劳动仲裁申请

劳动仲裁申请1

　　申请人：姓名__性别________年龄__民族________

　　住址________电话__邮编__

　　被申请人1：单位名称__________电话__________

　　法定住所________邮编__

　　法定代表人___性别：女职务：总经理

　　请求事项：

　　1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资___元(不含已支付部分)

　　2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

　　3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(20___年9月至20___年6月)

　　4.裁决被申请人为申请人补办20___年6月各类养老保险

　　5.裁决被申请人赔偿从20___年9月至20___年6月的休息天加班工资19天×2×(4000/21.75)=6988.50

　　6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

　　事实与理由

　　申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于___公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为20____年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的`财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

　　20___年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于20___年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于20___年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

敬礼！

　　申请人：_______（签名）

20___年__月___日

劳动仲裁申请2

　　申诉申请人：_________（市）_________房地产有限公司

　　住址：_________市_________路_________号

　　法定代表人：刘_________

　　电话：_________

　　被申诉人：张_________

　　申请要求：

　　1、裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

　　2、被申诉人承担仲裁费用。

　　理由与事实：

　　19_______年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国××大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。20__年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

_________市劳动仲裁委员会

　　_________市）_________房地产有限公司

　　20__年11月8日

劳动仲裁申请3

　　申请人：李xx、男、汉族、xxx年3月1日出生，住xx省xx县xx镇xx村x组，身份证号码：xxx系工亡职工xx之父，联系电话：xxxx

　　被申请人：xxxx建设股份有限公司。住所地：xx市xx区xx大道xx号科技工业园xx号。联系电话：xxxxx

　　法定代表人：孙xx。职务：董事长。

　　请求事项：

　　确认申请人之子xx身亡前与被申请人之间存在劳动关系。

　　事实与理由：

　　20xx年1月1日，被申请人维修国道2xx线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高兴林，招用申请人之子xx到该工程项目部工地上上班，从事勤杂工。申请人之子xx提供了劳动且是被申请人业务的.组成部分，受被申请人工程项目部的劳动管理，同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据：被申请人工程项目部负责高兴林、张加洪、工友黄xx、谌能斌，证人：罗晓华)。申请人之子xx身前一直未与被申请人签订书面劳动合同，也一直未给申请人之子xx缴纳社会保险。20xx年2月10日9时30分，申请人之子xx与工友徐昌礼受被申请人工程项目部负责人高兴林指派，乘其项目部的通勤川U67552牌小型客车去茂县县城(凤仪镇)购买工程施工作业工具电钻、烤火炉并给通勤车加油等工作。在履职途中，xx同工友徐昌礼二人与通勤小客车坠入岷江河中，两人同时溺水死亡。特申请人依法请求确认身前与被申请人之间存在劳动关系。

　　申请人认为：根据我国《劳动法》、《劳动合同法》、原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》、(劳社部发【xxx5】12号)、《劳动争议调解仲裁法》的规定，申请人之子xx身前与被申请人之间已形成了事实劳动关系。据此，申请人提出上述仲裁申请请求、恳请劳动人事争议仲裁委员会依法确认。

此致

　　申请人：李xx

　　20xx年x月x日

劳动仲裁申请4

　　申请人：张xx，男，1xxX年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx号，身份证号码：43x5211xxxx2xxX。

　　代理人：姚xx 北京中银(xx)律师事务所律师

　　被申请人：xxxx机械有限公司，住所地：xx经济技术开发区xx号，电话：xx31-x4xxxxxx 联系人：刘xx 联系电话：13xxx31xxxx

　　法定代表人：罗xx

　　职务：总经理

　　申请事项：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资 xxxx元(自20xx年x月至20xx年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的'经济补偿金xxxx 元。

　　三、请求裁决被申请人支付加班工资共计xxxx元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年x月至20xx年3月的社会保险。

　　事实与理由：

　　20xx年x月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为16xx元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20xx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

　　综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

　　xx县劳动人事争议仲裁委员会

申请人：张xx

　　二〇xx年三月十九日

劳动仲裁申请5

　　反申请人：_________有限公司法定代表人：______

　　地址：____________

　　委托代理人：_________，_________律师事务所律师。

　　被反申请人：_________，公民身份证号：____________

　　户籍地址：__________________________________________

　　常住地址：__________________________________________

　　联系电话：__________________________________________

仲裁请求：

　1、被反申请人依法补偿因其自动离职给反申请人造成的经济损失4235.5元。

　2、被反申请人立即到反申请人处，补办离职交接手续，以免损失继续扩大和滋生其它纠纷。

事实和理由：

　被反申请人于______年______月______日与反申请人签订劳动合同，并于同年______月______日报到上班，被安排在反申请人开发部从事针车工作。______年初，被反申请人无故旷工，虽经多次联系依然不断推脱不来上班，最后反申请人不得不在15天后确认其为自动离职。

　被反申请人由于无故旷工，乃至最后自动离职，使反申请人蒙受如下直接经济损失：

　1、其个人领用的生产工具全部丢失，经济损失211.8元；

　2、其领用的已裁剪待加工材料全部无法寻找，只好重新补制，经济损失1291.7元；

　3、已裁剪待加工材料丢失导致版师不得不在周末连续加班20个小时重新开版，为此公司需要额外支付该版师1440元的加班费（该版师小时工资36元，利用周六和周日连续加班共计20小时，加班费=36元/小时*20小时*2=1440元）。

　4、其已裁剪待加工材料丢失导致样品周期延误，反申请人不得不安排其他人员加班赶制，并额外支付加班费1092元（替代人员的小时工资为12元，累计夜间加班5次，共计10小时；周末加班4天，共计38小时，加班费=12元/小时*10小时*1。5+12元/天*38小时*2=1092元）

　　5、其个人借款两次，共计200元。

　针对被反申请人的行为，依据双方签订的劳动合同和反申请人的规章制度，被反申请人应当赔偿反申请人直接损失4235.5元。被反申请人给反申请人造成的其它损失：由于被反申请人的行为突然，致使反申请人即使采取必要的.弥补措施，最终还是导致样品交纳给客户的时间被延误了整整一周，这使反申请人的信誉受到极大的影响。对此，反申请人将保留继续申请投诉的权利。

此致

　　_________区劳动争议仲裁委员会

　　反申请人：____________有限公司

劳动仲裁申请6

　　申请人：银xx，男，出生于1980年x月x日，住北京市xx

　　被申请人：北京xx有限公司，住北京市xx区

　　法定代表人：xxx，性别：x职务：xx电话：xxxx

　　请求事项：

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；

　　4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

　　事实和理由：

　　20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的`合法权益。

　　20xx年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

　　北京市xx区劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

　　20xx年x月xx日

劳动仲裁申请7

　　申请人：__，男，1___年5月7日，汉族，工人，原宿迁__有限公司职工，住宿迁市__小区2号，联系电话139_____。

　　被申请人：宿迁__有限公司，住所地在宿迁经济开发区__路_号;法定代表人王__，董事长，电话0527——84_____。

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人支付申请人___9年10月到___0年7月的延长工作时间加班工资1241.4元(1___÷21.75÷8_120_150%);休息日加班工资4413.8元(1___÷21.75_40____%);法定节假日加班工资331元(1___÷21.75_2_300%)，共计5986.2元。

　　二、裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金2400元。(1___元_1月_2倍)

　　三、裁决被申请人支付___9年11月至___0年7月未签订书面劳动合同的双倍工资差额10800元。(1___元_9月)

　　事实与理由：

　　本人于___9年10月到被申请人处工作，在采购部门做采购相关工作，双方约定每月工资1___元。但公司一直未与本人签订书面劳动合同，未为本人缴纳社会保险。

　　因公司业务繁忙，本人平时经常需要超时加班，___9年10月至___0年7月共加班120小时。而且每周工作六天，___9年8月至___0年7月法定休息日加班一共40天。在___9年10月1日和2日两天，因为公司订单较多，安排本人和部门副经理两人在公司加班。以上加班时间由所附的《加班申请表》加以证明，且公司均未支付本人加班工资。

　　单位上述行为违反了劳动法的相关规定，故请求仲裁委裁决被申请人支付本人双倍工资、加班工资。

　　在___0年7月30日，部门主管突然通知本人，第二天不用来上班了，并给本人一张解除劳动关系的.书面通知，上面写着“因张__严重违反本单位的规章制度，公司经研究决定，于___0年7月31日起与其解除劳动关系”。实际上公司从未告知本人其规章制度，而且本人事实上没有违反单位的规章制度。后与单位协商未果。故请求仲裁委裁决被申请人解除劳动合同的行为违法，并支付本人违法解除劳动合同的经济赔偿金。

此致

敬礼!

　　申请人：______

　　__年__月__日

劳动仲裁申请8

　　申请人：____________建设工程有限公司，住所地____________市____________区____________路___号。

　　法定代表人：______，该公司总经理。

　　被申请人____________有限公司，住所地____________市____________区____________路___号。电话__________________

　　法定代表人：______，该公司总经理。

　　案由：建设工程施工合同纠纷。

　　仲裁请求：

　　一、裁令被申请人支付钢结构屋面工程款______元(不含税金及其他费用);

　　二、裁令被申请人承担全部仲裁费用。

　　事实和理由：

　　____________年，经建设工程招投标，被申请人与申请人于____________年6月29日签订《建设工程施工合同》，合同约定申请人承揽建设被申请人____________训练馆工程项目，合同就工程内容、承包范围、合同价款及支付方式期限等作了约定。合同签订后，申请人及时履行合同义务，于____________年8月完成施工。____________年3月，申请人与被申请人进行结算时，被申请人提出工程中钢结构屋面按照含钢量进行结算，双方发生争议。

　　申请人和被申请人在招投标过程中、签订合同时、以及施工过程中，均约定钢结构屋面按______元/㎡(成活价)计算，并未进行变更。申请人完成______㎡钢结构屋面工程，被申请人应当按照约定支付钢结构屋面工程款______元，被申请人按照钢结构屋面含钢量进行结算不符合合同约定和法律规定。

　　综上，根据法律法规规定和《建设工程施工合同》中仲裁条款的约定，特申请予以仲裁。

此致

　　____________仲裁委员会

　　申请人：

　　20____________年____________月____________日

劳动仲裁申请9

　　申请人：张三，女，20xx年7月日出生，住xx省合肥市包河区，电话。

　　被申诉人：xx文化传播有限公司，地址，合肥市长江中路xx幢xx室。

　　法定代表人：李四，电话。

　　就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：

　　请求事项：

　　请求准许申请人撤诉。

　　事实和理由：

　　申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于二0xx年九月十四日向贵委申请劳动xx并受理后(案号：(20xx)蜀劳仲案字第236号)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。

此致

　　xx市xx区劳动争议xx委员会

申请人：

　　二0xx年十一月十七日

劳动仲裁申请10

　　申诉申请人：xx（市）xx房地产有限公司

　　住址：xx市xx路xx号

　　法定代表人：刘xx电话：xxxxxxxx

　　被申诉人：张xx

　　申请要求：

　　1。裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

　　2。被申诉人承担仲裁费用。

　　理由与事实：

　　1998年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国xx大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。20xx年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

敬礼！

　　xx（市）xx房地产有限公司

　　20xx年11月8日

劳动仲裁申请11

　　申请人________，____，________年____月________日出生，汉族，住________市____________区________路____________号。

　　被申请人________________，住所________市________区____________路____________号。法定代表人____________，________________。

　　申请事项：

　　1、请求强制执行________劳人仲裁字[________________]第____________号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的'赔偿金____________________元人民币，支付失业金损失________________________元人民币，带薪年休假工资________________元人民币。以上共计________________________元人民币。

　　2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。

　　3、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实与理由：

　　申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，________________年________月________日____________市劳动人事争议仲裁委员会做出________劳人仲裁字[________________]第____________号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金____________________元人民币，支付失业金损失____________________元人民币，带薪年休假工资________________元人民币。以上共计____________________元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。

此致

敬礼!

　　申请人：____

　　________年________月________日

劳动仲裁申请12

　　申请人：xx，女，汉族，出生年月日，住址

　　被申请人：xx公司

　　地址：xx

　　法定代表人：xx，电话：xx

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。

　　二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xx元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（xx年1月至今）

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

　　申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的.保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

　　xx劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xx

　　xx年x月xx日

劳动仲裁申请13

　　申请人:_____________，性别：_________，民族：_________,_________年_________月_________日出生,现住_________市_________区_________路_________号。联系电话:_____________。

　　被申请人:_________有限公司，住所地:_________市_________区_________路_________号。电话:_________________。

　　法定代表人:_____________职务:_____________

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资____________元)。

　　二、裁决被诉人向申请人支付_________年________月至_____________年________月加班费共____________元，其中:1、延时工作时间加班费________________元及25%的经济补偿金____________元;2休息日加班费____________元及25%的经济补偿金____________元;。

　　以上二项合计:_________元。

　　事实与理由：____________

　　申请人于________年________月进入被诉人单位工作，任司机一职至今._________年________月________日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为________元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请_________庭要求被申请人提供我的_________年________月至_________年________月间的考勤记录).另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的`工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资________元(_________年________月________日双方协商将我的合同工资变更为________元)为基数计算,_________年________月至_________年________月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费________元(________元/_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费____________元(____________元/_________________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_________》的规定，根据《中华人民共和国劳动法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请_________，请求_________委在查明事实的基础上支付我的_________请求，依法裁决。

　　此致！

_________市劳动争议_____委员会

　　申请人:_________(签名)

　　_______年_______月_______日

劳动仲裁申请14

　　申请人：XX，女，汉族，出生XXXX年X月X日，住址

　　被申请人：XXX公司

　　地址：XX

　　法定代表人：XX，电话：XXX

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。

　　二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（20xx年1月至今）

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

　　申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

　　申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，

　　此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的.合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，

　　同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，

　　请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

　　此致

敬礼

　　XXX劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xxx

　　20xx年X月X日

劳动仲裁申请15

　　申请人：，男，年月日生，汉族，住广东省xxxxxxxxxxxx委托代理人：

　　住址：

　　被申请人：广州xxxxxx有限公司，

　　地址：白云区xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　法定代表人：电话：

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元，一次性伤残补助金17600元，一次性伤残就业补助金17600元，一次性工伤医疗补助金4400元，护理费10000元；住院伙食费2400元；返还押金5000元，合计人民币1384000元。

　　2、被申请人承担仲裁费。

　　事实和理由：

　　20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤a55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的'医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

　　1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月x8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月x8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月x2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月x10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天x30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此呈

　　白云区劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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