口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙周组织病
牙周组织病泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。接下来应届毕业生小编为大家整理了口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙周组织病，希望对大家考试有所帮助。
牙周组织病Periodontal disease
概 述
牙周组织疾病包括发生于牙周组织上的炎症性、代谢性及创伤性疾病，按其病变范围，可将其分为牙龈病和牙周病。
第一节 牙龈病
牙菌斑性牙龈病
非菌斑性牙龈病
病因：
主要是口腔细菌及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非特异性炎症
● 菌斑
● 软垢
● 牙石
菌斑
菌斑是聚集在牙面或龈沟壁或牙周袋壁上的细菌斑块,是一种细菌性生物膜,由细菌、唾液糖蛋白和细菌胞外多糖组成，是细菌生长的微环境.
软垢
在口腔卫生不良者的牙面上，常可见到一种软的白色物质，粘附于牙颈部和牙间隙内，称之为软垢。软垢常在菌斑表面形成，由细菌、真菌、白细胞、脱落上皮细胞及粘液、食物残渣组成。
牙石
附在牙龈边缘牙面上及牙龈沟内的沉积物，是矿化了的菌斑和软垢，形成后不易去除，表面粗糙，有利于菌斑的再形成，根据部位又分为龈上牙石(唾石)和龈下牙石(血石)。
一、炎症水肿型
1. 临床表现
龈缘红肿、光亮(点彩消失)、松 软、易出血;
龈缘变厚，龈龈乳头圆钝肥大。
2. 病理改变
纤维结缔组织水肿，炎细胞浸润，毛细血管增生扩张、充血
二、纤维增生型：
1. 临床表现： 龈缘肿胀、坚实、色浅
2. 病理改变： 纤维结缔组织增生成束，其间可见炎细胞浸润(较水肿型少)，毛细血管增生不明显
龈 增 生 gingival hyperplasia
由多种原因引起的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病
多由全身因素引起，常合并局部细菌感染
一、内分泌因素引起的龈增生
激素性龈炎，包括青春期龈炎和妊娠期龈炎(牙龈是性激素的靶器官)
1. 临床表现： 龈乳头、龈缘红肿、易出血
2. 病理改变： 胶原纤维水肿、变性;毛细血管增生扩张、充血
二、药物性龈增生
苯妥英钠、免疫抑制剂等药物引起
1. 临床表现： 龈乳头增大，表面呈颗粒结节状，质坚韧，色浅
2. 病理改变： 胶原纤维大量增生，血管量少
三、营养缺乏性龈增生(VitC缺乏)
1.临床表现： 紫红色肿胀，质地柔软易出血。
2.病理改变： 胶原纤维水肿、变性，毛细血管增生、扩张、充血。
四、遗传性因素所致龈增生(家族性牙龈纤维瘤病)
1.临床表现： 牙龈弥漫性增生(龈象皮病)
2.病理改变： 非炎症性纤维结缔组织增生
急性坏死溃疡性龈炎 acute necrotizing ulcerative gingivitis (ANUG)
急性坏死性龈炎，奋森龈炎、梭螺菌龈炎、战壕口炎
一、病因
梭形杆菌、奋森螺旋体
营养不良而极度虚弱
高度精神紧张者---宿主抵抗力低下
二、临床表现
龈缘及龈乳头急剧性坏死，牙龈边缘呈蚕食状缺失;
表面覆盖有灰白色假膜;
严重的腐朽性口臭;
疼痛、烧灼感，有全身症状。
三、病理改变
最表层： 细菌螺旋体;
表面假膜： 纤维性渗出及 变性坏死的组织细菌，其中有大量的炎细胞浸润;
龈沟液涂片： 见大量梭形杆菌和奋森螺旋体
浆细胞龈炎 plasma cell gingivitis
浆细胞龈口炎，变态反应性龈炎
一、病因： 过敏反应性疾病，过敏原多样
二、临床表现
牙龈、舌背： 红肿、发亮
唇： 鳞状脱屑
口角： 口角炎
三、病理改变
以浆细胞弥漫浸润为特征，上皮多完整，固有层浆细胞呈片状或灶性聚集。
剥脱性龈病损 desquamative lesion of gingiva
局限于牙龈的发红及脱屑样病变，是多种疾病在牙龈的表现
一、临床表现
牙龈鲜红、发亮，上皮表层剥脱 烧灼、疼痛感
二、病理改变
1.疱型
上皮与结缔组织脱离形成基底下疱
上皮内形成上皮内疱
2. 苔藓型
上皮萎缩，棘层变薄，基底细胞液化变性，固有层密集淋巴细胞浸润。