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2017消化内科学主治医师《专业实践能力》备考题及答案
备考题一：
1、鼻腔后部及鼻咽部出血处理( )A
A.后鼻孔填塞 B.切开引流行鼻孔填塞 C. 切开引流不行鼻孔填塞 D.前鼻孔填塞 E. 前后鼻孔填塞
2、处理鼻出血的方法，错误的( )C
A.轻微出血可以采用局部止血法 B.找不出出血点可采用鼻孔填塞 C.凡有鼻孔出血都采用后鼻孔填塞 D.明确出血可用冷冻、电灼 E. 药物止血
3、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是( )A
A.迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象
B.详细询问病史 C.仔细检查鼻腔 D.鼻腔纱条填塞 E.输血
4、与有机磷中毒无关的症状是( )D
A.肌肉颤动 B.多汗 C. 瞳孔缩小 D. 呕吐物有酸酵味 E 唾液多
5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大( )D
A.CO中毒 B. 巴比妥类药物中毒 C.中暑 D.阿托品中毒 E 有机磷农药中毒
6、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( ) B
A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜
7、强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41～42℃)，出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。为中暑哪一类( )D
A. 中暑高热 B. 中暑痉挛 C. 中暑衰竭 D.日射病 E热射病
8、电击伤主要损害( )A
A.心脏 B.肝 C.呼吸 D.脑 E.肾
9、溺水患者救助首要措施( )C
A.观察意识状态 B.建立静脉通路 C.保持呼吸通畅 D.了解是淡水还是海水淹溺 E.触摸大动脉
10、休克早期动脉血压变化的特点是( )C
A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降
11、休克早期血流量基本不变的器官是( )A
A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾
12、休克时组织细胞缺血缺氧必然导致( )B
A.高碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱
13.休克时易发生的酸碱失衡类型是( )c
A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是
14.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点( )c
A.心源性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克D.失血性休克 E.创伤性休克
15、休克病人治疗过程中中心静脉压为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则为：( )E
A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液实验 E.充分补液
16、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗?( )C
A.普鲁卡因酰胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.氨酰心安 E.维拉帕米
17、下列对多发伤描述错误的( )E
A.多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤B.创伤其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命
C. 四肢骨折不伴休克不属于多发伤
D. 多发伤处理应先处理后诊断、边处理边诊断
E.多发伤评估时要先看受伤部位
18、不属于多发伤致命因素( ) E
A.休克 B.缺氧 C.心跳呼吸骤停 D.感染 E.恐惧
19、休克时正确的补液原则是:( ) B
A.补液“宁多勿少” B.需多少补多少
C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D.失多少补多少 E.如血压正常不必补液
21、不是脊髓损伤的并发症是()C
A、 褥疮B、 呼吸衰竭C、 心力衰竭D、 便秘
22、有人在早锻炼时不慎踝关节扭伤，2小时来就诊，正确方法是B
A、 热敷B、 冷敷C、 热敷、冷敷交替使用D、 热水足浴
23颈椎骨折进行颅骨牵引时采取何种卧位D
A、 端坐位B、 半坐卧位C、 头低足高位D、 头高足低位
24、恶性骨肿瘤最主要的确诊依据是A
A、 病理组织学检查B、 临床表现有明显的体征C、 影像学检查D、 化验检查
25对骨折伴有伤口的病人，应立即封闭伤口，下列哪种是不正确的方法B
A、 最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎
B、 包扎时要越紧越好，不然起不道压迫止血作用
C、 如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处，应继续保持外露
D、 如将骨折端放回原处，应给予注明，并将时间和医生交待清楚
26下列哪项不是骨折早期并发症的是E
A、 休克B、 脂肪栓塞综合症C、 压疮D、 骨筋膜室综合症
27下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 B
A、 下肢外旋、短缩B、 骨盆分离挤压实验阳性
C、 局部肿胀，皮下淤斑D、 直腿抬高实验阳性
28急性化脓性髋关节炎治疗除给予足量有效抗生素外，还应() C
A、 按摩理疗B、 关节腔内注入抗生素C、 关节切开引流D、 石膏固定
29骨折病人发生关节僵硬的主要原因是D
A、 关节面骨折B、 合并神经损伤C、 合并血管损伤D、 缺乏功能锻炼
30下肢骨折长期卧床的病人，在足部放一护架作用D
A、 用于足部运动B、 避免发生褥疮C、 用于观察血运D、 避免长期受压，形成足下垂
31、β-受体阻滞剂常见副作用错误( )D.
A.支气管哮喘 B.头晕 C.恶心 D.高血压 E.低血糖
32、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:( ) B
A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流
C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流
E.多灌少流，灌多于流
33、阿托品的禁忌症是:( ) C
A.感染性休克 B.胃肠绞痛 C.前列腺肥大
D.胆绞痛 E.心动过缓
34、对一氧化碳中毒有确诊价值的是( ) E
A.血氧饱和度下降 B.皮肤粘膜樱桃红色 C.呼吸困难
D.血氧合血红蛋白浓度降低 E.血碳氧血红蛋白浓度升高
35、一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效( )C
A.2小时B.3小时 C.6小时 D.12小 E.24小时
36、硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救( )A
A..氰化物中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.有机磷中毒 D.酒精中毒 E.重金属中毒
37、腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则( ) E
A.立即手术探查 B.输血并给止血药 C.输血并给抗生素
D.积极抗休克，休克纠正后手术探查 E.积极抗休克的同时手术探查
38、下列哪项不属于外科急腹症:( ) C
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻
39、下列患者对氧疗效果最好的是:( ) C
A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒
D.外呼吸功能障碍 E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄
40、淡水淹溺不会表现为( )C
A.溶血 B.高钾血症 C.高钠血症
D.血红蛋白尿 E.肺水肿
备考题二：
1. 下列关于1型糖尿病的说法不正确是 ( E )
A.有胰岛β细胞破坏 B.呈酮症酸中毒倾 C.病毒感染常是重要的环境因素
D.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性 E.常不依赖胰岛素治疗
2.判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是 ( A )
A.血糖 B 血胰岛素水平 C 糖化血红蛋白A1(GHbA1) D 24小时尿糖定量 E口服糖耐量试验
3.高渗性非酮症糖尿病昏迷 (C )
A 血糖明显升高 B 血钠升高 C 两者均有 D 两者均无
4. 糖尿病患者失明的主要原因是( C )
A.脑血管意外 B.白内障 C.视网膜病变
D.青光眼 E.虹膜睫状体病变
5. 肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线药物是( A )
A. 二甲双胍 B. 格列苯脲(优降糖) C. 罗格列酮
D. 瑞格列奈(诺和龙) E. 阿卡波糖(拜糖平)
6.目前糖尿病患者主要死亡原因为(D )
A.下肢动脉血栓形成 B.酮症酸中毒 C.高渗性非酮症昏迷
D.冠心病、脑血管疾病 E.尿毒症
7.酮症酸中毒毒的护理措施中不妥的是(B )
A.绝对卧床休息，昏迷时设专人护理 B.快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒
C.及时留取尿标本送检 D.一般先补充生理盐水 E. 监测血糖
8、糖尿病性神经病变最常见的部位是(A )
A.周围神经病变 B.颅神经病变 C.植物神经病变
D.中枢神经病变 E.脊髓病变
9、糖尿病的基础治疗包括(A )
A. 饮食治疗和合适的体育锻炼 B. 口服降糖药物治疗
C. 胰岛素治疗 D. 胰腺移植 E. 胰岛细胞移植
10、目前诊断糖尿病的主要依据是(E )
A.糖化血红蛋白测定 B.血浆胰岛素测定 C.免疫学指标
D.尿糖测定 E.血葡萄糖测定
11.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是(D )
A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒B 纠正酸中毒，补充体液和电解质
C 纠正酸中毒，应用胰岛素D 补充体液和电解质，应用胰岛素E 应用中枢兴奋剂及胰岛素
12.不宜使用胰岛素的病人为( D )
A 糖尿病合并肺结核B 糖尿病合并心肌梗死
C 糖尿病患者妊娠或分娩D 糖尿病患者过度肥胖E 糖尿病患者手术前后
13.男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为(B)
A 可诊为糖尿病B 可排除糖尿病C 糖耐量低减D 无临床意义E 以上都不是
14.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO 2 CP22.0mmol/L，最可能的诊断是(D)
A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷D 低血糖昏迷E 脑血管疾病
15.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗(C)
A 双胍类降糖药B 磺脲类降糖药C 胰岛素D 单纯饮食治疗E 双胍类+磺脲类降糖药
16.男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1 mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确 ( A )
A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理 C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍 E.口服磺脲类降糖药
17.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于(D)
A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同
D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同
18.单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为(B)
A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 继发性糖尿病 D 糖耐量异常 E 妊娠期糖尿病
19.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是(B )
A 游离脂肪酸B 血糖浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度
20.女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是(B)
A 卧床休息+饮食治疗B 适当运动+饮食运动C 饮食疗法+胰岛素
D 格列本脲+饮食治疗E 甲福明+饮食治疗
21、痛风症患者宜多饮水，每日尿量保持在( A )。
A:2000ml B 1500 ml C:3000 ml D2500 ml
22、甲状腺机能亢进患者术前要(2周)口服复方碘溶液，应从(5滴)开始。
A:1周、5滴 B 2周、10滴 C:2周、5滴 D 1周、10滴
23. 高血压性脑出血患者病情允许时抬高床头( B )
A10°-30°B15°-30°C15°-20°D15°-45°
24. SAH(蛛网膜下腔出血)主要的急性并发症( A )
A再出血 B脑血管痉挛 C脑积水 D癫痫
25. 脑出血的好发部位( C )
A大脑B小脑C内囊D脑干
26. 导致脑血栓形成最常见的病因是(B )
A风湿性心脏病B脑动脉粥样硬化C高血压D脑动脉畸形
27. SAH(蛛网膜下腔出血)患者表现不包括( C )
A剧烈头疼B频繁呕吐C一侧肢体瘫痪D不同程度意识障碍
28. Cushing三联征( A )
A血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则
B血压升高、脉搏增快、呼吸减慢或不规则
C血压降低、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则
D血压降低、脉搏增快、呼吸减慢或不规则
29.短暂性脑缺血发作患者服用阿司匹林的目的是( C )
A减轻头疼B退热降温C防止血小板凝集D控制感染
30.患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了(B )
A小脑幕切迹疝B枕骨大孔疝C脑干缺血D脑血管意外
31.脑出血最常用的辅助检查( A )
A 脑CT B MRT C 脑血管造影 D 脑脊液检查
32.重症肌无力(MG)三种危象中最常见的是(B )
A胆碱能危象B肌无力危象C反拗危象D呼吸麻痹危象
33.下列因素与原发性癫痫的发生有关的是( B)
A颅脑外伤B遗传因素C脑膜炎D高血压
34.癫痫大发作的临床特征是( D )
A局部肌肉节律性抽搐 B牙关紧闭 C突发突止的意识障碍 D意识丧失、全身抽搐
35. 癫痫持续状态(status epilepticus)是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续( A )以上不能自行停止
A 30分钟 B 40分钟 C 20 分钟 D 10分钟
36.脑血管介入治疗术后平卧休息，患肢制动多长时间(C )
A6-8小时 B 12小时C 24小时D 48 小时
37. 气切患者的最常见的并发症( A )
A 感染B 脱管C 窒息 D 压疮
38. 腰穿后最常见的并发症( A )
A 头痛 B 脑疝 C 出血 D 神经根痛
39.腰椎穿刺的部位( C )
A脊柱腰段第1、2或4、5腰椎间隙B脊柱腰段第3、4或5、6腰椎间隙
C脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙D脊柱腰段第1、2或5、6腰椎间隙
40.吉蓝巴雷综合症脑脊液检查结果中可出现( C )
A 细胞数减少 B 压力降低 C 蛋白—细胞分离现象 D蛋白质正常
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