2016执业药师考试药学综合试题及答案
28、消化性溃疡的注意事项中，服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，需补充
A、维生素E
B、维生素C
C、维生素D3
D、维生素B12
E、维生素B6
答案： D
解析： 消化性溃疡用药注意事项：
1.根除Hp用药前权衡全身情况，核査患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服;对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。
2.服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。
3.使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况;②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用;③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松;铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆;骨折患者不宜服用;阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。
4.抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用;且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。
5.溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs;如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史;并先行根除Hp治疗;可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物(如H2RA，PPI)。
29、早产儿为预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量为
A、100～200IU
B、200～400IU
C、100～800IU
D、800～1000IU
E、2000～4000IU
答案： D
解析： 本题在选择时需要特别注意题干，题干给出的是“预防”性用药剂量，且为“早产儿”。
佝偻病的预防：我国推荐的预防量为生后15日起至18岁每日补充维生素D400IU，最高可耐受量为800IU。早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日800～1000IU，3月后改为400IU。也可以维生素D37500μg(30万IU)1次性肌内注射，或口服胆维丁乳剂，15mg/支内含有维生素D330万IU，1个月后开始应用预防量。
30、皮下注射过量吗啡中毒，急救的措施是
A、普鲁卡因局部浸润5min
B、立即使用呼吸机，预防可能产生的呼吸抑制
C、用布带等在注射部分的近心端5cm处捆住
D、用布带等在注射部分的近心端10cm处捆住
E、迅速用止血带扎紧注射部分上方、局部冷敷
答案： E
解析： 阿片类药物中毒救治措施：
发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。
(1)如系口服中毒，以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。
(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。
(3)有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。
(4)救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2～3周之内逐渐撤药。
31、以下药物中，可用于蛇咬伤中毒解救的是
A、凝血酶
B、门冬酰胺酶
C、胃蛋白酶
D、胰蛋白酶
E、菠萝蛋白酶
答案： D
解析： 蛇咬伤中毒应用解毒药：
到达医院后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口;拔出残留的毒蛇牙;抽吸促使毒液排出;取胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24小时可重复。
蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，有南通蛇药(季德蛇)，轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。或将药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处;上海蛇药，每次服10片，以后每小时服5片;新鲜半边莲(蛇疔草)30～60g，水煎服，或捣烂涂伤口周围。
抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须做过敏试验，如结果阳性应当采用脱敏注射法。
防治合并感染可用抗菌药。对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。
32、同时使用5种药物，药物不良事件的发生率为
A.13%
B.50%
C.38%
D.68%
E.82%
答案： C
解析： 老年人常常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，即所谓多重用药。目前，多重用药尚无公认的定义，欧洲的研究主要根据药物的种类(5种或5种以上)，而美国的研究则主要根据药物是否是临床需要的来判断。若同时使用2种药物，药物不良事件的发生率为13%，5种药物为38%，7种或以上药物增至82%。多重用药可导致一系列后果，如增加药物不良反应、药物间相互作用、用药依从性降低和治疗费用增高等。
33、Ⅱ期临床试验样本数为
A.20～30例
B.100～300例
C.常见病≥1000例
D.常见病≥2000例
E.多发病≥300例，其中主要病种≥100例
答案： E
解析： Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性;为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据，试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例，要求多中心即在3个及3个以上医院进行。
34、结核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等传染病可呈现
A.淋巴细胞增多
B.单核细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.嗜酸性粒细胞增多
E.嗜碱性粒细胞增多
答案： A
解析： 淋巴细胞增多常见于：
(1)传染病百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。
(2)血液病急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。
(3)移植排斥反应。
35、对未形成溃疡的冻疮可外涂敷
A.10%氧化锌软膏
B.10%樟脑软膏
C.溃疡膏
D.赛庚啶
E.紫云膏
答案： E
解析： 对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切不宜以热水或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。
对局部发生水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂，对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。
通过本题汇总冻伤(疮)药物治疗的相关考点：
非处方药
①对未形成溃疡——紫云膏;
②轻度冻疮——樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏;也可用辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏;
③出现水泡、糜烂——氧化锌软膏、依沙吖啶氧化锌糊剂;
④溃烂、感染——高锰酸钾清脓后，用溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏、10%鱼石脂软膏，控制感染;
⑤瘙痒严重——氯苯那敏、赛庚啶，抗过敏;
⑥烟酸、VE口服——前者促进血液循环，后者促进肌肉生长。
处方药：严重冻疮早期可考虑应用肝素。对合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。
36、适用于L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者
A.苯海索
B.左旋多巴
C.司来吉兰
D.恩托卡朋
E.金刚烷胺
答案： D
37、沿静脉出现迂回线状色素沉着
A.白消胺
B.柔红霉素
C.氟尿嘧啶
D.博来霉素
E.卡培他滨
答案： C
解析：
抗肿瘤药物的皮肤毒副反应：脱发、湿疹、多型红斑、剥脱性皮炎、色素变化、血管炎和固定性药疹等表现。多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脱发。氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病。皮疹少且无自觉症状时可以继续观察;皮疹多或有瘙痒时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗;如果皮疹广泛伴全身中毒症状采用糖皮质激素治疗;合并感染则用广谱抗生素治疗。
38、某女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检:端坐体位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。
心电图示P波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为
A、心房颤动
B、窦性心动过缓
C、室性期前收缩
D、阵发性室上性心动过速
E、阵发性室性心动过速
答案： A
解析： 分析题目：关键词“P波消失，代之以f波”、“QRS波群形态正常”根据这几个关键词可判断为心房颤动。
39、血清白蛋白(A)与球蛋白(G)比值小于1可以提示的疾病情况不包括
A、肝硬化
B、肝炎早期
C、慢性肝炎
D、肝实质性损害
E、肾病综合征
答案： B
解析： A/G比值：
(1)A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。
(2)肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ-球蛋白量轻度增多，所以血清总蛋白量可以不变。此时白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。A/G比值的动态变化，有助于观察病情的发展与预后，如病情恶化时，白蛋白逐渐减少，A/G比值下降;A/G比值持续倒置提示预后较差。肝硬化和慢性肝炎时，血清白蛋白量减少，总蛋白量则视球蛋白量的改变而异。若球蛋白量正常，则总蛋白量减少，A/G比值正常或减少;若球蛋白量增多：则总蛋白量可正常或增加，A/G比值减少或低于1。
40、类风湿关节炎患者可选用的改善病情的抗风湿药(DMARDs)不包括
A、甲氨蝶呤
B、柳氮磺吡啶
C、氯喹
D、环孢素
E、依那西普
答案： E
解析： 通过本题汇总类风湿关节炎的药物治疗：
类风湿关节炎常用药物分为五大类:非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药。
1.非甾类抗炎药(NSAIDs)：双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等
2.改善病情的抗风湿药(DMARDs)：甲氨蝶呤(MTX，为首选)、柳氮磺吡啶(SSZ)、来氟米特(LEF)、抗疟药(氯喹和羟氯喹)、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤(AZA)、环孢素(Cs)、环磷酰胺(CYC)
3.生物制剂：肿瘤坏死因子(TNF-α)(依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗)、白细胞介素-6(IL-6)拮抗剂、IL-1拮抗剂(阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂)、抗CD20单抗(利妥昔单抗)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)(阿巴西普)
4.糖皮质激素：泼尼松
5.植物药制剂：雷公藤、青藤碱、白芍总苷
41、可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形的是
A.氮芥类
B.氨基比林
C.雌孕激素
D.沙利度胺
E.叶酸拮抗剂
答案： A
解析： A.氮芥类——烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形
B.氨基比林——临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血
C.雌孕激素——雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常
D.沙利度胺——沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形
E.叶酸拮抗剂——叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂
42、溶血性黄疸患者的总胆红素值通常为
A.<85.5μmol/L
B.17.1μmol/L～34.2μmol/L
C.17.1μmol/L～171μmol/L
D.171μmol/L～265μmol/L
E.>342μmol/L
答案： A
解析： 根据临床检测值推断黄疸发生的病因。STB在溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞性黄疸17.1μmol/L～171μmol/L，不完全梗阻性黄疸为171μmol/L～265μmol/L，完全梗阻性黄疸通常>342μmol/L。
43、禁用于3岁以下儿童的是
A.药用炭
B.乳果糖
C.聚乙二醇
D.多潘立酮
E.双歧三联活菌胶囊
答案： A
解析： 药用炭可影儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用;另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响他们的疗效。严重腹泻时应禁食。
44、滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用
A.甲硝唑
B.制霉菌素
C.曲古霉素
D.硝酸咪康唑
E.聚甲酚磺醛
答案： C
解析： 曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。1次(5～15)万IU，1日3次，连续7～10天。
45、社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者常选用
A.黄连素
B.青霉素
C.头孢克洛
D.环丙沙星
E.异烟肼
答案： C
解析： 社区获得性肺炎的药物治疗：
(1)青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
(2)老年人、有基础疾病或需要住院的CAP，常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类，可联合大环内酯类或者氟喹诺酮类。
46、老年失眠患者推荐使用
A.唑吡坦
B.阿米替林
C.帕罗西汀
D.氟伏沙明
E.文拉法辛
答案： A
解析： 老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。
47、属于促进骨矿化剂的药物是
A.雌二醇
B.维生素D
C.雷洛昔芬
D.特立帕肽
E.阿仑膦酸钠
答案： B
解析： 抗骨质疏松药包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D;②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素;③骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂等。
48、关于抗甲状腺药物的药物相互作用，以下叙述错误的是
A、抗甲状腺药物在白细胞数偏低时慎用
B、结节性甲状腺肿合并甲亢者禁用
C、与抗凝药合用可减弱抗凝作用
D、避免与含碘药物合用
E、维生素B12有抑制甲状腺功能的作用
答案： C
解析： 抗甲状腺药物在白细胞数偏低、对硫脲类过敏、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重、抗甲状腺药需要量增加，应避免。磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。
49、药师进行药学服务应具备的专业技能包括
A.患者教育技能
B.沟通技能
C.疾病诊断技能
D.药历书写技能
E.药物警戒技能
答案：BDE
解析：教材P003-005 A选项应为咨询与用药教育技能
50、医疗机构调剂部门应实行专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责管理的药品有
A.麻醉药品
B.第一类精神药品
C.第二类精神药品
D.贵重药品
E.高危药品
答案：AB
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