2017内科主治医师考试试题及答案
试题二：
1、(单项选择题)根性感觉障碍特点不应有( )。
A.出现感觉分离
B.感觉障碍范围呈带状
C.放射性疼痛
D.症状在病变同侧
E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
【答案】A
【解析】根性感觉障碍特点不应出现感觉分离。痛觉和温度觉，触觉，深感觉等的第一神经元均在脊髓后根节。脊髓后根受损后，其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。但也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。
【考点】神经内科
2、(单项选择题)颈强直见于下列疾病，但应除外( )。
A.脑膜炎
B.蛛网膜下隙出血
C.颈椎病
D.颈部炎症
E.脑梗死
【答案】E
【解析】头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。临床症状依梗死部位不同，表现各异。
【考点】脑血管疾病
3、(单项选择题)出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为( )。
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
【答案】B
【解析】脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血。首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿。
【考点】脑血管病
4、(单项选择题)肱二头肌反射中枢在( )。
A.颈髓2～3
B.颈髓3～4
C.颈髓5～6
D.颈髓7～8
E.颈髓8，胸髓1
【答案】C
【解析】肱二头肌反射中枢在颈髓5～6。
【考点】神经系统检查
5、(单项选择题)一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在( )。
A.同侧视神经
B.同侧动眼神经
C.对侧视神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉
【答案】A
【解析】一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在同侧视神经。
【考点】头颈部检查
6、(单项选择题)哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热( )。
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
【答案】D
【解析】致热源性发热，多数患者的发热是由于致热源所致。微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死物质、抗原抗体复合物等作为外源性致热源激活白细胞，使其产生并释放内源性致热源，后者作用于体温调节中枢，通过增加产热、减少散热而使体温升高。
【考点】发热
7、(单项选择题)下列哪种疾病不是朊毒体感染( )。
A.克-雅病
B.莱姆病
C.库鲁病
D.裘-斯综合征
E.致命性家族失眠症
【答案】B
【解析】莱姆病是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病，又称莱姆疏螺旋体病。临床表现主要为皮肤游走性红斑、心脏传导阻滞、神经系统脑膜炎症状和关节炎等多系统、多脏器损害。该病是由硬蜱叮咬传播的一种多系统受累的传染病，称为莱姆病。
【考点】传染病
8、(单项选择题)中度发热的口腔温度是( )。
A.37℃～37.2℃
B.37.3℃～37.9℃
C.38℃～38.9℃
D.39℃～40.9℃
E.41℃以上
【答案】C
【解析】
以口腔温度为标准，可将发热程度分为：
①低热37.3～38℃。
②中等度热(38.1～39℃)。
③高热39.1～41℃。
④超高热41℃以上。
【考点】发热
9、(单项选择题)国人咯血的常见原因是( )。
A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
【统计】全站数据: 本题共被作答80次，正确率为98.75%，易错项为 [C]
【答案】A
【解析】肺部疾病常见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见的有肺淤血、肺梗死、肺泡炎等。
【考点】咯血
10、(单项选择题)血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀( )。
A.>70g/L
B.>65g/L
C.>60g/L
D.>55g/L
E.>50g/L
【答案】E
【解析】发绀是由于血液中还原血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致。因肺气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用降低或心内及大血管之间存在右向左分流，使动脉血中还原血红蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流缓慢、淤滞，使氧合血红蛋白被组织过多摄氧，还原血红蛋白增多，均可出现青紫。因此，严重贫血((Hb<60g/L))者，即使重度缺氧，也难见发绀。
【考点】紫绀
11、(单项选择题)何谓大量咯血( )。
A.日咯血量>100ml
B.日咯血量>200ml
C.一次咯血量>100ml
D.一次咯血量>200ml
E.一次咯血量>300ml
【统计】全站数据: 本题共被作答82次，正确率为76.83%，易错项为 [D]
【答案】E
【解析】每日咯血量<100ml以内为小量，100～500ml为中等量，>500ml(或一次咯血300～500ml)，为大量。
【考点】咯血
12、(单项选择题)血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀( )。
A.<50g/L
B.<60g/L
C.<70g/L
D.<80g/L
E.<90g/L
【统计】全站数据: 本题共被作答86次，正确率为70.93%，易错项为 [A]
【答案】B
【解析】发绀是由于血液中还原血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致。因肺气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用降低或心内及大血管之间存在右向左分流，使动脉血中还原血红蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl);或末梢血流缓慢、淤滞，使氧合血红蛋白被组织过多摄氧，还原血红蛋白增多，均可出现青紫。因此，严重贫血((Hb<60g/L))者，即使重度缺氧，也难见发绀。
【考点】紫绀
13、(单项选择题)语音震颤增强见于( )。
A.阻塞性肺不张
B.胸膜肥厚粘连
C.接近胸膜的肺内大空洞
D.胸腔积液
E.以上都不是
【答案】C
【解析】
语颤增强：
①肺组织炎性实变：如肺炎球菌性肺炎实变期、肺梗死。
②肺内巨大空洞接近胸壁，声波在空洞内共鸣，尤其空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更利于声波传导，使语颤增强，如空洞性肺结核、肺脓肿等。
【考点】常见症状与体征
14、(单项选择题)以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是( )。
A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音
【答案】A
【解析】正常肺脏清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音，则为异常叩诊音。其一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液，常不能发现叩诊音的改变。
【考点】常见症状与体征
15、(单项选择题)痰鸣音属于( )。
A.响亮性湿啰音
B.非响亮性湿啰音
C.细湿啰音
D.中湿啰音
E.粗湿啰音
【答案】E
【解析】粗湿啰音：发生在气管、主支气管或空洞内，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排痰，于气管处可闻及粗湿啰音，有时不用听诊器亦可听到，称痰鸣。
【考点】常见症状与体征
16、(单项选择题)心绞痛的牵涉痛表现为( )。
A.剑突下痛
B.胸骨体中段痛
C.左前臂内侧痛
D.胸骨体上段之后痛
E.心前区痛
【答案】C
【解析】心绞痛及急性心肌梗死的胸痛多在胸骨后及心前区或剑突下，常放射至左肩、左臂。
【考点】常见症状与体征
17、(单项选择题)通常只在儿童或青少年可听到的心音是( )。
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音额外心音
【答案】C
【解析】第三心音出现在心室快速充盈期末，距第二心音后0.12—0.18s，为低频低振幅的振动，是由于心室快速充盈期末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致。正常情况只在儿童和青少年中听到。
【考点】常见症状与体征
18、(单项选择题)周围血管征不包括( )。
A.毛细血管搏动征
B.明显颈动脉搏动
C.奇脉
D.水冲脉
E.点头运动
【答案】C
【解析】周围血管征由于脉压增大引起，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进和严重贫血等疾病，包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征。
【考点】常见症状与体征
19、(单项选择题)下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因( )。
A.遗传性球形细胞增多症
B.恶性淋巴瘤
C.真性红细胞增多症
D.原发性血小板增多症
E.慢性粒细胞白血病
【统计】全站数据: 本题共被作答8次，正确率为75.00%，易错项为 [D]
【答案】A
【考点】消化内科
【解析】浸润性脾大病因：各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。
20、(单项选择题)以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素( )。
A.口服镇静、安x药
B.应激
C.严重精神创伤
D.合并严重全身性疾病
E.同位素治疗后
【统计】全站数据: 本题共被作答7次，正确率为85.71%，易错项为 [E]
【答案】A
【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有：高热、大汗、心动过速(140次/分以上)、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。
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