2017内科主治医师考试预测试题及答案
预测试题一：
1. 45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?
A.主动脉夹层合并感染
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.变异性心绞痛合并感染
2. 65岁女性农民,两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病性质?
A.血压,2/9kPa(90/70mmHg),心率2次/分
B.心尖部可闻及收缩期杂音
C.ECG示I.aVL.V?-V?ST段下移0.2MV
D.血清CPK.LDH及GOT不增高
E.超声心动图示心内结构,血流正常
3. 期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于
A.窦房结起搏频率加快
B.窦房结节律受到干扰否
C.期前收缩起源部位不同
D.期前收缩出现的早晚
E.交界区传导速率的快慢
4. 20岁女性近日来反复昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波与R波无关联,T波明显高尖,血CO?结合力mmol/L。血钠35mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物
A.阿托品
B.葡萄糖
C.克分子乳酸钠
D.6-磷酸果糖
E.辅酶Q-
5. 男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底 少许湿性?音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压20/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断
A.风心病,二尖瓣关闭不全
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
6. 下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似?
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.限制型心肌病
D.肺源性心脏病
E.缺血性心肌病型冠心病
7. 疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为
A.静息心电图
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心肌酶学检查
E.冠状动脉造影
8. 脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用?
A.TG
B.TC
C.HDL
D.LDL
E.VLDL
9. 男性,65岁,高血压多年,血压达22.7/3.3kPa(70/0mmHg),服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为
A.高血压病1级
B.冠心病伴高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压性心脏病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
10. 女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/6kPa(200/20mmHg),检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为
A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄性高血压
D.慢性肾炎
E.高血压病2级
11. 男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤, 吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp 7.3/.7kPa(30/80mmHg),超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E 峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物?
A.硝酸异山梨醇酯
B.普罗帕酮
C.双密达莫
D.硫氮?酮
E.卡托普利
12. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率20次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率 70次/分,双肺底湿性音,少许干性?音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP6/.7kPa(20/80mmHg),首选治疗 的药物是
A.抗生素抗感染
B.地高辛
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
13. 下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确?
A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚
B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚
C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早
D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚
E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早
14. 重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A.心绞痛与房室传导阻滞
B.房室传导阻滞与晕厥
C.心绞痛与晕厥
D.快速心律失常和心衰
E.猝死与心源性休克
15. 以下关于心包腔压力的判断哪项最正确?
A.正常时心包腔压力高于大气压
B.正常时心包腔压力高于心房压
C.正常时心包腔压力低于心室舒张压
D.少量渗液可使心包内压力明显上升
E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升
16. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血压.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选?
A.硝酸甘油
B.补液扩容
C.利尿剂
D.多巴胺升压
E.β受体阻滞剂
17. 30岁,农妇,反复双膝关节痛6年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP7.3/9.3kPa(30 /70mmHg),心界稍向左大,P?>A?,心尖部S?亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无 水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为
A.左室充盈压升高
B.肺动脉高压
C.体循环淤血
D.肺静脉及肺毛细血管压升高
E.心脏指数明显减低
18. 冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的
A.55%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
E.95%以上
19. 男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/3.3kPa(70/0mmHg),有S?,宜首选下列哪个药物治疗?
A.利尿剂氢氧噻嗪
B.钙拮抗剂缓释硝苯地平
C.血管扩张剂肼苯哒嗪
D.β受体阻滞剂普萘洛尔
E.单硝酸异山梨醇酯
20. 男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30.7/7.3kPa(230/39mmHg),心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳?
A.静滴普罗帕酮
B.静注呋塞米
C.静滴硝普钠
D.静注安定
E.静注利多卡因
21.患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130/90mmHg，脉搏95次/分，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断?
A.窦性心动过速伴不齐
B.室性早搏
C.慢性房颤
D.阵发性室上速
E.阵发性房颤
22.患者女性.60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次/分，律齐，下列哪种心电图最可能?
A.P-QRS-T顺序出现
B.P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS<0.12
C.P波消失，有f波，R-R间期不等
D.P-P相等，R-R相等，P-P频率>R-R频率，P与QRS无关
E.偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等
23.患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次/分，最好的治疗方法是：
A.人工心脏起搏器
B.口服地高辛
C.射频消融术
D.口服普萘洛尔
E.口服维拉帕米
24.完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速，首选哪项治疗措施?
A.阿托品
B.利多卡因
C.电复律
D.心房起搏
E.心室起搏
25. 对诊断阵发性室上速最有意义的是：
A.心律绝对规则B.心率常在160次/分以上
C.颈动脉窦按摩能使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
26. 洋地黄中毒伴缓慢心律失常，心室率50次/分，首选的治疗是：
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.氧化钾
D.肾上腺素
E.人工心脏起搏
27.慢性心房颤动的常见并发症是：
A.阿-斯综合征
B.完全性房室传导阻滞
C.感染性心内膜炎
D.动脉栓塞
E.肺炎
28.下列哪种心律失常听诊时心率可正常'
A.窦性心动过速
B.阵发性室上速
C.心房扑动伴4∶1房室传导
D.阵发性室性心动过速
E.以上都不是
29.预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用?
A.利多卡因
B.毛花甙丙
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普鲁卡因酰胺
30.下列哪些情况需要用洋地黄制剂?
A.房颤，心室率60次/分B.房扑，4∶1传导阻滞
C.窦性心动过速，120次/分
D.阵发性室上速呈2∶1房室传导阻滞
E.阵发性室上速伴差异传导，心室率180次/分
31.洋地黄中毒的常见心电图表现是：
A.窦性心动过缓
B.ST-T段呈鱼钩样改变
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.室早二联律
E.Q-T间期缩短
32.哪种心律失常禁用维拉帕米?
A.室性早搏
B.阵发性室上速
C.预激综合征伴心房颤动
D.快速心房颤动
E.Q-T间期延长的尖端扭转型室速
33.洋地黄中毒时，哪些情况不宜给予钾盐治疗?
A.房颤，R-R间期≥2秒B.房颤，心室率90次/分
C.房颤伴非阵发性交界性心动过速
D.房颤伴差异传导
E.室早二联律
34.风心二尖瓣狭窄患者，突发心悸，心率为150次/分，律齐，压迫眼球后心率降为80次/分，最可能的诊断是：
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.房扑伴2∶1房室传导阻滞
D.阵发性心房颤动
E.室性心动过速
35.下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速?
A.毛花甙丙
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.胺碘酮
E.电击复律
36.阵发性室上性心动过速最常见的`发生机理是：
A.触发活动B.窦房结自律性增高
C.心室肌纤维自律性增高
D.心房或房室交界区心肌自律性增高
E.冲动传导异常(折返机理)
37.下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是：
A.心动过缓心动过速综合征B.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
C.反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿
D.心室纤颤
E.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
38.男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血 80/60mmHg，心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死.Ⅲ度房室传导阻滞，治疗首选：
A.阿托品静脉滴注
B.异丙肾上腺素静脉漓注
C.安装临时心脏起搏器
D.安装永久心脏起搏器
E.肾上腺糖皮质激素
39.下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速?
A.低血钾
B.高血压
C.病窦综合征
D.冠心病心绞痛
E.频发室性早搏
40.女性，20岁，学校体检：心界正常，，心率72次/分，早搏1～3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室性早搏.无自觉症状，处理措施是：
A.利多卡因
B.美多心安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.不予药物治疗，以后复查
1. C 2. D 3. B 4. C 5. C 6. C 7. E 8. C 9. B 10. C
11. D 12. B 13. D 14. C 15. C 16. B 17. D 18. C 19. B 20. C
21.E 22.B 23.C 24.C 25.A26.D 27.C 28.B 29.E 30.D
31.C 32.A 33.B 34.A 35.E36.D37.C 38.C 39.E 40.B