临床执业医师考试传染病考点

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临床执业医师考试传染病考点

　　1、传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。

　　传染病属于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是传染病。

　　2、传染病感染过程：5种表现

　　(1)病原体被清除

　　(2)隐性感染(最重要)：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特点就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。

　　(3)显性感染：又称临床型感染，是五种过程中发生率最低的。

　　(4)病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。

　　(5)潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。

　　3、传染病流行的3个基本条件

　　传染源、传播途径、人群易感性 (1)传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的.人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。

　　(2)传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径。

　　1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等

　　2)水、食物等从消化道传播(经过粪口传播的)：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝等

　　3)与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等

　　4)通过节肢动物叮咬吸血(媒介昆虫)传播：如乙脑、疟疾等

　　5)输血注射乙肝、艾滋病

　　6)母婴传播：艾滋病(3)易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。

　　4、管理传染源

　　甲类：鼠疫,霍乱。城镇在 6小时之内上报，而农村最迟要在 12小时之内上报。

　　乙类：要在12小时之内上报。发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。

　　5、切断传播途径，隔离的种类：

　　① 严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等

　　② 呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等

　　③ 消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等

　　④ 接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等

　　⑤ 昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等

　　⑥ 保护性隔离：对抵抗力弱的易感者

　　⑦ 血液-体液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病。

　　疟疾

　　疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。

　　一、病原学种类及在人体内发育过程

　　1、疟原虫的发育分两个阶段(红外期、红内期)。

　　2、两个宿主：终末宿主是蚊子(中华按蚊)，中间宿主是人。

　　3、蚊子叮咬人——疟原虫进入肝细胞发育——肝细胞破裂——疟原虫从肝细胞里出来——进入红细胞又在里面繁殖——红细胞裂——疟原虫进入血液——进入下一个循环疟原虫在肝细胞内就是肝内期(红外期) 疟原虫在红细胞内就是红内期疟疾发作的时候就是红细胞破裂——疟原虫进入血液的那个时期。各种疟原虫在红细胞内发育，红细胞破裂入血的时间不一样，所以发作的时候不一样。(间日疟和卵形疟为48个小时，三日疟原虫为72个小时，恶性疟原虫为36-48个小时)

　　二、流行病学

　　传播媒介：主要是中华按蚊

　　三、临床表现

　　寒战-高热-出汗-间歇期-寒战-高热-出汗-间歇期-----循环下去

　　四、实验室检查

　　1.由于红细胞被破坏，红细胞减少，出现贫血

　　2.血涂片查找疟原虫，可以确诊，必须在寒战高热初期采血才能检出。

　　五、治疗

　　1.氯喹：能杀灭红细胞内的疟原虫。用于控制疟疾发作。

　　2.伯氨喹：能杀灭肝内的疟原虫，用于防止传播和复发。在疫区内的人预防用伯氨喹;非疫区的人要预防用乙胺嘧啶;到疫区出差用伯氨喹;

　　3.乙胺嘧啶：能杀灭所有红细胞内外期疟原虫。

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