2017呼吸内科主治医师考试试题以及答案
01. 某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO-338mmol/L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒(失代偿)
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒
答案：C
02. 慢性阻塞性肺部疾病患者发生右心衰竭的重要因素不包括下列哪项
A. 动脉PaCO上升
B. 呼吸性酸中毒
C. 肺泡换气不足加剧
D. 右心室流出道肌性狭窄
E. 并发细菌性肺炎
答案：D
03. 慢性支气管炎患者早期肺功能改变为
A. 一秒钟用力呼气量减少
B. 肺活量减少
C. 残气量增加
D. 闭合气量减少
E. 肺总量增加
答案：D
04. 慢性支气管炎的诊断标准是
A. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病个月
B. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月
C. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续3年
D. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续年，并除外其他心肺疾患
E. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心肺疾患
答案：D
05. 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见
A. 阻塞性肺气肿
B. 支气管哮喘
C. 鼻窦病变伴支气管扩张
D. 活动性肺结核
E. 肺囊肿
答案：C
06. 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是
A. 严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍<40mmHg
B. PaCO升高达到80mmHg以上
C. PaCO进行性升高
D. 呼吸频率超过35/min
E. 并发肺性脑病
答案：B
07. 慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低
A. 血尿素氮
B. 血清胆红质
C. 血清葡萄糖
D. 血清钠
E. 血乳酸
答案：D
08. 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是
A. 感染已控制，利尿剂无效
B. 两肺底湿性啰音
C. 明显气急发绀
D. 心率大于10/min
E. 肺动脉高压
答案：A
09. 临床上最常见的肺炎应是
A. 化学性肺炎
B. 细菌性肺炎
C. 军团菌肺炎
D. 过敏性肺炎
E. 放射性肺炎
答案：B
10. 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是
A. 糖皮质激素
B. 乙酰半胱氨酸
C. 抗组胺药物
D. 抗胆碱药物
E. β受体激动剂
答案：A;支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。
11. 开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效
A. 4～8h
B. 1～h
C. 1～4h
D. ～3h
E. 10～1h
答案：A
1. 进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是
A. X线胸片
B. 肺泡-动脉氧差
C. 最大呼气流速
D. 1秒钟用力呼气量
E. 肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)
答案：E
13. 结节病所引起的临床综合征不包括
A. 腰部严重疼痛伴血尿
B. 单侧面神经麻痹
C. 外踝皮肤无痛性溃疡
D. 多尿和烦渴
E. 反复出现晕厥且脉搏缓慢规则
答案：C
14. 结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为
A. CTL T淋巴细胞增多
B. 巨噬细胞减少
C. 中性粒细胞增多
D. B淋巴细胞增多
E. 肥大细胞减少
答案：A
15. 结核性支气管扩张的好发部位是
A. 右下叶支气管
B. 右中叶支气管
C. 左下叶支气管
D. 左舌叶支气管
E. 上叶支气管
答案：E
16. 结核病好发于下叶的哪个段
A. 背段
B. 前段
C. 外段
D. 内段
E. 后段
答案：A
17. 间质性肺病主要累及
A. 小气道
B. 肺泡壁
C. 小血管
D. 叶间胸膜
E. 肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
答案：E
18. 急性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 肺动脉栓塞
B. 肺间质纤维化
C. ARDS
D. 重症肺炎
E. COPD
答案：A;急性肺心病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为急性肺栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺心病。
19. 急起发热伴有咳嗽，呼吸困难，肺部浸润和嗜酸性粒细胞增多症是下列哪种药物治疗中的典型并发症
A. 丝裂霉素
B. 二甲磺酸丁酯(抗肿瘤药)
C. 环磷酰胺
D. 呋喃妥因
E. 地高辛
答案：D
20. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的
A. PaCO升高
B. pH降低
C. HCO-3正常
D. AB>SB
E. BE正常
答案：D
21. 呼吸衰竭最常见的病因是
A. 尘肺
B. 重症肺结核
C. 胸部挫伤
D. 慢性阻塞性肺病
E. 大量胸腔积液
答案：D
22. 呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是
A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 低钠血症
D. 低氯血症
E. 高钙血症
答案：E
23. 呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是
A. 消化道出血
B. 发绀
C. 呼吸困难
D. 血尿
E. 心悸
答案：C
24. 呼吸衰竭急性加重的.最常见诱因是
A. 急性呼吸道感染
B. 高浓度吸氧
C. 精神紧张
D. 过度疲劳
E. 使用镇静剂
答案：A
25. 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的
A. 呼吸性酸中毒
B. 脑血流量降低
C. 肾脏保留碳酸氢盐
D. 神志模糊
E. 颅内压增高
答案：B;缺氧和二氧化碳潴留均会使脑血管扩张，血流阻力降低，血流量增加。其他各项均可出现。
26. 55岁男性患者，每年吸烟加包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适
A. 建议右肺叶切除术
B. 建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C. 目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D. 建议放射治疗
E. 开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查
答案：A
27. 国际上倡导的DOTS是指下列哪种化疗方案
A. 间歇化疗
B. 长程化疗
C. 短程化疗
D. 超短程化疗
E. 直接面视短程化疗
答案：E
28. 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为
A. 闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B. 闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
C. 继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D. 闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
E. 自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
答案：A
29. 肺在酸碱平衡调节作用中的最大代偿时限为
A. 1～4小时
B. 7～9天
C. 3～5天
D. 7小时
E. 3～6小时
答案：A
30. 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至5mmHg。pH7.55，BE-0.5。应考虑
A. 原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B. 原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
C. 原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D. 原发性代谢性碱中毒
E. 原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
答案：B;应用呼吸机辅助通气过程中，通气量过大，导致CO下降过快，出现呼吸性碱中毒，失代偿。