临床执业医师考试重点分析试题

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临床执业医师考试重点分析试题

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临床执业医师考试重点分析试题

　　1、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

　　A、胎心率>160次/分

　　B、胎心率<120次/分

　　C、胎心早期减速

　　D、胎心晚期减速

　　E、胎心变异减速

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于160次/分，缺氧严重时胎心率小于120次/分，故不选A、B;晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，故不选D;胎儿窘迫时可出现重度变异减速，故不选E;早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的。故选C。

　　【该题针对“病理妊娠-胎儿窘迫”知识点进行考核】

　　2、宫颈鳞状上皮化提示为

　　A、宫颈原位癌

　　B、宫颈上皮内瘤样病变

　　C、宫颈未分化储备细胞增生

　　D、宫颈糜烂愈合过程

　　E、人乳头瘤病毒感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫颈糜烂经过治疗后，愈合过程一般分为两种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式;另一种形式为间接替代，储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌”知识点进行考核】

　　3、子宫肌瘤红色变常发生在

　　A、青春期

　　B、生育期

　　C、妊娠期

　　D、围绝经期

　　E、绝经后期

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为子宫肌瘤的一种特殊坏死类型。妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，可发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤”知识点进行考核】

　　4、决定孕早期心脏病患者是否能继续妊娠的最重要依据是

　　A、心脏病种类

　　B、心脏病变部位

　　C、心功能分级

　　D、症状严重程度

　　E、有否以往生育史

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级

　　1级普通体力活动不受限制。

　　2级普通活动稍受限

　　3级一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急;或有心衰史，无论目前有无症状。

　　4级不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。

　　【该题针对“妊娠合并症-妊娠合并心脏病”知识点进行考核】

　　5、下列有关产褥期子宫复旧的说法中，错误的是

　　A、胎盘娩出后，子宫软而扁

　　B、子宫于产后6周回复到孕前大小

　　C、胎盘娩出后，宫底在脐下一横指

　　D、产后第一日宫底略上升至脐平

　　E、宫底于产后10日子宫降入骨盆腔内

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　上述说法中，A是错误的，胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一横指;产后第一日宫底略上升至脐平;宫底于产后10日子宫降入骨盆腔内，整个子宫复旧需时6周恢复到孕前大小。(子宫内膜再生需3周，胎盘附着部位全部修复需6周)

　　【该题针对“正常产褥”知识点进行考核】

　　6、重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

　　A、软产道裂伤

　　B、胎盘粘连

　　C、子宫收缩乏力

　　D、胎盘植入

　　E、凝血功能障碍

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　重症肝炎多伴凝血功能障碍，故产后出血的常见原因为E。

　　【该题针对“分娩期并发症-产后出血,妊娠合并症”知识点进行考核】

　　7、子宫内膜异位症临床分期的依据是

　　A、B超检查

　　B、血清CA125水平

　　C、宫腔镜检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、典型病史及妇科检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊，并可进行临床分期。

　　【该题针对“子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症”知识点进行考核】

　　8、最易引发病理性缩复环的是

　　A、双胎妊娠

　　B、前置胎盘

　　C、重度胎盘早剥

　　D、重度先兆子痫

　　E、嵌顿性肩先露

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。故选E。

　　【该题针对“分娩期并发症-子宫破裂”知识点进行考核】

　　9、不属于临产开始标志的是

　　A、规律宫缩

　　B、宫颈扩张

　　C、子宫颈管展平

　　D、见红

　　E、胎先露部下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是先兆临产的标志。故选：D。

　　【该题针对“正常分娩”知识点进行考核】

　　10、宫颈癌直接蔓延最常见的方式是

　　A、向下累及阴道壁

　　B、向上由宫颈管累及宫腔

　　C、向前侵犯膀胱

　　D、向后侵犯直肠

　　E、向左右至主韧带

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　宫颈癌转移主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。直接蔓延最常见，常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌”知识点进行考核】

　　11、关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确

　　A、自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时

　　B、生理缩复环有时可达脐平

　　C、初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

　　D、每隔4小时听胎心一次

　　E、嘱产妇于宫缩时加用腹压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　自然破膜多在第一产程末;只有病理性缩复环才会达到脐平;第一产程潜伏期每1～2小时听胎心一次，活跃期每15～30分钟听胎心一次：进入第二产程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。

　　【该题针对“正常分娩”知识点进行考核】

　　12、子宫动脉分支于哪条动脉

　　A、卵巢动脉

　　B、髂内动脉

　　C、髂外动脉

　　D、肠系膜下动脉

　　E、肾动脉

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　记忆型题。子宫动脉为髂内动脉前干分支。

　　【该题针对“女性生殖系统解剖”知识点进行考核】

　　13、羊水栓塞最早出现的症状是

　　A、急性左心衰竭

　　B、急性肝功能衰竭

　　C、急性肾功能衰竭

　　D、急性呼吸衰竭

　　E、急性DIC

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　羊水栓塞患者大多发病突然，病症凶险，患者往往首先发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀等呼吸衰竭症状，继之并迅速出现循环衰竭、休克、昏迷，不迅速死亡者，可引起急性DIC及肾功能衰竭。

　　【该题针对“分娩期并发症-羊水栓塞”知识点进行考核】

　　14、治疗老年性阴道炎，最合适的治疗措施

　　A、碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

　　B、酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

　　C、碱性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

　　D、酸性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

　　E、口服克林霉素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。主要治疗方法是补充雌激素，弱酸性溶液对有害细菌的生长繁殖会有抑制作用。故应用酸性溶液冲洗阴道置入己烯雌酚。

　　【该题针对“女性生殖系统炎症-萎缩性阴道炎”知识点进行考核】

　　15、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的

　　A、收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

　　B、是不自主的节律性收缩

　　C、宫缩具有对称性

　　D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

　　E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临产后子宫收缩有四大特点：节律性、对称性、极性和缩复作用;缩复作用指子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛，但不能恢复到原来的长度，如此反复，肌纤维越来越短，使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎儿下降，直至娩出;随着产程的逐渐进展，子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长，持续时间可由开始时的30秒到第二产程时的60秒。间歇时间则由5-6分钟缩短到1-2分钟。

　　【该题针对“正常分娩”知识点进行考核】

　　16、双胎妊娠的胎位，最常见的是

　　A、臀先露

　　B、双头先露

　　C、一头先露一肩先露

　　D、一臀先露一足先露

　　E、一肩先露一臀先露

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　双胎妊娠时胎位多为纵产式，以两个头位或一头一臀常见。故选B。

　　【该题针对“病理妊娠-双胎妊娠”知识点进行考核】

　　17、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

　　A、子宫下段或宫颈内口处

　　B、子宫体后壁

　　C、子宫体侧壁

　　D、子宫体前壁

　　E、子宫底部

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

　　【该题针对“病理妊娠-前置胎盘”知识点进行考核】

　　18、左卵巢血栓性静脉炎易并发

　　A、肝脓肿

　　B、脑脓肿

　　C、肾脓肿

　　D、肺脓肿

　　E、股白肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫腔胎盘剥离处，有许多栓塞性血管，是细菌滋长的良好基地，当子宫底部的静脉受感染，则可迅速扩展至卵巢静脉，引起血栓性静脉炎。若炎症继续进展，感染的血栓化脓，可有化脓性栓子脱落，化脓性栓子随血流散布全身，可形成迁移性脓肿;来自左卵巢静脉的化脓性栓子，首先到肾脏，而引起肾脓肿，来自右卵巢的化脓性栓子，经下腔静脉首先到肺，而引起肺脓肿。当下肢血栓性静脉炎时可使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。

　　【该题针对“病理妊娠-胎盘早剥”知识点进行考核】

　　19、子宫肌瘤患者临床症状轻重取决于：

　　A、肌瘤大小

　　B、肌瘤生长部位

　　C、肌瘤数目

　　D、肌瘤与肌壁关系

　　E、肌瘤有无继发感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤与肌壁的关系如何，对子宫肌瘤患者的症状影响最大，即黏膜下最易导致异常出血，浆膜下肌瘤常无明显症状。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤”知识点进行考核】

　　20、首先应考虑切除子宫止血的是

　　A、宫缩乏力

　　B、子宫胎盘卒中

　　C、胎盘大部植入

　　D、胎盘粘连

　　E、凝血功能障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎盘植入可引起活动性出血，无法纠正，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。

　　【该题针对“分娩期并发症-产后出血”知识点进行考核】

　　21、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A、500ml

　　B、400ml

　　C、300ml

　　D、200ml

　　E、100ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。羊水量少于50ml，围生儿死亡率高达88%。

　　【该题针对“妊娠生理”知识点进行考核】

　　22、下列哪项可以确诊早孕

　　A、停经

　　B、恶心、呕吐等

　　C、尿妊娠试验阳性

　　D、B超

　　E、血HCG

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　B超下可以看到妊娠囊及胚芽和胎心才可以确诊早孕。尿和血的HCG水平升高只能证实体内有活性的滋养细胞，不能确诊宫内早期妊娠。

　　【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】

　　23、下列关于黄体的说法错误的是

　　A、排卵后形成黄体

　　B、月经来潮后，黄体萎缩

　　C、受精后，月经黄体转变为妊娠黄体

　　D、黄体分泌雌激素和孕激素

　　E、黄体成熟后，循环中会出现孕激素的高峰

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　排卵后，黄体逐渐形成并成熟，循环中的雌、孕激素会随黄体的成熟出现分泌高峰。如果卵子没有受精，黄体会逐渐萎缩，循环中孕激素水平明显下降，从而月经来潮。如果受精，黄体会在HCG的刺激下发育成妊娠黄体，继续分泌甾体类激素，维持妊娠。

　　【该题针对“女性生殖系统生理”知识点进行考核】

　　24、风湿热最常见的皮肤损害是

　　A、环形红斑

　　B、结节性红斑

　　C、多形红斑

　　D、蝶状红斑

　　E、圆形红斑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现;结节性红斑是一种真皮脉管和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。一般认为该病与链球菌感染和药物反应有关。

　　【该题针对“风湿免疫性疾病-风湿热”知识点进行考核】

　　25、结核性脑膜炎的脑脊液改变

　　A、白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

　　B、白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

　　C、白细胞数2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L, 糖3.5mmol/L

　　D、白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

　　E、白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3 g/L,，糖2.5mmol/L

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　结核性脑膜炎的脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，白细胞数多为50×106/L～500×106/L，分类以淋巴细胞为主;糖含量减少，蛋白含量增高，一般在1.0～3.0g/L。

　　【该题针对“结核病-结核性脑膜炎”知识点进行考核】

　　26、典型麻疹的出疹顺序是

　　A、先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

　　B、先额部，枕后，延及躯干、而后四肢

　　C、先额部，面部，后躯干、四肢

　　D、先躯干，后四肢，最后头面部

　　E、先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　麻疹的出疹顺序：皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。

　　【该题针对“感染性疾病-常见发疹性疾病”知识点进行考核】

　　27、我国颁布的《母婴保健法》规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

　　A、糖原累积病，苯丙酮尿症

　　B、先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症

　　C、苯丙酮尿症，21-三体综合征

　　D、肝豆状核变性，半乳糖血症

　　E、21-三体综合征，粘多糖病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划。

　　【该题针对“遗传性疾病-苯丙酮尿症”知识点进行考核】

　　28、小儿骨髓外造血的器官是

　　A、卵黄囊

　　B、黄髓

　　C、脾脏

　　D、胸腺

　　E、盲肠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常情况下，骨髓外造血很少。当遇到感染、溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞(和)或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”。故选C。

　　【该题针对“血液系统疾病-小儿造血及血象特点”知识点进行考核】

　　29、下列关于小儿腹泻定义正确的描述是

　　A、多为轮状病毒感染致秋季腹泻

　　B、星状病毒感染致腹泻

　　C、致病性大肠杆菌感染致腹泻

　　D、食饵性(饮食性)腹泻

　　E、多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。

　　【该题针对“儿科疾病-小儿腹泻病,消化系统疾病-小儿腹泻病”知识点进行考核】

　　30、婴儿生理性贫血的时间是出生后

　　A、2周内

　　B、2～3个月

　　C、4～5个月

　　D、6～7个月

　　E、8个月后

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

　　【该题针对“儿科疾病-新生儿及新生儿疾病,血液系统疾病-小儿贫血概述”知识点进行考核】

　　31、新生儿败血症早期最主要的临床特点是

　　A、发热

　　B、血白细胞总数升高，以中性粒细胞为主

　　C、皮肤有伤口

　　D、脓肿

　　E、缺乏特异症状

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　败血症早期并无特异性的与其它疾病易于鉴别的相关症状或体征。

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症”知识点进行考核】

　　32、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是

　　A、脑脊液外观混浊或脓性

　　B、脑脊液细胞数显著增加

　　C、糖定量降低

　　D、脑脊液检菌阳性

　　E、脑膜刺激征阳性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脑脊液检菌阳性可确诊小儿化脓性脑膜炎。

　　【该题针对“神经系统疾病-化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　33、动脉导管未闭可出现下列临床特点。除外

　　A、胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音

　　B、心尖部可出现舒张中期杂音

　　C、脉压差增大

　　D、心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大

　　E、上半身青紫，左上肢正常，右上肢轻度青紫。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　E这种说法错误，应该是下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。

　　【该题针对“心血管系统疾病-动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　34、蛋白质-热能营养不良小儿，最先表现出来的临床特点是

　　A、身高低于正常

　　B、皮下脂肪减少

　　C、体重下降

　　D、体重不增

　　E、肌肉萎缩

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

　　【该题针对“营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良”知识点进行考核】

　　35、单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是

　　A、水肿程度

　　B、尿蛋白量

　　C、低蛋白血症程度

　　D、血胆固醇水平

　　E、肾功能情况

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　其实肾病综合征四大特征的严重程度(A、B、C)并不是两种类型肾病的鉴别点。错选A、B、C和D答案的原因是未理解水肿的严重程度、尿蛋白量的多少、血浆低蛋白的程度以及血浆胆固醇的水平均不能反映肾小球功能，也不能提示肾小球有无免疫或炎症反应。

　　【该题针对“泌尿系统疾病-肾病综合征”知识点进行考核】

　　36、在小儿腹泻的补液治疗过程中，氯化钾静滴浓度不得超过

　　A、0.1%

　　B、0.3%

　　C、0.6%

　　D、0.9%

　　E、1.2%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一般补钾的输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L(0.3%)。

　　【该题针对“消化系统疾病-小儿腹泻病”知识点进行考核】

　　37、小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿

　　A、基础代谢所需较高

　　B、生长发育所需较高

　　C、活动所需较高

　　D、食物特殊动力作用所需较高

　　E、排泄丢失较多

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生长发育所需：此为小儿所特有，但婴儿期仅占总能量的25%～30%。基础代谢所需：小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。基础代谢所需在婴儿期占总能量的50%。故基础代谢所需的影响更大。

　　【该题针对“营养和营养障碍疾病-儿童营养基础”知识点进行考核】

　　38、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是

　　A、末梢型感觉障碍

　　B、四肢弛缓性瘫痪

　　C、脑神经损害

　　D、神经根性疼痛

　　E、脑脊液蛋白-细胞分离

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病特点为病前1～4周的感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性下运动神经元瘫痪，末梢型感觉障碍及脑神经受累，CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟等。脑脊液蛋白-细胞分离是一种为脑脊液蛋白含量增高，白细胞计数正常或稍增高的现象，常见于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性脊髓灰质炎等。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　39、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是

　　A、四肢弛缓性瘫痪

　　B、肌肉萎缩

　　C、尿小便潴留

　　D、四肢手套袜套型感觉减退

　　E、脑脊液蛋白-细胞分离现象

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多数患者病前1~4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1~2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　40、以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施

　　A、糖皮质激素

　　B、甲状腺激素

　　C、血浆交换

　　D、维生素B族

　　E、肢体功能锻炼

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺激素是用来治疗甲减的，对于急性感染性多发性神经根神经炎的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　41、关于急性感染性多发性神经炎的特点，下列叙述正确的是：

　　A、躯干肌瘫痪而四肢无瘫痪

　　B、四肢瘫痪而无躯干肌瘫痪

　　C、以动眼神经麻痹常见

　　D、以外展神经麻痹常见

　　E、双侧腓肠肌按痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性感染性多发性神经炎运动障碍的首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，其次为舌咽、迷走神经麻痹，儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹，偶可见视乳头水肿。腓肠肌可有压痛。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　42、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确

　　A、首发症状通常为四肢对称性无力

　　B、脑神经损害以双侧面瘫常见

　　C、大多数病例脑脊液蛋白一细胞分离

　　D、主要危险是呼吸肌麻痹

　　E、多数病例出现括约肌功能障碍

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　其主要表现为下运动障碍：①肢体瘫痪。②躯干肌瘫痪。③颅神经麻痹。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　43、骨折端与外界相同与否，可分为

　　A、外伤性骨折和不稳定性骨折

　　B、压缩性骨折和横行骨折

　　C、稳定性骨折和不稳定性骨折

　　D、完全性骨折和不完全性骨折

　　E、开放性骨折和闭合性骨折

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　送分题，但要知道特殊类型：开放性骨折处与外界相通，包含耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。

　　因与外界相通，此类骨折伤口及骨折断端受到污染。闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

　　【该题针对“下肢骨折-股骨干骨折”知识点进行考核】

　　44、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是:

　　A、“锅铲”畸形

　　B、“枪刺样”畸形

　　C、垂腕畸形

　　D、爪形手畸形

　　E、猿手畸形

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　爪形手是手指关节呈鸟爪样变形，常见于尺神经损伤、进行性肌萎缩等。其他情况：锅铲畸形：屈曲型桡骨远端骨折受伤时手腕处于屈曲位，桡骨远端向掌侧移位或向背侧成角时，可见此畸形。餐叉样畸形(枪刺状畸形)：伸直型桡骨下端骨折受伤时手腕处于背伸位，桡骨远端向背侧移位或向掌侧成角时，可见此畸形。垂腕畸形见于桡神经损伤。猿手畸形：正中神经受损后，出现的手部神经支配区域功能障碍所致畸形。

　　【该题针对“骨折概论”知识点进行考核】

　　45、某肱骨干骨折患者，暂不考虑其他不良因素，其一般原始骨痂的形成一般需要

　　A、6～8小时

　　B、2周

　　C、4～8周

　　D、10～12周

　　E、12个月

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折达到临床愈合一般需要4-8周，此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影。

　　【该题针对“上肢骨折-肱骨干骨折”知识点进行考核】

　　46、肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是

　　A、尺神经

　　B、桡神经

　　C、臂丛神经

　　D、肌皮神经

　　E、腋神经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折最容易发生桡神经损伤。

　　【该题针对“上肢骨折-肱骨干骨折”知识点进行考核】

　　47、符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是下列哪一项

　　A、肘后三角异常改变

　　B、骨折线由前上斜向后下

　　C、骨折线由前下斜向后上

　　D、骨折线由前下斜向后下

　　E、骨折线由前上斜向后上

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　伸直型近折端向前下移位，远折端向上移位，骨折线呈由前下斜向后上的斜形骨折。

　　【该题针对“上肢骨折-肱骨髁上骨折”知识点进行考核】

　　48、下列哪个年龄是骨巨细胞瘤的好发年龄

　　A、1～5岁

　　B、6～10岁

　　C、11～15岁

　　D、16～20岁

　　E、20～40岁

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨巨细胞瘤发病高峰年龄为20～40岁，女性较男性稍多见。

　　【该题针对“骨肿瘤-骨巨细胞瘤”知识点进行考核】

　　49、关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是下列哪一项

　　A、为椎体水平状撕裂性损伤

　　B、损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中

　　C、是一种稳定性脊柱骨折

　　D、临床上比较少见

　　E、短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤，也属于不稳定骨折，临床上比较少见。

　　【该题针对“脊柱和骨盆骨折-脊柱骨折”知识点进行考核】

　　50、下列关于髋关节结核的叙述，错误的是下列哪项

　　A、儿童多见

　　B、早期病变以单纯性骨结核多见

　　C、可出现膝关节处疼痛

　　D、进行性关节间隙变窄为早期X线征象

　　E、“4”字征阳性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　髋关节结核早期病变以单纯性滑膜结核多见。

　　【该题针对“骨与关节感染-髋关节结核”知识点进行考核】

　　51、下列哪项是慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因

　　A、血液黏稠度增加

　　B、血容量增加

　　C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄

　　D、高碳酸血症

　　E、缺氧性肺血管收缩

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

　　【该题针对“心力衰竭-慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　52、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是

　　A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

　　B、胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音

　　C、胸前导联出现巨大倒置T波

　　D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3

　　E、可闻及第三心音及第四心音

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对于梗阻性肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选D。

　　【该题针对“心肌疾病-肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　53、运动负荷试验阳性的心电图标准是

　　A、ST段水平型压低>0.05mv(从J点后0.08秒)

　　B、ST段下斜型压低>0.05mv(从J点后0.08秒)

　　C、ST段弓背向向上抬高>0.1mv(从J点后0.08秒)

　　D、ST段上斜型压低≥0.1mv(从J点后0.08秒)

　　E、ST段水平型压低≥0.1mv(从J点后0.08秒)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　运动负荷试验时，运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV(J点后60~80ms)，持续两分钟为运动负荷试验

　　阳性。故选E。

　　【该题针对“冠状动脉性心脏病-稳定型心绞痛”知识点进行考核】

　　54、处置顽固性心力衰竭首先要

　　A、血管重建

　　B、利尿减轻心脏负荷

　　C、心脏移植

　　D、寻找病因

　　E、加大正性肌力药物的剂量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　顽固性心力衰竭时，首先应重新评价心脏病病因是否正确、心力衰竭诊断是否正确、心力衰竭诱因是否去除，其次再针对病因给予相应的治疗，盲目给予治疗有可能耽误病情，对于顽固性心力衰竭的患者，应努力寻找潜在的原因，并设法纠正。

　　【该题针对“心力衰竭-慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　55、阵发性心房颤动的治疗原则是

　　A、预防复发，发作时控制心室率

　　B、抗凝治疗，发作时控制心室率

　　C、预防复发，发作时转复窦律

　　D、转复窦律，发作时控制心室率

　　E、抗凝治疗，发作时转复窦律

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

　　【该题针对“心律失常-房性及交界性心律失常”知识点进行考核】

　　56、以下哪项属于闭合伤

　　A、擦伤

　　B、火器伤

　　C、刺伤

　　D、撕脱伤

　　E、关节脱位

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。

　　【该题针对“创伤和火器伤-概论”知识点进行考核】

　　57、低钾导致的碱中毒常出现在

　　A、尿毒症

　　B、术后少尿

　　C、输血过量

　　D、挤压创伤

　　E、胃肠减压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。

　　【该题针对“围手术期处理-术后主要并发症”知识点进行考核】

　　58、腋窝Ⅱ组淋巴结位于

　　A、胸大肌外侧

　　B、锁骨下

　　C、胸大、小肌间

　　D、胸小肌后

　　E、胸小肌内侧

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腋窝淋巴结分组：Ⅰ组腋下小肌外;Ⅱ组腋中小肌后;Ⅲ组腋上锁骨下、小肌内。Ⅱ组即腋中胸小肌后组指胸小肌深面的腋静脉淋巴结。

　　【该题针对“乳房疾病-乳腺癌”知识点进行考核】

　　59、若应用全胃肠外营养时，氮量和非蛋白质热量之比应为：

　　A、1：(50～100)kcal

　　B、1：(100～120)kcal

　　C、1：(100～150)kcal

　　D、1：(210～240)kcal

　　E、1：250kcal以上

　　【正确答案】 C

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