中医执业医师中医外科学考点：周围血管疾病

　　外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学。接下来应届毕业生考试网小编为大家整理了中医执业医师中医外科学考点：周围血管疾病，希望对大家有所帮助。

　　第十一章周围血管疾病

　　常见症状及体征

　　1、疼痛

　　(1)间歇性疼痛：其可分为运动性疼痛、体位性疼痛、温差性疼痛。

　　(2)持续性疼痛(静息痛)：

　　①　动脉性静息痛：

　　②　静脉性静息痛：

　　2、皮肤温度异常

　　(1)寒冷：动脉闭塞性疾病时，肢体自感寒冷，摸之有冰冷的感觉;

　　(2)温热：静脉性疾病时，由于血液郁积，潮热多于寒冷，尤以患肢下垂时更为明显。

　　3、皮肤颜色的改变：动脉供血不足时，皮肤颜色常呈苍白色;静脉回流障碍时，皮肤颜色常呈紫绀。

　　4、肢体肿胀：

　　(1)静脉淤滞性肿胀：呈凹陷性肿胀，足踝部最为明显，同时伴有浅静脉曲张、色素沉着、溃疡。

　　(2)淋巴管阻塞性肿胀：又叫做“象皮肿”，其硬实，皮肤增厚，干燥而粗糙。

　　5、肢体萎缩;是慢性供血不全的重要体征。表现为肢体或趾(指)瘦细，皮肤光薄，汗毛脱落等。

　　6、组织破坏：坏疽常与溃疡同时存在，而溃疡又常常加重组织破坏。

　　(1)溃疡：无论动脉缺血，还是静脉淤血都可发生溃疡。动脉性溃疡好发于肢体最远端，有剧烈疼痛，挤压时不易出血;静脉性溃疡好发于小腿远侧1∕3的踝上方，面积较大，溃疡浅而不规则，易出血，溃疡周围有色素沉着。

　　(2)坏疽：肢体出现坏疽时，说明动脉供血已不能满足静息时组织代谢的需要，以至发生不可逆转的改变。

　　常用的血管功能试验有：

　　①　皮肤指压试验：用手指压迫趾(指)端或甲床，观察毛细血管充盈时间，可了解肢端动脉血液供应情况。正常人趾(指)端饱满，皮肤呈粉红色。压迫时局部呈苍白色，松开后毛细血管可在1-2秒内充盈，迅速恢复为粉红色。如充盈缓慢，延长至4-5秒后恢复原来的`皮色，或皮色苍白或紫绀，表示肢端动脉血液供应不足。

　　②　大隐静脉瓣膜功能试验：用来检查大隐静脉瓣膜功能，方法是：病人平卧，高举下肢，使浅静脉血向心回流，在大腿根部、卵圆窝平面远端扎止血带，其紧张度足以压迫大隐静脉，但不致于影响动脉血流和深静脉回流为标准。让病人站立，10秒钟内释放止血带，如浅静脉超过30秒钟而逐渐充盈者，属正常情况;如血柱自上而下立即充盈大隐静脉及分支，提示大隐静脉瓣膜功能不全。如病人站立并保持止血带压迫的情况下，在其远端某一部位迅速出现扩张静脉，提示血液通过小隐静脉或功能不全的交通支返流至浅静脉。

　　③　深静脉通畅试验：病人站立，在大腿上1/3处扎止血带以压迫大隐静脉，快速屈伸膝关节10余次，如深静脉通畅、交通支瓣膜功能健全，小腿肌肉泵的作用将使血液流入深静脉而浅静脉瘪陷，下肢也无发胀感觉;如深静脉通畅而大隐静脉和交通支瓣膜功能不全，浅静脉的血液在运动时也能流入深静脉，但一旦运动停止，浅静脉立即充盈;如深静脉不通，交通支瓣膜功能不全，则在运动时浅静脉也扩张，小腿有胀痛感。

　　第一节股肿

　　股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。相当于西医的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎。

　　主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。

　　第二节筋瘤

　　筋瘤是以筋脉色紫、盘典突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。好发于下肢，相当于西医学的下肢静脉曲张。

　　特点

　　①　好发于下肢;

　　②　尤以小腿多见;

　　③　筋脉色紫、盘曲突起如蚓状、形成团块;

　　④　易伴发湿疮和臁疮。

　　第三节臁疮

　　臁疮指发生在小腿臁骨部位的慢性皮肤溃疡。俗称老烂脚。相当于西医学的下肢慢性溃疡。