2017消化内科主治医师《专业知识》复习题（附答案）
复习题二：
1.急性胰腺炎形成脓肿的时间为( )
A.病后1小时B.病后24小时
C.病后48小时D.病后2～3天E.病后2～3周
2.男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是( )
A.肝性脑病Ⅳ期B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅰ期E.亚临床肝性脑病
3.男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的( )
A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.肝性脑病Ⅳ期
4.消化性溃疡的治疗目的不包括( )
A.缓解临床症状B.促进溃疡愈合
C.避免并发症D.防止复发E.必要时手术根治
5.某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是( )
A.用肥皂水灌肠清除肠道积血B.口服甘露醇导泻
C.静脉输入谷氨酸钠D.口服乳果糖糖浆E.静脉输入支链氨基酸
6.下列哪种是假性神经递质( )
A.酪氨酸B.苯丙氨酸
C.色氨酸D.苯乙醇胺E.苯乙胺
7.下列有关急性胰腺炎的描述哪一项是正确的( )
A.急性胰腺炎一定有腹痛B.呕吐能使腹痛缓解
C.持续发热不退或逐日升高应考虑继发感染D.腹肌紧张和反跳痛一定有出血坏死E.部分患者有黄疸是因为继发溶血
8.男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU。下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降( )
A.尽快静脉补液增加血容量B.胃肠减压
C.尽快应用H-受体拮抗剂D.尽快应用质子泵原抑制剂E.尽快应用奥曲肽或施他宁
9.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的( )
A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现
10.男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml。排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适( )
A.食管静脉硬化治疗B.食道静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服
11.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选( )
A.氢化可的松保留灌肠B.口服强的松
C.口服氟哌酸D.口服灭滴灵E.口服SASP
12.男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在输血伺时，下列哪项紧急处置最合适( )
A.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服
13.男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适( )
A.限制蛋白饮食B.弱酸性溶液洗肠
C.弱碱性溶液洗肠D.乳果糖口服E.精氨酸静脉滴注
14.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是( )
A.脑B.骨髓
C.肺D.肾上腺E.肾
15.溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是( )
A.腹痛突然加重B.出现腹膜炎体征
C.肠鸣音减弱或消失D.休克征象E.气腹征
16.女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是( )
A.十二指肠球炎B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠球溃疡E.非溃疡性消化不良
17.女，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养(-)。X线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失，管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大( )
A.Crohn病B.溃疡性结肠炎
C.结肠过敏D.肠结核E.慢性细菌性痢疾
18.诊断慢性胃炎最可靠的方法是( )
A.临床症状B.胃酸测定
C.血清胃泌素测定D.X线钡餐检查E.胃镜检查及活检
19.男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO为5mmol/h(正常17～23mmol/h)，胃腔pH为4.5，最大可能疾病是( )
A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡E.十二指肠球后溃疡
20.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验( )
A.脂肪平衡试验B.木糖试验
C.BT-PABA试验D.VitB12吸收试验E.氢呼吸试验
21.为预防肝性脑病的发生，肝硬化上消化道出血后的处理下列不正确的是( )
A.适量输血B.使用肥皂水彻底清洁灌肠
C.使用弱酸灌肠D.大量输入复方氨基酸E.通过胃管给硫酸镁导泻
22.结核性腹膜炎最主要的感染途径是( )
A.血行播散B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.呼吸道播散E.泌尿道播散
23.门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是( )
A.口服去甲肾上腺素B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸钠导泻D.静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸
24.女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是( )
A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢
C.肠结核D.慢性非特异性结肠炎E.结肠癌
25.下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎( )
A.黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡B.黏膜弥漫性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡
C.黏膜节段性受累，有深大的溃疡D.黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡E.病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布
26.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染。神智迟钝，为减少腹水选用( )
A.放腹水B.双氢克尿塞
C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱
27.空腹疼常见于( )
A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡
C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎
28.上消化道大出血指短时间内出血量超过( )
A.400mlB.600ml
C.800mlD.1000mlE.1200ml
29.我国急性胰腺炎最常见的病因是( )
A.酗酒B.手术和创伤
C.胆道疾病D.暴饮暴食E.药物
30.我国引起肝硬化的最常见的原因是( )
A.酒精中毒B.营养障碍
C.病毒性肝炎D.胆汁淤积E.循环障碍
31.男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是( )
A.急性胃炎B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻
32.下列哪项和肝肾综合征不符合( )
A.肾脏有明显的病理改变B.氮质血症
C.低钠血症D.低尿钠E.少尿、无尿
33.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔( )
A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状
C.膈下游离气体D.病人处于休克状态E.腹痛顽固而持续
34.男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是( )
A.消化性溃疡穿孔B.慢性胆囊炎
C.结核性腹膜炎D.自发性腹膜炎E.肝癌结节破裂出血
35.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是( )
A.腹水B.白蛋白
C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病
36.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是( )
A.慢性浅表性胃炎B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性浅表萎缩性胃炎
37.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了( )
A.渗透性腹泻B.渗出性腹泻
C.分泌性腹泻D.运动功能异常性腹泻E.医源性腹泻
38.女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大( )
A.Crohn病B.溃疡性结肠炎
C.结肠过敏D.肠结核E.慢性细菌性痢疾
39.男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是( )
A.胰腺癌B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎D.隐性糖尿病E.慢性胰腺炎并隐性糖尿病
40.上消化道大出血休克患者，下列措施中首选( )
A.冰水洗胃B.急诊内镜检查
C.输血D.三腔二囊管止血E.滴注垂体后叶素
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