自学考试《西医内科学》章节试题与答案
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第十五章 高血压病
一、单选题
1. 血压150/100mmHg应属于的高血压类别为： ( )
A. 正常高值 B. 1级高血压
C. 2级高血压 D. 3级高血压
E. 单纯收缩期高血压
(标答: C; 出处：第15章p117; 知识点：高血压病;难度：中)
2. 对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是： ( )
A. 血钾测定 B. 尿17羟类固醇
C. 尿24小时儿茶酚胺 D. 血浆肾素
E. 血醛固酮
(标答: C; 出处：第15章p122; 知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断;难度：中)
3. 高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是： ( )
A. 皮质醇增多症 B. 继发于慢性肾炎的.高血压
C. 原发性醛固酮增多症 D. 肾动脉狭窄
E. 嗜铬细胞瘤
(标答: C; 出处：第15章p122; 知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断;难度：中)
4. 不属于恶性高血压特点的临床表现是 ( )
A. 视网膜病变和肾功能衰竭突出 B. 有致死性心律失常
C. 24小时尿蛋白>3g D. 多见于中、青年
E. 血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg
(标答: B; 出处：第15章p124; 知识点：高血压病，特殊类型;难度：难)
5. 高血压脑病指的是： ( )
A. 血压过高引起的头痛 B. 脑血管破裂出血
C. 脑血栓形成 D. 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿
E. 肢体偏瘫，失语不可恢复
(标答: D; 出处：第15章p124; 知识点：高血压病，特殊类型;难度：中)
6. 降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是： ( )
A. 倍他乐克 B. 卡维地络
C. 卡托普利 D. 硝苯地平
E. 维拉帕米
(标答: D; 出处：第15章p124; 知识点：高血压病，治疗;难度：易)
二、多选题
1. 有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是： ( )
A. 血检示心肌酶增高 B. EKG示左室肥大劳损
C. EKG示冠状T D. X线示靴状心
E. 心超示左室向心性肥厚
(标答: BDE; 出处：第15章p121; 知识点：高血压病，实验室及其他检查;难度：中)
2. 会引起继发性高血压的疾病是 ( )
A. 嗜铬细胞瘤 B. 原发性醛固酮增多症
C. 急性尿路感染 D. 多发性骨髓瘤
E. 慢性肾炎
(标答: ABE; 出处：第15章p122; 知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断;难度：难)
3. 高血压合并糖尿病患者，降压首先考虑的药物是： ( )
A. ACEI B. 钙离子拮抗剂
C. 利尿剂 D. α受体阻滞剂
E. ATII受体拮抗剂
(标答: AE; 出处：第15章p124; 知识点：高血压病，治疗;难度：中)
三、填空题
1. 高血压的靶器官损害包括 、 、 和 等脏器的损害。
(标答: 心、脑、肾、视网膜; 出处：第15章p117; 知识点：高血压病; 难度：易)
2. 根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准：收缩压 和(或)舒张压 即诊断为高血压。
(标答: ≥140mmHg、≥90mmHg; 出处：第14章p117; 知识点：高血压病; 难度：易)
3. 降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用 、 ;合并支气管哮喘的高血压者不宜用 。
(标答: 利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂; 出处：第15章p124; 知识点：高血压病，治疗;难度：中)
四、名词解释
1. 恶性高血压
(1.起病急，多见于中青年;
2. 血压升高显著，舒张压≥130mmHg;
3.主要表现为视网膜和肾脏病变：
视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿
肾脏：蛋白尿(24小时大于3g)、血尿、管型尿
预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。)
2. 高血压脑病
(1.表现为血压突然升高，尤其是舒张压;
2. 患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等;
3. 机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。)
五、简答题
1. 简述高血压危象的治疗
(1.迅速降压:1小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%，以后2-6小时内降至160/100-110mmHg，静脉给药：硝普钠或硝酸甘油等;
2. 降低颅内压：呋塞米、甘露醇;
3. 制止抽搐：地西泮、水合氯醛之一。)
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