口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料
牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。接下来应届毕业生小编为大家编辑整理了口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料，希望对大家有所帮助。
急性浆液性根尖周炎
l 组织病理：根尖周牙周膜内血管扩张充血，血浆渗出，组织水肿，多形核白细胞渗出。此时，根尖部牙骨质及牙槽骨无明显改变
l 临床表现
症状：咬合痛，患牙伸长感——早接触
检查
1. 视诊：牙体色、形改变，牙龈无明显异常
2. 探诊：牙体质地改变，探痛?牙周袋?
3. 叩诊：(+~ ++)
4. 扪诊：根尖区压痛,
5. 活动度：Ⅰ0
6. 牙髓活力一般无反应
7. X片 正常
l 诊断要点
1. 典型的咬合疼痛
2. 对叩诊、扪诊的反应
3. 牙髓活力
4. 结合病史(牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史)
牙内吸收(internal resorption)
l 定义：正常牙髓变为肉芽组织，其中破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙本质，使髓腔壁变薄，重者致病理性牙折
l 临床表现
症状(Symptoms)
1. 无，多在X线片上偶然发现
2. 少数可有牙髓炎症状：自发性阵发痛，放散痛，温度刺激痛
3. 受过外伤、作过活髓切断术、盖髓术的'牙或再植牙多见
检查(Examination)
1. 视诊(Visual Examination )
i. 发生于冠部，牙冠呈粉红色
ii. 发生于根管内，牙冠色正常
2. 叩诊(-)或(+)
3. 温度试验：正常或迟钝
4. X线片(X-ray)：髓腔壁不规则吸收
l 诊断要点
1. X线片(X-ray)——主要依据
2. 病史和临床表现——参考
牙髓钙化(Pulp Calcification)
l 定义：当牙髓血循环障碍时，牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块钙化物质，称~
l 两种形式
1. 髓石(Pulp Stone)：游离于牙髓组织或附着于髓腔壁
2. 弥漫性钙化：髓腔内广泛钙化，致髓腔闭锁。外伤后或Ca(OH)2盖髓后或活髓切断术后多见
l 临床表现
症状(Symptoms)
1. 无症状
2. 偶见与体位有关的自发痛，沿三叉神经分布区域放散与温度刺激无关
检查(Examination)
X线片(X-ray)：阻射的钙化物或弥漫性阻射影，致原髓腔处的透射区消失
l 诊断要点
1. 排除其他原因所致的牙病，且经牙髓治疗后疼痛消失，方能确诊
2. X线片
3. 外伤或氢氧化钙治疗史
l 鉴别诊断
|
|
牙髓钙化 |
三叉神经痛 |
|
扳机点 |
无 |
有 |
|
体位改变痛 |
可有 |
无 |
|
X线片 |
髓石 |
无异常 |
|
牙髓治疗后 |
痛消失 |
无关 |
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