2017年临床医师实践技能重点变化分析
根据2017年临床医师实践技能考试新大纲，我们可以得知在2017年的技能考试中还会继续延续2016年的考试形式，所以分析2016年技能考试侧重点的变化对我们顺利通过考试至关重要。
2017临床医师实践技能考试侧重点的变化：
2014年修改大纲时的精神是加强对临床基本功的考核，要求考试在内容上与医师岗位的需求相适应，再现一名医生从接诊到做出诊断和治疗的全过程，即病史采集-体格检查-辅助检查-综合分析-诊断并给出治疗方案，同时将职业素养贯穿于整个考试。而2017年的大纲较前相比几乎无变化。
第一站
病史采集部分，2013年以前的考试考生只需要采集一个症状即可，但2013年以后的考试中，大多数试题都是1个主症状合并1-2个副症状让考生采集，如1号题“男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天。右胸痛2天门诊就诊”，这无疑是提高了考试的难度。但是值得注意的是，病史采集部分的诊疗经过标准答案进行了简化。
病例分析题：2016年的考题和2015年考题基本是重叠的，基本上都是原题进行简单的修改，我们的参考书上都能找到对应的答案。但是值得注意的是副诊断的考察，点更加细致，例如今年还考了'狼疮脑病'这个副诊断。无疑是提升了考试的难度。
第二站
说起第二站新增的一些操作如铺单、外科刷手、脓肿切开术都有所考查，而且都是作为重点考查，但总体上评分标准和操作上没有什么特殊的变化。但是查体和基本操作的提问改变了提问的风格，提问变成了给一个病例，让考生去分析问题。
例如：“男性，65岁。高血压病史10年，早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时，头颅CT示左侧基底节出血，体检时可能有哪些重要神经系统体征?(1分)答：右侧肢体瘫痪，右侧偏身针刺觉(痛觉)减退(0.5分)(答右侧偏身温度觉减退可得分)、右侧病理征阳性(0.5分)。”由此可以看得出来考试中心希望将来的试题都是变成病例的形式来考查考生，同时培养考生的临床思维能力，所以预测这种试题在2017年只会变多，不会少。
第三站
总体来说，第三站考查的方式没有特殊变化，但是新增的考点都有所考查，考试的形式和去年基本没有太多变化，故预测2017年也不会有太大的变化。
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2017年临床医师实践技能考试第三站备考技巧
医师实践技能第三站考试为机考，包括听诊、心电、X线以及近几年新增的CT、实验室检查和B超。心肺听诊部分，每年丢分最多，建议考生佩戴耳机反复练习。心电图和X线片基本固定不变。对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较大，但是，本站考试的分数相对较低，尤其是新增的B超和CT内容所占分值更少，共要求掌握的为9种疾病，不主张考生花费过多精力。在时间不够的情况下可以强化记住疾病的典型影像特点。
一、听诊的复习：因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。
二、分析X线照片时，首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。
三、心电图分析：关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。
四、实验室检查：要求掌握19个项目的'实验室检查，常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好，需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。
五、B超和CT为本站考试的难点，其实看清大纲就知道，B超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和肾结石3个疾病，大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片，如果考试一看是哪个部位就可以直接选择是什么病了。CT也是同理，大纲要求的6个病中，有三个是脑部病变，CT断层中，颅脑是比较容易分辨出来的。掌握了正常的图片，那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会容易做出判断。
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