医疗质量监控和评价制度（精选10篇）
在学习、工作、生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编收集整理的医疗质量监控和评价制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
医疗质量监控和评价制度 1
为提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全，防范医疗事故发生，制定本制度。
一、医疗质量监控
1、各临床科室或个人可以用书面、电话等方式，把了解或掌握的医疗质量隐患及时反映到医教管理部门。
2、临床科主任为科室医疗质量监管第一责任人，负责本科室的医疗质量管理与监控。
3、医教管理部门每季进行一次全所医疗质量大检查，深入了解各临床科室的医疗质量管理情况，在检查中发现的医疗质量问题当面向科室负责人反馈，提出整改意见并监督整改。通报医疗质量检查结果。
4、医教管理部门对医疗流程、医疗设施和患者群体等方面存在的'安全隐患，要及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗事故的发生。
二、医疗质量评价
1、临床科室每个月召开一次医疗质量与安全会议，本着实事求是的原则，围绕管理、医疗技术制度、规章制度落实等，解析评价医疗质量。
2、全所医疗质量评价工作由所医疗质量管理委员会负责，对平时和医疗质量大检查中发现的医疗质量问题进行客观评价，对严重违反医疗质量安全的责任人提出处理意见；对医疗质量管理提出整改措施并监督落实。
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一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量的管理纳入各项工作中。
二、科室要建立健全质量保证体系，即建立科室质量管理组织，配备专（兼）职人员。
三、科室质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价
四、科室要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加质量管理教育。
五、质量管理工作应有文字记录，并包含医疗质量管理措施
1、加大组织领导力度，明确职责目标控制。完善明确各级各类人员岗位职责，实行目标责任制管理。
2、提高科室综合素质，科主任和护士长是医疗质量管理单元的主要责任人。
3、建立健全规章制度，行为规范落实到位，按医疗常规把各项管理管到位，按规章制度把医疗工作规范到位。
一是把好制度执行关。质量标准，医疗工作制度、各级人员职责、医疗护理操作常规必须常抓不懈，持之以恒。制定并严格执行医疗缺陷管理办法，通过抓好经常性管理制度的落实加强诊疗管理。
二是加强运行中各环节质量的过程管理。坚持医疗质量考评制度，定期分析讲评医疗质量，定期抽查危重、疑难病例和急诊手术等病例，对低劣质病历及存在的'问题逐一剖析。建立医院、科室、个人各级医疗质量档案；并与奖励、晋升、奖金分配挂钩。把医疗质量作为评选先进的重要条件，奖优罚劣，对发生医疗事故和纠纷，有关当事人要承担一定比例的经济赔偿；并追究医疗事故者责任。
4、有效监控信息质量确保数据准确完整
医疗质量监控和评价制度 3
一、医疗质量管理是医院管理工作的核心。医疗质量管理过程中，要树立以病人为中心的思想，实行质量控制，以预防为主。运用系统管理的方法，各环节质量做到标准化、数据化，将医疗质量管理建立在科学性、实用性的基础之上。
二、医院成立医疗质量监控部门并配备专（兼）职人员，下设质量控制办公室，各临床、医技科室组成以科主任为首的质量控制小组，科内设兼职质量控制员。
三、院、科两级分别制定医疗质量管理方案，明确质量管理目标、质量标准、保证措施、检查评价方法。院、科两级之间定期进行质量信息交换和反馈。各临床、医技科室实行科主任质量负责制和各级医护人员责任制，责任落实到人。
四、实行出院病历终末评审制，由医务科负责，从各临床科室抽调主治医师以上人员（包括主治医师）到病案室，对全部出院病历评审，不合格病历退回原科室返修。医务科会同质量控制办公室深入科室，对现症病历进行抽查。检查中发现的问题及时反馈到科室，限期纠正。
五、信息科对医疗质量的量化指标进行全面统计分析，月终、季终、年终分别做出统计分析报告，上报院领导及医疗质量管理委员会，同时发至各临床、医技和职能科室。
六、定期召开社会监督员和病人及家属座谈会，征求各方面的意见和建议，对医疗质量进行社会效益评价。
七、不断强化医务人员的质量意识，对科室质量控制人员进行专门培训，对新职工、进修、实习人员进行岗前培训，认真学习宣传医院的各项规章制度和医疗质量标准，建立严格的考核制度，不合格者不能上岗。
八、加强医疗安全管理，制定严格的医疗差错事故登记报告处理制度，将医疗差错事故列为每月的必查项目，及时发现事故隐患，杜绝或最大限度的`减少医疗事故。
九、重视院内感染管理，建立建全院内感染管理控制制度，使医疗质量管理按照预防医学的规律正常运行，确保医院病人、职工和社会人群不受环境中有害因素的侵袭和影响，促进医疗质量的提高。
十、主管院长会同有关职能科室，对各临床、医技科室进行质量检查，充分听取对医疗质量管理的意见和建议，了解危重疑难病人的诊断、治疗和抢救情况，及时地发现问题、解决问题。
十一、质量控制办公室定期对医疗质量进行抽样检查，分析原因，做出总结，向医疗质量监控部门报告，结果向全院公布，将医疗质量列为对科室和个人的重要奖惩依据，与科室经济效益挂钩并落实到人，年终评比实行质量一票否决制。
医疗质量监控和评价制度 4
全体职工正确掌握医疗安全知识，提高医疗技术水平，认识搞好医疗安全的重要意义，重视新都区和国家的医疗安全方针和法律法规，认真地遵守有关医疗安全的规章制度，保证实现医疗安全，特制定本制度。
一、利用职工会、晨会等开展多种形式的安全教育。
二、诊疗科目及医疗设备，制定安全操作规程，作为安全教育的主要内容。
三、工进行“三级”安全教育。
（一）入院教育
1、新进人员需经过院领导办公室、医务科、护理部和院感科进行岗前培训；
2、医疗安全教育内容包括：学习医疗、护理、药剂等有关的有医疗卫生管理法律、行政法规、诊疗护理规范、常规及医院规章制度等；具有医疗安全特点的重大典型事故案例、安全注意事项和职业病的'预防等知识。经考核合格，方可分配到科室。
（二）科室、岗位教育
科室的安全教育由科室负责人负责，教育内容包括：科室内诊疗操作规程、主要设备的性能、特色技术操作规范、科室刮玻璃制度、科内医疗设施设备使用方法、安全注意事项等。经考核合格，方可进行相应的工作，教学课时不少于24小时。
（三）现场教育
现场安全教育由代教老师负责，教育内容包括：工作特点，主要设备原理、操作注意事项及操作规程，岗位责任制、事故案例及事故预防措施、医疗设施设备的使用方法和维和等。
四、全员安全教育
1、医院必须对各级管理人员每半年进行一次安全培训，主要学习医疗安全的法律、法规、方针、政策、标准、制度、安全管理，安全知识和医疗安全工作经验教训等内容。
2、对医院、科室内部岗位调动及脱岗半年以上的员工，必须重新进行科室级和现场安全教育，经考试合格，方可上岗作业。
五、新项目、新技术的开始教育
在新项目。新技术开展前，新设备、新材料、新产品使用前，要按新的安全操作规程，对相关义务人员和有关人员进行专门培训，经考试合格，方能进行操作。
六、特种作业人员教育
特种作业人员必须按（1999年，国家经贸委令第13号）《特种作业人员技术培训考核管理办法》的要求进行培训、考核没去的特种作业操作证后，方上岗工作。
七、事故教育
1、对违规、违纪操作造成事故或未遂事故的人员应停止工作进行医疗安全培训学习。
2、发生重大医疗事故和恶性未遂事故后，医院医务科要组织有关人员进行现场培训学习，吸取事故教训，防止类似事故重复发生。
3、预防事故的措施及发生事故后应采取的紧急措施。
八、建立安全活动日和班前班后会上检查医疗安全情况等制度，对职工进行经常性教育。
九、医疗质量安全管理委员会定期对安全教育制度执行情况进行检查，检查主要内容：学前有否安排，参加有否签到，学习有否记录。
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医疗技术管理制度是医疗机构运营的核心部分，旨在确保医疗服务质量、患者安全及技术创新的`有效管理。该制度主要包括以下几个方面：
1. 技术引进与评估
2. 技术应用与标准化
3. 技术培训与人员资质
4. 技术监管与质量控制
5. 技术创新与研发管理
6. 技术风险管理
7. 技术评价与反馈机制
内容概述：
1. 技术引进与评估：涉及新技术的筛选、评估标准、审批流程及引入后的效果监测。
2. 技术应用与标准化：制定技术操作规程，确保医疗服务的一致性和标准化，防止误操作。
3. 技术培训与人员资质：规定技术人员的培训要求、资质认证及定期考核，提升专业技能。
4. 技术监管与质量控制：建立质量管理体系，监控技术执行情况，及时发现并解决质量问题。
5. 技术创新与研发管理：鼓励技术创新，规范研发流程，推动医疗技术进步。
6. 技术风险管理：识别技术风险，制定预防措施，降低医疗事故的发生概率。
7. 技术评价与反馈机制：设立反馈渠道，收集医生、患者意见，持续优化技术应用。
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医疗药品管理制度是医疗机构运营的核心组成部分，旨在确保药品的安全、有效、合理使用，防止药品滥用和误用，保障患者的生命安全和健康权益。它涵盖了药品的采购、存储、分发、使用、废弃等多个环节，涉及到医疗质量控制、药品管理法规遵守、患者服务等多个方面。
内容概述：
1. 药品采购：明确采购流程，包括供应商资质审核、药品质量检验、价格谈判等，确保药品来源合法、质量可靠。
2. 储存管理：规定药品的`储存条件、有效期管理、盘点制度，防止药品过期、变质。
3. 分发与使用：设定药品调配、发放的规程，确保医生处方的准确执行，减少用药错误。
4. 废弃药品处理：制定废弃药品的回收、销毁程序，防止环境污染和非法流通。
5. 药品信息管理：建立药品数据库，记录药品信息，支持临床决策。
6. 法规遵守：确保药品管理制度符合国家相关法律法规，定期进行合规性审查。
7. 员工培训：定期对医护人员进行药品知识和管理制度的培训，提升其药品管理能力。
8. 药品质量监控：实施药品质量追踪，定期进行药品质量检查，确保药品安全有效。
医疗质量监控和评价制度 7
1.选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士承担急诊急救工作。
2.严格执行首诊负责制，坚持“先抢救后收费”原则，杜绝见死不救等违法违规行为。
3.严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。认真执行急诊技术操作规程。
4.院内抢救危重病患是，待病情允许情况下，及时同上级医院取得联系转院。转院病人必须由医务人员护送，做好与转诊医院交接工作。
5.遇重大抢救，应立即上报，主管领导应亲临现场指挥抢救。
6.急诊抢救药品准备齐全，抢救器材保证完好状态，由专人管理，放置固定位置，便于使用；经常检查，进行补充、更新、及时消毒维护。
医疗质量监控和评价制度 8
一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1、设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2、院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。
3、医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
4、临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。
5、各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
1、医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的'日常质量管理与质量的危机管理。
2、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
1、核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。
2、对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。
七、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。
八、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，应用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径、单病种质量管理规范对患者诊疗行为。
九、建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。
十、建立与完善质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。
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医疗垃圾管理制度是医疗机构运营中不可或缺的一部分，它旨在确保医疗废物的安全处理、储存和处置，保护环境和公众健康，同时遵守相关法律法规。
内容概述：
1. 分类管理：明确各类医疗废物的定义和分类标准，如感染性废物、化学性废物、放射性废物和锐器等。
2. 收集与运输：规定医疗废物的收集容器、标识、收集频率和安全运输方式。
3. 储存规定：设定医疗废物的储存区域、时间限制和安全措施。
4. 处理与处置：详细说明医疗废物的无害化处理方法，如焚烧、消毒、填埋等，并规定合格的处置单位。
5. 人员培训：对全体员工进行医疗废物管理的'教育和培训，确保其了解并遵守制度。
6. 记录与报告：建立完整的医疗废物管理记录系统，定期向相关部门报告处理情况。
7. 应急预案：制定应对医疗废物泄漏、丢失或其他紧急情况的预案。
8. 监督与审计：设立内部监督机制，定期进行自我评估和外部审计，确保制度执行的有效性。
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医疗质量工作管理制度旨在确保医疗机构提供安全、有效、高效且符合伦理的医疗服务。它涵盖了从患者入院到出院的全过程，涉及医疗服务的'各个环节，包括但不限于：
1、服务质量标准设定
2、医疗服务流程管理
3、医疗人员培训与评估
4、患者满意度调查
5、医疗事故预防与处理
6、质量改进与持续监控
7、法规遵守与合规性审查
内容概述：
医疗质量工作管理制度主要包括以下几个方面：
1、质量标准：制定明确的服务质量标准，包括诊疗技术、护理服务、药品管理等方面，确保医疗行为符合专业规范。
2、 流程控制：对医疗操作流程进行标准化，减少人为错误，提高工作效率。
3、人员素质：定期对医疗人员进行专业培训，提升其医疗技能和服务意识，同时建立绩效评价体系，激励优质服务。
4、患者反馈：定期收集患者反馈，了解服务质量现状，及时发现并解决问题。
5、风险管理：设立医疗事故预警机制，对潜在风险进行预防和控制，保障患者权益。
6、质量改进：通过数据分析，识别服务质量短板，实施改进措施，持续提升医疗水平。
7、法规遵循：确保医疗活动符合国家法律法规和行业规定，维护医疗环境的公正公平。
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