护士资格《妇产科护理学》复习重点
下面是小编整理的2016年护士资格《妇产科护理学》复习重点，提供给大家复习参考，希望可以帮助到你们。
输卵管通畅检查
常用于不孕症的原因诊断 检查时间宜选择在月经干净后 3～7 天内进行 凡生殖器有急性或亚急性炎症, 严重心肺疾病患者, 不作此项检查 输卵管通畅检查包括以下方法:
1 .输卵管通液术 可了解输卵管是否通畅, 对轻度输卵管堵塞, 兼有疏通作用 具体方法是:
(1) 嘱病人排尿后取膀胱截石位于检查台上, 常规消毒外阴和阴道, 铺无菌巾
(2) 对精神紧张者, 可于术前 20 分钟, 注射阿托品 0.5mg, 以预防术中输卵管痉挛
(3) 当医生放置子宫颈导管后, 协助医生连接注射器, 向宫腔内缓慢注入液体 如注入 20ml 无阻力, 无液体溢出, 病人也无不适感, 说明输卵管通畅 ; 如勉强注入 10ml 即有阻力, 病人有下腹胀痛感, 停注后液体又回流到注射器内, 表示输卵管阻塞 ; 若再稍加压注射, 液体又能推入, 表示输卵管轻度堵塞被分开
(4) 通液完毕后, 应观察半小时, 如无异常可嘱其回家休息
(5) 嘱术后注意外阴清洁, 2 周内禁止盆浴和性交, 遵医嘱选用抗炎药物
2 .子宫输卵管碘油造影 将造影剂注入宫腔和输卵管, 使之显影 经 X 线透视和摄片, 以观察宫腔有无病变输卵管是否通畅和阻塞发生的部位
(1) 术前需作碘过敏试验:用 2.5% 碘酊涂于前臂约 2～ 3cm 范围, 在其上划痕, 20分钟后观察, 无红肿反应为阴性, 可行造影
(2) 造影前需排空大小便, 必要时作清洁灌肠
(3) 陪病人到放射科, 协助其卧于放射台上, 术前消毒和手术步骤基本同输卵管通液术
(4) 当插入宫颈导管后, 缓慢注入 40 % 碘化油 10ml 同时, 在透视下观察子宫腔和输卵管显影情况, 然后定位摄片 24 小时后再重复摄片, 检查碘油是否流入盆腔
(5) 注碘油时勿用力过大过速, 以防输卵管破裂 术中如发现病人有刺激性咳嗽胸痛等, 可能是碘油进入异常通道, 应立即停止注液, 并进行严密观察
剖宫产后护理的五个方法
尽早活动
目的：预防血栓性静脉炎
孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。
剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。
及时大小便
目的'：预防尿路感染、便秘
一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。
剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
清淡饮食
目的：避免呕吐或腹胀
剖宫产产妇术后6小时内因麻醉剂药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量。若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。
术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。
密切观察恶露
目的：避免产后出血
无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医护人员。
正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。
保持伤口清洁
目的：预防伤口感染
要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，直切口与横切口。??产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第七天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。如果产妇本身存在下列感染，则需特别注意伤口的状况：
(1)产程或破水时间过长。
(2)手术时间过长、术中出血较多。
(3)产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良。
(4)剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎。
(5)其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。
此外，产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛，因为在伤口处易发生子宫内膜异位症，表现为经期时伤口处持续胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，则应及早去医院就诊。
内镜检查
1 .阴道镜检查
阴道镜可将子宫颈阴道部黏膜放大 10～ 40 倍, 能发现子宫颈部与癌有关的异型上皮和血管, 以便选择可疑部位作活检, 对宫颈癌的早期诊断有一定价值
2 .子宫镜检查
用于探查异常子宫出血原发或继发性不孕的子宫腔内病因检查 ;也用于嵌顿节育器取出和输卵管粘堵等手术
3 .腹腔镜检查
能直视子宫双侧附件有无异常, 病变的部位形态, 必要时可钳取病变组织作病检, 常用于临床不易诊断的妇科病 应用腹腔镜也可行输卵管通液术和绝育术异位子宫内膜电灼等手术术前准备及术后护理:基本同剖腹探查病人排气后, 可因腹腔有残留气体而出现肩痛和上腹不适, 可采取床尾抬高位, 不严重者无需处理 嘱术后 2 周内禁止性交
阴道后穹隆穿刺术
阴道后穹隆穿刺术常用于异位妊娠和盆腔积液的辅助诊断协助病人排尿后取膀胱截石位, 常规消毒外阴阴道, 铺无菌巾 放置窥器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒乙醇消毒 于后穹隆中央处以水平稍向后的方向, 刺入 2～3cm 进行抽吸, 无液体抽出者为阴性 ; 若有积液, 抽出 5ml 左右, 作标本检查 穿刺时要注意避免损伤邻近器官 术中应严密观察病情变化, 注意有无面色苍白血压下降及剧烈腹痛等 拔出针头时, 应观察局部有无渗血 如有渗血, 先用无菌干纱布压迫, 血止后取出窥器
A3 型题
王某, 24 岁, 平常月经规律停经 40 天, 阴道出血 2 天, 突发腹痛, 伴恶心, 呕吐, 晕厥就诊检查:体温 36.4 ℃, 脉搏 120 次/分, 血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色苍白, 表情痛苦双合诊:后穹隆饱满, 宫颈举痛明显, 子宫未检清, 右侧宫旁可触到触痛明显包块
1 .根据病人情况, 对该病人进一步确诊最适宜的方法是(E)
A .妊娠试验 B .超声波检查 C .血常规检查D .阴道镜检查 E .阴道后穹隆穿刺
2 .该病人的护理措施哪项是错误的(B)
A .配合抢救 B .做好阴道手术准备 C .注意保暖D .给氧吸入 E .去枕平卧
患者女, 29 岁 主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天, 急诊入院 追问病史,停经 40 天,结婚 5 年,夫妇同居,未避孕,从未怀孕过 查:血压 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白细胞总数 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% ) 内诊, 阴道内有少许暗红色血, 宫颈抬举痛明显, 后穹隆饱满, 子宫触诊不满意
3 .诊断的可能性最大是(B)
A .先兆流产 B .难免流产 C .输卵管妊娠破裂D .阑尾炎 E .过期流产
4 .该患者确诊的主要方法是(D)
A .妊娠试验 B .查血红蛋白 C .子宫颈黏液检查D .后穹隆穿刺 E .腹部检查
5 .该病人护理中, 错误的是(E)
A .严密观察血压脉搏呼吸 B .病人立即取半卧位
C .观察体温变化 D .立即输液做好输血准备E .立即行灌肠术前准备
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