医院感染管理制度【优选】

　　在发展不断提速的社会中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编为大家收集的医院感染管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院感染管理制度【优选】

医院感染管理制度1

　　（一）工作人员

　　1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

　　2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

　　3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。

　　4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。

　　（二）清洁与消毒

　　1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

　　2、每周彻底清洗手术间一次。室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

　　3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。

　　4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。

　　5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。

　　6、无菌与有菌物品分开放置。无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。

　　7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。

　　8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

　　9、手术室平车内外不得交叉使用。

　　10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。

　　（三）特殊感染手术终未消毒措施

　　特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。

　　1、澳抗阳性手术处理

　　（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。

　　（2）严禁参观手术。

　　（3）手术人员要穿手术鞋套（必要时穿一次性手术衣，戴双层手套），不得随意出入手术间，室内外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递。

　　（4）术后处理

　　①被服和布类敷料：放入黄色塑料袋中，扎紧袋EI、标记，送洗衣房处理。

　　②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。

　　③一次性物品及废弃物品，放双层黄色塑料袋内中，标记，焚烧处理。

　　④手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭。

　　2、特殊感染（绿脓杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌）和气性坏疽等患者手术的.处理

　　（1）同澳抗阳性手术处理

　　（2）手术应在其他手术完毕后开始，手术前将非手术用物移至室外，术毕房间消毒密闭12小时后方可使用。

医院感染管理制度2

　　一、一般制度

　　（一）手术室入室制度：

　　1．凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

　　2．入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

　　3．工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。

　　4．手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

　　5．进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

　　6．工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

　　7．值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。

　　（二）手术室参观制度：

　　1．凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。

　　2．参观者需遵守手术室的各项规章制度。

　　3．参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外

　　出鞋，穿外出衣。

　　4．参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。

　　5．参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33．3 cm以上。

　　6．保持室内清洁、安静，不准吸烟。

　　7．参观后离开手术间前应将参观用物归原。

　　8．凡系直系亲属手术，一律不准参观。

　　9．晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。

　　10．除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进人手术室。

　　（三）手术室的消毒隔离制度

　　1．严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

　　2．认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护

　　士手指培养一次，要有据可查。

　　3．浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1？2次，要有记录。

　　4．手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

　　5．巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

　　6．接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

　　7．做好各类物品的终末消毒。

　　8．手术间紫外线要求：功率》30W/m3灯距地面v 2．5m，配有紫外线反光罩，辐射强度〉70uw/cm2时间也可使用调动的循环空气消毒机，按设定的时间和功率进行室间表面物体和空气的消毒。

　　9．凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

二、手术室的医院感染管理制度

　　1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确，设专用通道，区域间有实际屏障和标志，避免交叉感染。

　　2、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。

　　3、手术室环境的卫生学管理应达到以下基本要求：

　　（1）配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。

　　（2）墙壁、地面光滑、吴裂隙，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。

　　（3）手术间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为22．5米。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

　　（4）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应分开使用。用于清洁、消毒的抹布、拖布应是不易掉纤维的织物材料。

　　（5）选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒

　　剂导致微生物的耐药性。

　　（6）接送手术病人的平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。

　　4、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。

　　5、严格执行消毒隔离制度，手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。获准进入手术室的新设备或外带的仪器、设备，使用前必须进行检查、清洁、消毒灭菌。吸痰装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应一人一用一消毒或灭菌，干燥或无菌保存。

　　6、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或其他需要隔离患者应在隔离手术间进行手术。设施手术时严格执行隔离措施，设施标准预防，加强医务人员的防护。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

　　7、手术后废弃物管理应严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

　　三、感染手术管理制度

　　感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。

　　（一）一般感染手术（如脓肿切除）

　　1．术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。

　　2．更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。

　　3．手术间按常规清扫并消毒。

　　（二）感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）

　　1．护士在术前根据手术的需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。

　　2．术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。

　　3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。

　　（三）烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）

　　此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的'手术间内进行，以利隔离。

　　1．术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。

　　2．术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个。

　　3．术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。

　　4．凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。

　　（四）乙型肝炎表面抗原阳性术后处理

　　1．手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。

　　2．术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。

　　3．凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。

　　4．手术间按常规消毒处理。

　　（五）特殊感染（如：HIV）手术处理

　　1．就地手术为原则，对无价值的用物多采用一次性医疗用品，使用后集中处理，手术期间门口挂上警示牌，做好隔离措施。

　　2．术中纱布、敷料、以及一切可燃烧的物品均集中封霜打包送往焚化处理。

　　3．有价值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小时，再用流动水初步冲洗器械表面的血污，放置有明确标识的器械收集霜，收到供应室再彻底用有效氯浸泡1小时，清洗、打包、高压灭菌，注意在清洗该类器械的时候必须穿戴防护服以及防护面罩。后必须另行消毒灭菌处理。

　　4．凡术中用过的布巾集中打包，外面加清洁包布，注明标识后，区别于其他布巾送到洗衣房单独处理。

　　5．术后所用的手术室床、无影灯、室间墙壁、物体表面等有效氯擦拭，地面用有效氯拖擦消毒。如无特殊情况，该室间一般无安排接台手术。

　　6．室间的空气彻底消毒，开窗通风，做好终末消毒工作，待到有效时间方再使用

医院感染管理制度3

　　1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

　　2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

　　3、一次性使用无菌物品存放时应去除外包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。

　　4、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测，戊二醛每周一次）。定期对消毒灭菌效果进行监测。

　　5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。置于灭菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。使用无菌干燥持物钳及容器每4小时更换。

　　6、抽出的药液、开启的'静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。

　　7、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌。与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。

　　8、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区、下层为污染区、进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

　　9、各种诊疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子。特殊感染病人如朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。

　　10、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。

　　11、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。

　　12、坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。

医院感染管理制度4

　　一、严格执行《消毒隔离制度》和《无菌操作原则》。

　　二、保持治疗室的整洁,每天进行清洁打扫,操作台面及地面用消毒液擦拭,空气用紫外线消毒。每天操作结束后应进行终未消毒处理。

　　三、医务人员操作时,必须戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要时戴手套及配戴防护镜。

　　四、器械消毒灭应按照“去污染―清洗―灭菌”的程序进行。一般诊疗用品尽量使用一次性物品,对重复使用的`器械物品要严格进行消毒及灭菌。凡接触病人伤口和血液的器械每人用后均应灭菌。做到一人一份或一用一灭菌。

　　五、治疗用的棉球、敷料必须高压灭菌,用后焚烧处理,其它各种污物不准乱扔,应集中消毒或焚烧处理。

　　六、每月进行一次空气、物表、手、使用中的消毒液细菌培养,每半年进行一次紫外线强度监测。

　　七、对紫外线灯的使用、消毒液的更换、细菌培养等活动应有文字记录备查。

医院感染管理制度5

　　一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及ｘｘ省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

　　二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

　　三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。

　　四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。

　　五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

　　六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。

　　七、加强医院感染管理的'宣传教育，提高医护人员的监控水平。

　　八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

　　九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

　　十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

医院感染管理制度6

　　1、进入手术室人员，必须严格遵守手术室规章制度及无菌技术操作规程；服从手术室护士长的管理。除参加手术的医生、护士及手术有关人员外，其他人员不得入内。

　　2、进入手术室按照入手术室流程，凭有效证件在入口处领取钥匙，更换手术室专用衣、裤、鞋、帽、口罩。手术中需短时外出时，应更换专用外出衣、鞋。手术结束，应脱去手术衣帽、更换鞋，并放入指定位置，将钥匙还原，离开手术室。

　　3、手术室科学划分限制区、半限制区、非限制区，并有醒目的提示。

　　4、合理安排手术的区域与台次：无菌手术与有菌手术应分室进行；同一手术间先安排感染风险低的`手术，后安排感染风险高的手术，连台手术手术间层流自净30分钟；感染手术安排在单独的负压手术间。

　　5、病人须更换清洁病人服后入手术室。

　　6、参加手术人员，必须严格遵守无菌原则，凡呼吸道带菌者必须参加手术时，需带双层口罩，手术时间超过4小时者，需请巡回护士更换口罩，上肢皮肤病及感染者不得参加手术。

　　7、手术室对每月手术类别作详细登记，并统计上报。对特殊感染的手术病人，及时筛查、登记和上报，并及时采取防范措施。

　　8、手术室每季度做一次生物监测(包括空气、物表、无菌物品、消毒液、外科洗手、高压灭菌器等)，并鉴定监测效果。发现异常及时查找原因和处理。

医院感染管理制度7

　　一、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

　　二、严格预检、分诊制度，发现传病人或疑似传染病患者到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒

　　三、接触每一例患者前后应洗手或进行手消毒，所有诊室必须设置流动水、洗手液、速干手消毒液，干手纸巾，严格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。

　　四、各诊室应定时通风，每日诊疗结束后进行空气消毒，做好消毒记录。

　　五、诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。

　　六、当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的`抹布擦拭污染表面，作用30min。对于被血体液（＞10m1）

　　等污染的物体表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆盖污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面为中心，由外向内擦拭物体表面，作用30min。消毒过程有记录。

　　七、一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用

　　八、所有急救器村必须在消毒有效期内使用，做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。消毒用含氯消毒液现配现用，每日监测，在规定时间内使用。注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。九、诊疗过程中产生的医疗废物置双层黄色型料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集。密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。

医院感染管理制度8

　　1、布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标识。每个工作去设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。

　　2、无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备，超净台的'紫外线消毒灯应每3—6月监测有效强度1次，并按要求记录。

　　3、工作人员进入工作区必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗，在进行各种检验时，应避免污染。在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告

　　4、必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用。一次性检验用品存放时须拆除外包装后，方可移入无菌物品存放柜，使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处理。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，必须按照医疗废物进行处理，不得随意丢弃。

　　5、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测（如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测）。定期对消毒灭菌效果进行监测。

　　6、各种器具应及时消毒、清洗。各种废弃标本应分类按规定处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）

　　7、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带。微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。报告单实行微机打印。

　　8、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。

　　9、废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。

医院感染管理制度9

　　一、人员管理

　　1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。

　　2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。

　　3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。

　　二、环境管理

　　1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。

　　2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。

　　3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风，地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换，并有记录。

　　4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。

　　5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。

　　三、消毒隔离制度

　　1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。

　　2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。

　　3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。隔离婴儿用具单独使用，并采取双消毒措施。

　　4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式，并保证瓶内物品不被污染。

　　5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。

　　6、无菌物品灭菌合格率应达到100%，消毒物品达到规范要求。

医院感染管理制度10

　　一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

　　二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

　　三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

　　四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

　　五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

　　六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

　　七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

　　八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的.卫生学管理。

医院感染管理制度11

　　1、按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求，对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的'，个临床医院感染管理小组必须立即报告院感科。

　　2、医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长，协调医务科、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。

　　3、经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。

　　4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。

　　5、确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。

　　6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，确定传播途径，制定、组织、落实控制措施，分析调查资料，写出调查报告。

　　7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施，降低医院感染造成的危害。

　　8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。

医院感染管理制度12

　　1、工作人员上班时衣帽整齐，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒。

　　2、普通病人和特殊感染病人分室就诊，诊查传染病人后应更换诊查床单，物体表面用500—1000mg/L有效氯消毒剂消毒，医护人员接触传染病人后应洗手或使用速干手消毒剂。

　　3、无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程。坚持每日的卫生清洁和每月的大扫除制度，诊前10分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。

　　4、每日擦拭诊查床，更换床套，枕套。

　　5、治疗室、换药室每日用紫外线照射1小时（记录灯管启用时间和累计时间），酒精纱布擦拭紫外线灯管，保持无尘，定期空气培养，并有记录。

　　6、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在消毒液内浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少许滑石粉，置密闭消毒盒内送供应室灭菌后备用。

　　7、雾化吸入器专人使用后，螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净，晾干备用。

　　8、一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等，用后医院统一回收集中处理。

　　9、备用氧气湿化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水冲洗，晾干，备用。正在使用的湿化瓶每日更换蒸馏水，吸氧管专用，用毕重新消毒。

　　10、电动吸引器、胃肠减压器，洗胃机储液瓶里的.内容物随时倾倒，做到每日清洗，用毕先用消毒液浸泡消毒，在清洗干净备用。

　　11、经高压灭菌的各种敷料桶（纱布、棉球）、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间

　　12、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起用日期和时间。

　　13、接诊室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物体表面。

　　14、体温计用75%酒精浸泡消毒。指甲刀用75%酒精擦拭消毒。

医院感染管理制度13

　　室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

　　1、工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程。

　　2、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。

　　3、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干净。

　　4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭台面、治疗车和治疗盘。

　　5、治疗室的'墩布专用并有明显标志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭两次。

　　6、每日紫外线消毒一次，照射时间为1小时并有记录。

　　7、每季度空气培养一次，菌落计数<500cfu/m。

　　8、治疗室护士负责每周冰箱除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品。

　　9、静脉注射止血带做到一人一带，用后浸泡消毒。

　　10、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的有效期，过期物品需重新消毒后方能使用。

　　11、无菌敷料桶开封后有效期为24小时。

　　12、输液、注射治疗时应持治疗盘，盘内治疗巾每4小时更换一次，抽取的药液不得超过2小时。开启的无菌溶液需在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。

　　13、注射采用一人一针一管，用后分别放利器盒和感染性废物桶，统一回收焚烧处理。

　　14、治疗车物品摆放：上层为清洁区。下层为污染区。

　　15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔离制度。

医院感染管理制度14

　　1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控3制提供科学依据。

　　2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。

　　3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于每年应监测人数的10％，漏报率低于20％。

　　4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向全院反馈。

　　5、有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的.特点、医院感染的重点和难点决定。

　　6、医院感染现患率调查实查率≧96％，医院感染现患率≦8％。清洁手术切口感染率≦1。5％。

医院感染管理制度15

　　1、室内布局合理。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。

　　2、医务人员进入室内应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。

　　3、无菌物品必须一人一用一灭菌。肌注、静脉注射必须一人一针一管。操作前后须洗手或手消毒。

　　4、抽出的`药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过4小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

　　5、酒精、碘伏使用小包装，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。

　　6、使用中的消毒剂有品名、浓度及更换日期标签，并对其浓度进行化学监测：含氯制剂每天监测一次，戊二醛每周监测一次，须记录监测结果。

　　7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。应配备手消毒用品。

　　8、严格执行医疗废物管理规定，医疗废物分类投放，专人收集。

　　9、台面、地面每日清洁、消毒2 次。

　　10、室内用紫外线空气消毒器消毒2 次，每次60分钟，记录并累积使用时间。

　　11、每月空气培养一次，菌落总数应符合GB15982-20xx标准

　　13、小心操作，预防刺伤。不慎发生刺伤及被病人血液、体液喷溅入眼或污染非完整的皮肤粘膜时，应立即按规定进行处理并报告。

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