2017临床执业医师儿科学《结核病》试题
导语：结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)，又称“结核杆菌”(tubercle bacillus)导致。我们一起来看看相关的考试试题吧。
一、A1型题
1.结核病的主要传染途径为
A 消化道
B 泌尿道
C 皮肤
D 呼吸道
E 胎盘
2.结核菌素试验强阳性反应结果应为
A 红晕直径≥10mm
B 红晕直径 >20mm
C 硬结直径≥15mm
D 硬结直径≥10mm
E 硬结直径≥13mm
3.结核菌素试验假阴性可见于
A 接种卡介苗8周后
B 未接种卡介苗
C 患水痘后4个月
D 患支气管肺炎时
E 患麻疹时
4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项
A 预后大多良好，可完全吸收愈合
B 常见病灶钙化或消散
C 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D 可造成肺不张或阻塞性肺气肿
E 由支气管播散成全身粟粒性结核
5.患儿，男，1岁。20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是
A 麻疹肺炎
B 右大叶性肺炎
C 原发综合征
D 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎
E 纵隔肿瘤
6.结核病的首选和必选药是
A 利福平
B 异烟肼
C 链霉素
D 吡嗪酰胺
E 乙胺丁醇
7.7岁肾病综合征患儿，已服用强的松6个月，近1个月来常低热，盗汗，纳差，咳嗽，结核菌素试验阴性，胸正位片未见异常。应考虑合并
A 结核感染
B 败血症
C 肝炎
D 风湿热
E 支气管炎
8.结核性脑膜炎的'病理改变最明显处在
A 大脑
B 桥脑
C 小脑
D 脑底部
E 脑顶部
9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A 头痛
B 脑疝
C 骨缝闭合延迟
D 喷射性呕吐
E 凝视、嗜睡或蹙眉皱额
10.男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。体检：神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×106 /L (400/mm3 )，淋巴细胞0.80，中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl)，氯化物91.8mmol/L(540mg/dl)，糖1.68mmol/L(30mg/dl)静置24小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是
A 化脓性脑膜炎
B 结核性脑膜炎
C 病毒性脑膜炎
D 隐球菌性脑膜炎
E 麻疹后脑炎
11.患儿，男，2岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振15天，伴头痛，呕吐5天。入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用
A 脑脊液外观是毛玻璃状
B 脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高
C 脑脊液结核杆菌特有DNA的片段体外扩增技术(PCR)
D 脑脊液动物接种阳性
E ELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体
12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是
A 供给钠盐少
B 供给葡萄糖液过多
C 垂体分泌抗利尿激素增加
D 垂体分泌抗利尿激素不足
E 醛固酮分泌过多
二、A2型题
13.患儿，9岁。患结核病。其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?
A 干酪液化空洞
B 钙化结节
C 渗出、增生病变
D 粟粒结节
E 急性炎症性血管病变
14.关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的
A 于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射
B 一般注射1：2000稀释液0.1ml(5u)
C 皮丘直径必须﹥6mm
D 注射后48～72小时看结果
E 以局部红晕直径判断反应强度
15.男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2周来医院就诊。胸片：右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的?
A病灶完全吸收好转
B 病灶空洞形成伴纤维化
C 肺不张
D 肺气肿
E 胸膜炎
16.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗，1：2000PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为
A 百日咳
B 百日咳合并肺炎
C原发综合征
D 支原体肺炎
E 支气管淋巴结核
17.2岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验1：2000浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要
A 血白细胞计数及分类
B 血沉
C 胸部X线摄片
D 痰培养
E 血培养
18.3岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：右肺门淋巴结增大，治疗首选
A异烟肼
B异烟肼 +利福平
C利福平
D链霉素+利福平
E乙胺丁醇+利福平
19.男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点
A 头痛，呕吐
B 便秘，性情改变
C 低热，盗汗，食欲减退
D 表情淡漠，嗜睡
E 反复惊厥
20.女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为
A 动眼神经
B 三叉神经
C 外展神经
D 面神经
E 以上都不是
21.结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外
A 静脉注射20%甘露醇
B 地di塞米松静脉推注
C 乙酰唑胺
D 侧脑室引流
E 立即腰椎穿刺放脑脊液
22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项
A 肺部粟粒性肺结核血行播散
B 支气管播散
C 淋巴，血行-脑脊液途径
D 中耳及乳突结核灶播散
E 脑实质或脑膜干酪样病灶溃破
23.患儿，女，6岁。发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
三、A3型题
(24～26题共用题干)
3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：2000阴性。
24.本例那种诊断可能性最大
A 上呼吸道感染
B 支气管炎
C 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎
D 原发性肺结核
E 百日咳
25.哪种检查对诊断最有利
A 血常规
B 血沉
C 血细菌培养
D 血清麻疹抗体检测
E 胸部X线检查
26.最恰当的处理是
A 抗结核治疗
B 肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力
C 加强营养
D 多晒太阳
E 随访观察
(27～31题共用题干)
患儿，男，5岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。
27.1：2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为
A 0.1单位
B 1单位
C 2单位
D 5单位
E 10单位
28.观测反应结果应在
A 30分钟
B 1小时
C 12～24小时
D 24～48小时
E 48～72小时
29.该患儿OT试验1：2000结果：硬结直径20mm，OT试验结果应为
A -
B +
C ++
D +++
E ++++
30.该病基本病理变化为
A 肿胀、渗出、增殖
B 肿胀、渗出、坏死
C 肿胀、坏死、增殖
D 渗出、增殖、坏死
E 渗出、增殖、硬化
31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
E 异烟肼+链霉素
(32～33题共用题干)
男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。体检：体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+)，脑脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。细胞数为400×106/L，单核0.65%
32.该患儿最有可能的诊断是
A 结核性脑膜炎
B 化脓性脑膜炎
C 隐球菌性脑膜炎
D 病毒性脑膜炎
E 脑脓肿
33.该患儿的治疗应考虑用
A 青霉素+氯霉素
B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
D 干扰素+对症处理
E 氟康唑
(34～36题共用题干)
患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。
34.应首先进行何种检查，以明确诊断
A 血常规
B 血培养
C PPD试验
D 胸部X线摄片
E 咽拭子荧光抗体技术
35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+链霉素
C 异烟肼+乙胺丁醇
D 异烟肼+吡嗪酰胺
E 青霉素+氯霉素
36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是
A 稳定1年，无活动者
B 稳定1年半，无活动者
C 稳定1年半，血沉正常者
D 稳定2年，无活动者
E 稳定2年，血沉正常者
[参考答案]
1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B
11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B 19.E 20.D
21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D
31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E
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