药学综合知识与技能冲刺模拟试卷
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一、最佳选择题
1.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为()
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级
E.心功能5级
【正确答案】B
【答案解析】心功能一般采用纽约心脏病协会分级：1级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸;2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心绞痛;3级：体力活动受限，休息活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;4级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。本题患者从事日常活动出现症状，休息时无症状，应为心功能2级。
2.关于强心苷类中毒，叙述错误的是()
A.最重要的表现为各类心律失常
B.特征性表现是快速房性心律失常伴传导阻滞
C.神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等
D.胺碘酮、维拉帕米可增加地高辛中毒的'可能性
E.中毒严重者可使用电复律
【正确答案】E
【答案解析】强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。
3.用于房颤时控制心室率的药物是()
A.缬沙坦
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.卡托普利
E.阿托品
【正确答案】B
【答案解析】控制心室率的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂或地高辛，但应注意这些药物的禁忌证。对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率<110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者则目标心率应个体化。对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者，可施行房室结阻断消触术，并同时安置心室按需或双腔起搏器。
4.关于房颤时抗凝剂的使用，下列说法不正确的为()
A.注意避免外伤，规律饮食
B.尽量不要同时应用其他抗血栓药物
C.华法林需定期检测INR
D.掌握药物剂量，按时服药
E.假如忘服1次华法林，不用补服
【正确答案】E
【答案解析】假如忘服1次华法林，如当日记起则即时补服;如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。E项错误。
5.下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为()
A.达比加群酯
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.依布利特
E.地尔硫艹卓
【正确答案】E
【答案解析】A.达比加群酯——新型抗凝药;B.胺碘酮——转复房颤和维持窦律;C.普罗帕酮——转复房颤和维持窦律;D.依布利特——转复房颤;E.地尔硫(艹)卓——控制心室率。
6.预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为()
A.地高辛
B.胺碘酮
C.硝苯地平
D.去乙酰毛花苷
E.美托洛尔
【正确答案】D
【答案解析】对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2～0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。
7.对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛的剂量为()
A.0.2～0.4mg/d
B.0.125～0.25mg/d
C.5～10mg/d
D.3～7mg/kg
E.75～150mg/d
【正确答案】B
【答案解析】对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125～0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。
二、综合分析选择题
[8～10]
患者，女性，42岁，高血压5年，血压最高达160/110mmHg。近两年服用珍菊降压片1粒/次，3次/日;吲达帕胺2.5mg/次，1次/日。半年前发现双下肢乏力并反复痛风来医院就诊。检查发现：血钾3.0mmol/L;尿酸870μmol/L。建议患者停用珍菊降压片，加用贝那普利10mg/次，1次/日。两周后患者血压降至135/85mmHg，血钾3.8mmol/L，痛风未再发作。
8.换药初期，患者最可能发现的不良反应是()
A.血钾降低
B.血尿酸升高
C.支气管痉挛
D.直立性低血压
E.持续性干咳
【正确答案】E
【答案解析】ACEI最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。
9.贝那普利属于()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C.利尿剂
D.钙通道阻滞剂
E.醛固酮受体拮抗剂
【正确答案】A
【答案解析】贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物。
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