，持续数分钟至数十分钟不等。

　　4)呼吸衰竭最严重，主要死因

　　是本病最严重的表现和主要的`死亡原因。呼吸表浅、节律不齐、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸及下颌呼吸等，最后呼吸停止。

　　5)脑膜刺激征及颅内压增高：

　　颈项强直、克氏征及布氏征等阳性体征。(详见流脑)

　　颅内压增高，剧烈头痛、躁动、喷射性呕吐。脑疝

　　出现浅反射如腹壁反射和深反射如膝、跟腱反射消失。

　　锥体束受损常出现肢体痉挛性瘫痪、巴氏征阳性、肌张力增强等。

　　深昏迷者常有膀胱肌麻痹、尿潴留、直肠麻痹等。

　　恢复期

　　神志转清，以后语言、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。少数恢复较慢，需1～3个月以上。个别患者可有低热、多汗、失语、瘫痪，甚至去大脑强直等，积极治疗可于半年内恢复。

　　后遗症期

　　少数重症患者于半年之后仍留有精神神经症状，以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等最为多见。

　　临床类型

	体温	神智	抽搐	呼衰
轻型	38～39℃	神志清楚	无抽搐	无呼吸循环衰竭
中型	39～40℃	浅昏迷	偶有抽搐	无呼吸循环衰竭
重型	＞40℃	中度昏迷	反复抽搐	无呼吸循环衰竭
极重	＞40℃	深昏迷	持续抽搐	迅速出现呼吸循环衰竭