最新临床助理医师考试儿科学：小儿结核病

小儿结核病

原发型肺结核

结核性脑膜炎

病因

结核菌第一次侵入肺部后引起的原发感染；

初染结核3～6个月最易发生结脑

病理

原发综合征；
支气管淋巴结结核；

结核性全脑炎；
脑神经损害最常累及面神经；

临床表现

结核中毒症状；
结核变态反应的表现（疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎等）
肺门淋巴结高度肿大时产生压迫症状

早期（前驱期）
中期（脑膜刺激期）
晚期（昏迷期）

原发型肺结核

结核性脑膜炎

辅助检查

X线

“哑铃”
“双极影”
“肺门阴影”

可见肺部病灶；

PPD试验

阳性、强阳性

阳性、强阳性；
50%可呈阴性

痰液

（+）/（-）

（+）/（-）

脑脊液

可见结核杆菌，确诊！

原发型肺结核

结核性脑膜炎

治疗

1.无症状的原发型肺结核：HR，9-12个月；
2.活动性原发型肺结核：分阶段治疗；常用方案2HRZ/4HR。

分阶段治疗；
常用方案3～4 HRZS / ？HR；
总疗程不少于12个月。
或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。