2017消化内科主治医师考试强化试题及答案
强化试题二：
1.一名36岁男子以半小时前呕血300ml为主诉前来就诊，两小时前有大量饮酒史，无肝病及胃病史，查体:BP16/10kPa，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见.临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是:( )
A.紧急胃肠钡餐检查
B.急诊内窥镜检查
C.急诊剖腹探查
D.吞线试验
E.出血停止一周后作有关检查
正确答案:B
2.一名35岁男性，因车祸致颅外伤而行脑外科手术，术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物，患者并有多次排出稀黑便.既往有肝硬化病史，引起此次急性上消化道出血的病因可能是( )
A.食管静脉曲张
B.急性糜烂性胃炎
C.急性腐蚀性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.慢性胃炎
正确答案:B
3.一中年女性患者，因呕血与黑粪一天住院。既往无上腹疼痛史，五天前因"感冒"服头痛粉数包.入院后一周作胃镜检查无特殊发现，本例诊断要考虑:( )
A.食管静脉曲张出血
B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.急性糜烂性胃炎出血
正确答案:E 4.患者男性30岁，主诉呕血黑便1天，伴中上腹不适。该患者一年来因患"风湿性关节炎"常服用"皮质激素"及"消炎痛"以缓解症状。体检:BP14.7/9.3kPa，P80次/分，心肺检查无特殊，腹平软上腹正中压痛，下列何项措施最重要?( )
A.检测血型，紧急输血
B.急诊查大便隐血试验
C.在出血后24～48小时内进行胃肠钡餐检查以明确病因
D.在出血后24～48小时内进行胃镜检查以明确病因
E.急诊B超检查肝胆系统
正确答案:D
5.35岁，男性，病前一天傍晚和亲友饮白酒半斤，今晨突呕血及黑便总量1000ml，急诊入院，体检:面色苍白，神清，BP12/6.7kPa，P100次/分，肝脾肋下未及。下列哪一项措施无必要?( )
A.急诊查大便隐血试验
B.急诊胃镜检查以明确病因
C.出血停止后48小时作GI检查以明确病因
D.应用H2受体拮抗剂
E.应用升压药以提高血压
正确答案:E
6.男27岁，饮酒后突然出现呕血约500毫升，急诊内镜检查结果，胃粘膜广泛出血点及小片状糜烂，其在发病机制中哪项是错误的?( )
A.胃粘膜屏障遭到破坏
B.血管收缩
C.前列腺素合成减少
D.血栓素合成减少
E.白三烯的合成相对增多
正确答案:D
7.入冬来中上腹痛2周的30岁出租车司机来诊，经胃镜检查诊断急性糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌感染.
(1).急性糜烂性胃炎的表现除了以下哪一项以外都是可能存在的?( )
A.胃粘膜充血，水肿红白相间
B.点片状糜烂
C.新鲜或陈旧出血点
D.胃粘膜呈颗粒感
E.有黄白色分泌物附着
(2).对于胃炎合并幽门螺杆菌感染，下列哪种方案治疗2-4周后把根治率可达80%以上?( )
A.灭滴灵+螺旋霉素
B.胶体铋
C.奥美拉唑+庆大霉素
D.四环素
E.胶体铋+灭滴灵+阿莫西林
正确答案:D,E
8.女，24岁，平素健康。三天前因发热、咳嗽自服扑热息痛，症状好转。今日突感上腹不适、恶心、呕吐，伴头昏、心悸、乏力、出冷汗而入院。查体温37.5℃，脉搏110次/分，血压12/6kPa，血色素85g/L，白细胞总数7.5×10的9次方/L，网织红细胞0.01。
(1).接诊医生还应重点补充询问的是:( )
A.腰痛与否
B.咳嗽及其特点
C.呕吐物性质及大便颜色
D.关节疼痛与否
E.尿液颜色
(2).患者被收入院。下列治疗方法中，哪项是错误的?( )
A.停用扑热息痛
B.禁食
C.输液、静脉注射雷尼替丁
D.急诊手术
E.冰盐水洗胃
正确答案:C,D
1.女，36岁，手足心发热，伴乏力，腹胀半年，体重下降5kG、体检心尖部有Ⅱ°SM、腹部膨隆，肝肋下1.5cm，脾未及.下肢无浮肿，血沉70mm/h，腹水常规，比重1.020，蛋白3.3g/dL、WBC750x10的6次方/L单核75%，多核25%，最佳诊断是:( )
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.心包炎
D.巨大卵巢囊肿
E.腹膜转移癌
正确答案:B
2.女，28岁，低热腹胀半年。体检:消瘦，心肺无异常，全腹膨隆有压痛，肝脾未及，腹部移动性浊音阳性，下肢无浮肿。腹水检查:草黄色，比重1.020，蛋白定量30g/L白细胞数760×10的6次方/L其中淋巴0.65，多核0.35，最可能的诊断是:( )
A.肝硬化伴原发性腹膜炎
B.Budd-Chiari综合征
C.腹膜转移癌
D.腹膜间皮瘤
E.结核性腹膜炎
正确答案:E
3.一名30岁男性，因腹部不适，腹胀2个月来到门诊。查体BP14/10kPa，颈静脉不充盈，双肺无罗音，心界不大，HR90次/分，腹肌稍紧张，肝脾未触及，腹水征。Hb110g/L，WBC9.8×10的9次方/L，血小板150×10的9次方/L，GPT20u/L，血清总蛋白62g/L，A/G>1，腹
水化验:淡黄，比重1.018，Rivalta试验，细胞总数680/mm的3次方，单核74%。下列诊断哪项最可能?( )
A.慢性右心衰
B.门脉性肝硬化
C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎
E.恶性肿瘤腹腔转移
正确答案:D
4.一名28岁的农村女子来医院门诊，主诉腹胀，纳差2月余，既往有慢性腹痛、腹泻粘液便史，体检发现腹部移动性浊音，下一步首先应该检查:( )
A.采集大便标本做细菌学检查
B.腹部CT扫描
C.开始用利尿剂治疗
D.腹水常规、生化检查
E.腹腔镜检查
正确答案:D
5.一名男性25岁患者因腹部肿块入院，经检查，被诊为结核性腹膜炎腹腔肿块，下列哪项体征错误的`?( )
A.肿块多见于粘连型及干酪型
B.肿块多由大网膜，粘连肠曲及干酪样淋巴结组成
C.肿块多在脐周围或右下腹
D.肿块表面不平，呈结节状
E.肿块多数可推动，或随呼吸移动
正确答案:E
6.一中年妇女，平素体弱.近一月来渐感腹胀，乏力，低热间断高热达39℃无寒战.查体:消瘦，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常;腹部膨隆，未见腹壁静脉怒张，双下腹轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音双下肢轻度浮肿.为了尽快明确诊断，应对患者早期进行如下检查除了:( )
A.血常规，高热时抽血培养
B.腹水穿刺送检
C.妇科会诊
D.B超检查肝脾腹腔淋巴结
E.立刻申请腹部CT检查
正确答案:E
7.女患26岁消瘦，盗汗，腹痛，腹胀2年住院，体检:腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音疑为结核性腹膜炎，下列检查结果，哪项不符合?( )
A.低热和盗汗
B.贫血和血沉增快
C.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm的3次方
D.肺部结核史
E.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节
正确答案:C
8.女患28岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断?( )
A.腹胀
B.低热，盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液
正确答案:E
9.女，28岁，腹胀大，脐周疼痛，微热，盗汗五个月，闭经三个月入院.体检:腹壁柔韧感阳性，脐周及右下腹有压痛，腹部移动浊音阳性.血白细胞5.0×10的9次方/L，血沉第一小时30mm，腹水为渗出液，X线钡餐检查:小肠蠕动缓慢而入院.
(1).最可能的诊断是:( )
A.化脓性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.癌性腹膜炎
E.巨大卵巢囊肿
(2).下列哪项是本病腹水的特点?比重蛋白定量细胞总数细胞分数其他NL( )
A.1.0203.81800964
B.1.0181.52003070瘤细胞
C.1.0203.29002080一般菌培养
D.1.0161.7916040
E.1.0161.850082183.首选的治疗措施是: F.链霉素+PAS+异烟肼
G.链霉素+异烟肼+利福平
H.先锋霉素6号+灭滴灵+腹腔内抗生素注射 I.氨苄青霉素+灭滴灵+丁胺卡那霉素 J.手术治疗
正确答案:B,C
10.
A.低热.盗汗.腹壁柔韧感
B.低热.盗汗.腹痛
C.腹痛.腹胀.低热
D.腹痛.盗汗.腹水征阳性
E.高热.盗汗.脐周痛可触及包块以下哪一项病史体检是符合的?
(1).女30岁，反复脐周持续疼痛半年、伴午后低热、盗汗.经检查拟为结核性腹膜炎粘连型.( )
(2).男、35岁、持续腹胀，腹痛8个月，伴午后高热、盗汗.经检查诊断为结核性腹膜炎渗出型.( )
正确答案:A,D
1.患者:男，36岁，因午餐吃较多的菠菜，于饭后1小时左右感头晕，上腹部不适，恶心呕吐，出汗，流泪.拟为急性有机磷农药中毒.下列哪一种实验室检查能快速诊断?( )
A.尿有机磷农药测定
B.血清乳酸脱氢酶测定
C.全血胆碱酯酶活力测定
D.血乙酰胆碱酯酶测定
E.呕吐物中有机磷农药测定
正确答案:C
2.男性30岁农民，在喷洒甲拌磷农药后，呕吐，出汗，流泪，气急，肌肉抽动，昏迷住某医院抢救.由于病情危重，经多方抢救无效而死亡.其死亡最常见原因应是:( )
A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.电解质酸碱平衡紊乱
正确答案:C
3.某男，25岁，在寝室以煤炉取暖，室内通风不良，后因昏迷被送急诊室，被诊为一氧化碳中毒，你认为该病人哪一器官最易受损?( )
A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.胰
正确答案:D
4.24岁女性，因昏迷送来院。体检:浅昏迷，血压正常，呼吸浅慢，腱反射消失，家人诉说，在家中桌子上有只空药瓶。对该病人，下列哪项处理是错误的?( )
A.消除未吸收的毒物
B.昏迷的护理
C.维持水和电解质平衡
D.输血
E.预防感染
正确答案:D
5.
A.尿毒症昏迷
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.一氧化碳中毒
E.有机磷中毒
(1).下列病人出现昏迷的原因是:
50岁女性，曾因肝硬化作过门腔分流术，近日因黑便入院，昨晚较烦躁，护士给予肌注安定10mg。( )
(2).一名中年男性被人送入急诊室时，皮肤粘膜呈樱桃红，大小便失禁。( )
正确答案:C,D
6.
A.一氧化碳中毒
B.有机磷中毒
C.巴比妥类药中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.阿托品中毒 F.氰化k中毒
G.异烟肼中毒 (1).男，26岁，被送至急诊室抢救，深昏迷状态，呼吸浅慢，瞳孔针尖样大小，四肢肌张力低，腱反射消失，腹壁反射消失。( )
(2).患者，男50岁，有高血压病史，平时偶有心绞痛和头痛症状，清晨家属发现患者倒在床边昏迷不醒，大小便失禁，体检:呼吸浅，面部及大腿内侧皮肤樱桃红色，肢体受压部位皮肤发红起水疱，四肢肌张力较高。( )
正确答案:C,A
【2017消化内科主治医师考试强化试题及答案】相关文章：