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内科主治医师考试测试题及答案(2)

时间:2018-04-23 16:54:22 内科主治医师 我要投稿

2017内科主治医师考试测试题及答案

  测试题二:

  A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的'方式将相应的位置上的字母涂黑。

  第1题下列哪项不符合PAP的临床表现

  A.典型症状为活动后气促,以后进展至休息时也感气促,咳白色或黄色痰

  B.全身症状不明显

  C.发病多隐袭

  D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音

  E.肺内病灶分布不均匀

  正确答案是:D

  第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液

  A.蛋白质浓度30g/L

  B.蛋白质浓度29g/L,胸水/血清LDH>0.6

  C.蛋白质浓度30g/L,胸水/血清胆红素比例>0.6

  D.蛋白质浓度31g/L,胸水/血清蛋白>0.5

  E.蛋白质浓度32g/L,胸水胆固醇浓度>1.56mmol/L

  正确答案是:A

  第3题Goodpasture综合征的定义是

  A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎

  B.肾小球肾炎伴肺出血

  C.吸入胃液所引起的肺浸润

  D.一过性嗜酸性肺部浸润

  E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大

  正确答案是:B

  第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有

  A.高热、肌痛、相对脉缓

  B.大量脓臭痰

  C.毒血症症状明显

  D.棕黄色痰

  E.口周疱疹,铁锈色痰

  正确答案是:E

  第5题下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭

  A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg

  B.PaO240mmHg,FACO247mmHg

  C.PaO255mmHg,PaCO266mmHg

  D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg

  E.PaCO250mmHg,PaCO260mmHg

  正确答案是:B

  第6题一致认为肺癌与吸烟有关,其中纸烟中主要的致癌物质是

  A.煤烟

  B.氯乙烯

  C.氯甲醚

  D.焦油

  E.苯并芘

  正确答案是:E

  第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点

  A.原因不明

  B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

  C.肺部可闻及Velcro啰音

  D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

  E.胸部X线片上双肺间质浸润影

  正确答案是:D

  第8题下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  A.哮喘、支气管扩张

  B.慢支、支气管扩张、哮喘

  C.有气流阻塞的慢支、肺气肿

  D.慢支、哮喘、肺气肿

  E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿

  正确答案是:C

  第9题华法林治疗的主要并发症是

  A.过敏反应

  B.心动过速

  C.粒细胞减少

  D.出血

  E.低蛋白血症

  正确答案是:D

  第10题结节病的病理特点是

  A.肺泡炎和间质性肺炎

  B.非干酪样坏死性上皮肉芽肿

  C.弥漫性间质纤维化

  D.肺泡内出血

  E.肺泡纤维化

  正确答案是:E

  第11题下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点

  A.PAS染色阳性

  B.脂蛋白含量高

  C.PAS染色阴性

  D.呈牛奶状

  E.放置后沉淀

  正确答案是:C

  第12题肺部革兰阴性菌感染的共同点是

  A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

  B.呼吸道症状逐渐加重

  C.呼吸道症状较轻

  D.并发胸腔积液

  E.很少发生肺脓肿

  正确答案是:A

  第13题称为隐性肺动脉高压时,运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于

  A.20mmHg

  B.15mmHg

  C.30mmHg

  D.35mmHg

  E.25mmHg

  正确答案是:C

  第14题关于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的

  A术前3~4小时禁食

  B术前半小时皮下注射阿托品0.5mg

  C术前半小时肌注地西泮10mg

  D术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部

  E术前常规吸氧1小时

  正确答案是:E

  第15题54岁家庭妇女,半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结,痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成,可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案

  A 异烟肼和乙胺丁醇治疗,疗程一年

  B 对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察

  C 建议患者行左上肺切除术

  D 在药敏试验结果未报告前,即开始用3种或4种抗结核药治疗

  E 开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触,直到痰培养转阴为止

  正确答案是:D

  第16题导致小儿肺脓肿的重要因素是

  A.支气管扩张

  B.支气管异物阻塞

  C.肺部邻近器官的化脓性病变

  D.支气管引流不畅

  E.全身免疫低下

  正确答案是:B

  第17题原发性肺动脉高压首发的临床表现是

  A.头晕和晕厥

  B.呼吸困难

  C.慢性咳嗽

  D.胸痛

  E.咯血

  正确答案是:B

  第18题易于引起高钙血症的肺癌是

  A.类癌

  B.腺癌

  C.燕麦细胞癌

  D.鳞癌

  E.大细胞癌

  正确答案是:D

  第19题男性,50岁,刺激性干咳,持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀,但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

  A、慢性肺脓肿

  B、支气管扩张

  C、浸润型肺结核

  D、支气管肺癌

  E、肺炎球菌肺炎

  正确答案是:D

  第20题女性,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为

  A、600ml以内

  B、1000ml以内

  C、800ml以内

  D、2000ml以内

  E、1500ml以内

  正确答案是:B

  第21题男性,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,紫绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg,进行氧疗应采用

  A、立即纯氧吸入

  B、持续低流量给氧

  C、间断高浓度高流量吸氧

  D、持续高浓度高流量吸氧

  E、间断低流量给氧

  正确答案是:B

  第22题肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18,二氧化碳分压74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmol/L,剩余碱-6,你考虑下列哪一项诊断正确

  A、呼吸性碱中毒

  B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  C、代谢性碱中毒

  D、代谢性酸中毒

  E、以上都不是

  正确答案是:E

  第23题典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

  A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

  B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

  C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

  D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

  E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

  正确答案是:D

  第24题肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合

  A、白细胞正常或增加

  B、咳嗽,咳红棕色胶冻状痰

  C、青壮年多见,预后良好

  D、起病急、胸痛、畏寒

  E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

  正确答案是:C

  A3型题:以下提供若干案例,每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

  第1-2题肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%

  1、临床上以哪种表现最可能

  A、咳嗽、咳痰、时有气喘

  B、心悸、胸闷

  C、咳嗽、咳泡沫血痰

  D、逐渐加重的呼吸困难

  E、呼吸困难伴腹胀

  2、最可能的诊断是

  A、慢性阻塞性肺气肿

  B、支气管哮喘

  C、肺间质纤维化

  D、大叶性肺炎

  E、急性支气管炎

  正确答案是:DA

  第3-6题女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为败血症,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多,模糊

  1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  A、肺栓塞

  B、血源性肺脓肿

  C、急性左心衰

  D、急性呼吸窘迫综合征

  E、支气管哮喘急性发作

  2、为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为

  A、平均肺动脉压

  B、心电图

  C、肺动脉楔嵌压

  D、胸部CT

  E、右室舒张末期压力

  3、如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工机械通气,推荐的呼吸模式为

  A、高频通气

  B、CPAP

  C、PEEP

  D、反比呼吸

  E、SIMV

  4、该患者进行机械通气时,哪些描述不正确

  A、应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭

  B、小潮气量,使气道峰压小于40mmHg

  C、注意补充血容量,以代偿回心血量不足

  D、吸氧浓度不宜超过60%

  E、尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制

  正确答案是:DCCE

  解题思路:

  1.感染中毒性休克患者,非常容易出现非心源性肺水肿,顽固性低氧血症,早期胸部X光片可不明显。

  2.鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿,作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准,PCWP升高超过18mmHg,即为心源性肺水肿,否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。

  4.ARDS患者进行机械通气时,重要的是调节PEEP水平,以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度,提高PEEP水平,氧浓度宜维持在60%以下。其他选项均正确。

  第7-9题患者男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEVl%~50%

  1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

  A、小叶中心型

  B、全小叶型

  C、混合型

  D、旁间隔型

  E、以上均不是

  2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

  A、肺部毛细血管床减少

  B、血液粘稠度增加

  C、血容量增多

  D、肺部毛细血管微栓子形成

  E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

  3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

  A、潮气量

  B、肺活量

  C、动脉血氧分压

  D、残气量及残气量/肺总量(%)

  E、每分钟静息通气量

  正确答案是:AED

  解题思路:

  1.慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿,在肺上部明显;全小叶肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症,在肺下部明显。

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