门诊管理制度（合集）
在当下社会，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。拟定制度需要注意哪些问题呢？以下是小编收集整理的门诊管理制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
门诊管理制度1
一、门诊工作制度
1、门诊工作在分管院长领导下，由医务科、门诊办公室负责管理，各相关职能部门须密切配合协助搞好门诊工作。
2、各临床、特检科要高度重视门诊工作，门诊办公室主任应根据门诊的工作要求，合理配置工作人员，并根据学科各自特点，建立相关的规章制度与诊疗规程。
3、门诊工作的各类专业技术人员，均应取得相应资质，未取得相关资质的人员不得单独从事诊疗活动。门诊医师应由3年以上高年资住院医师担任，进修医师不得单独进行门诊值班。
4、门诊工作人员要增强“以病人为中心”的服务意识，做到关心体贴病人，尊重病人的各项权利，耐心解答患者的疑问，帮助患者解决求医过程中遇到的实际困难和具体问题。工作时要着装整洁、挂牌上岗、做到文明行医。
5、门诊、检验科、药房、收费室等科室要为患者提供每天２４小时的服务。 6、门诊工作人员应按规定时间开诊，不得提前下班。未到下班时间不得拒诊病人。对下班时仍然没有处理完毕的病人，应将其处理完毕方可离开。首诊医师开具的各种检查单，当班不能出结果者，应交给下一班医师或与病人约定下次就诊时间。
7、门诊各级医师应严格执行首诊负责制、会诊等制度，涉及它科疾病的应介绍患者到其他科室就诊或请会诊。对疑难重症及三次就诊仍未确诊的病人，当班医师应及时请上级医师复诊或请相关科室会诊或收治入院，以确保医疗质量和医疗安全。
8、医护人员须按医疗机构门（急）诊病历基本规范要求认真书写门诊病历、处方及门诊日志等，并落实医院各项医疗核心制度（如首诊负责制度等）。医务科要按当地门（急）诊病历书写质控考核评分标准，对门诊各科室进行质量控制。
9、医师应自觉遵守医院工作管理制度，不得擅自停诊，不得由下级医师或进修医师代替自己独立接诊和处理病人。
10、药剂人员要认真进行“四查十对”，确保药品调剂与发放的准确率。功能科室人员要严格执行操作规程，不断提高报告的正确率及及时率；挂号、收费人员应遵守医院财务管理制度，按要求唱收唱付，做到钱票清楚。
11、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染的发生。各医师应认真填写门诊日志，发现传染病疑似病例，要按制度报告疫情并做好消毒隔离工作。
12、加强门诊预检、分诊工作，门诊总服务台工作人员应积极主动为病人服务，耐心细致回答病人的咨询，做好导医、分诊工作；对行动不便的病人应及时提供轮椅或推车；为患者提供饮水设施、公用电话等便民设施。
13、保持门诊清洁，不得在门诊大楼吸烟，保洁人员应负责各自责任区域的清洁和卫生。
14、保卫科负责门诊治安，维护门诊的秩序，安保人员应认真巡查，配合公安机关打防并举，有效遏制医托、医闹、小偷、闲杂人员扰乱医院医疗秩序的行为，维护门诊正常诊疗秩序；门诊大楼内禁止非医疗用车（自行车、电动自行车、摩托车等）通行、停放。
15、门诊办公室各种设施如有故障，一经申报，相关部门应在规定时间进行检查和维修，以保证门诊工作正常运作；总务科应负责定时对电梯进行维护。
16、各科室不得擅自张贴广告或摆放活动宣传架，确需要进行宣传，应征得医务部及门诊办公室的同意。
17、将门诊工作人员遵守劳动纪律的情况以及门诊工作质量与门诊主任考核挂钩，严格实行奖罚。
18、凡违反门诊工作制度，一经发现，或患者投诉，经核实无误，将视情节轻重，按医院有关制度对当事人进行处罚。
二、门诊分诊制度
1、门诊患者就诊挂号后应由分诊人员分诊和登记。
2、分诊人员要衣帽整洁，举止文明，对患者态度和蔼，解释问题耐心，尽量缩短候诊时间。
3、分诊人员必须于开诊前到达岗位，做好开诊前的准备工作，检查各种物品、器械是否齐全。
4、分诊人员要按挂号顺序安排就诊，做到按专业分诊。对离退休干部、烈士军属和老、弱、残疾及行动不便的患者要优先安排就诊。
5、对急诊患者进行分级分区，符合“绿色通道”范围的患者应开启门急诊绿色通道，及时通知医师接诊。
6、做好传染病的预检分诊和消毒隔离工作，防止院内交叉感染的发生。属传染病患者，转到当地传染病医院就诊。
三、专家、专科门诊工作管理制度
1、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师以上人员；参加专科门诊工作的医师应为主治医师以上人员。专家门诊医师实行资格审批制，由本人提出申请，经人事科核实，科主任、医务科同意后，统一安排坐诊时间并予以公布。
2、参加专家、专科门诊医师必须按医务科排班表准时出诊，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由医务科安排其他专家代为出诊，替诊专家原则上需要与出诊专家职称相当。或通知另行补诊。如无法安排其他专家出诊或补诊，则必须至少提前７２小时提出书面申请通知医务科、门诊部及收款挂号室。
3、为保证医疗质量，维护专家门诊的信誉，维护患者的权益，专家不得让下级医师或进修医师代替自己独立接诊和处理病人。
4、派往专科门诊的人员必须相对固定，不得随意更换，以保证病人就诊、治疗的连续性。
5、参加专家、专科门诊医师逢出诊日应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得以任何理由迟到、早退、脱岗、串岗（如查房、会诊等）。
6、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、服装整洁、佩带胸卡。
7、严格执行《首诊负责制度》，热情、耐心、细致地接诊每一个患者，不得推诿病人。若因特殊原因需将患者交于其他医生者，必须向患者告知原因，并与其他医生详细交待病情。若无法当面与患者沟通者，需留联系方式，由分诊护士予以联系患者，首诊专家再与患者告知原因，并向其他医生交班或安排其他时间复诊。
8、严格按医疗机构门（急）诊病历基本规范要求认真书写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，需按有关会诊制度执行，确保医疗安全。
9、参加专家、专科门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。
10、医务科负责专家、专科资格审核工作，做好专家、专科门诊的时间安排，定期对各科室专家、专科门诊人员业务工作情况进行考核。
11、门诊办公室负责出诊专家日常考勤工作，每月上报医务科，定期公示专家出勤结果。
四、传染病预检分诊制度
1、设立传染病预检分诊点，配备完善的消毒隔离设施及防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、预检为发热、出疹、腹泻的患者或者疑似传染病的患者，分诊护士应当为发热、出疹患者发放口罩，腹泻患者给予就诊提示，并联系汉口医院感染性疾病科门诊，由120安全转诊；接诊后，服务台护士填写《转诊登记本》，并对接诊处采取必要的消毒措施。初步排除传染病的患者，可到相应的普通科室就诊。
4、根据传染病的.流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似患者，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员，采取医学观察及其他必要的预防措施。
五、病情诊断证明管理制度
1、各级医师要以科学、严谨、求实的态度出具诊断证明书和病休证明书。每项诊断应具备科学的、客观的诊断依据。诊断证明书必须由本院医师出具，临床医师不得出具非本专科患者的诊断。
2、临床医生出具疾病诊断书和病休证明书，应字迹清楚，项目填写齐全。病休时限必须大写，不得涂改。
3、出具诊断证明和病休证明书的同时，接诊医生务必在门诊病历中如实记录就诊过程及疾病诊断（病历记录与证明书一致）。
4、医师为患者开具诊断证明书后需至门诊办公室加盖公章。门诊办公室确认患者门诊病历、相关辅助检查等就诊材料与诊断证明书一致后加盖公章。
5、出具诊断证明的相关规定：
（1）、曾在本院或与本院同级医院精神科住院治疗有明确诊断、且目前症状典型的患者，医师可依据相关材料直接出具诊断证明书。
（2）、未曾住院，但在本院或与本院同级医院精神科门诊长期就诊的患者，医师可依据其门诊病历记录、既往诊断和目前症状予以诊断。如因病历材料不齐、症状不典型等原因，医师可出具状态诊断；亦可向门诊办公室申请会诊，经专家讨论后，予以确诊并出具疾病证明书。
（3）、对首次就诊或者疾病复杂、涉及多个专科、学术上有争议的患者，适宜住院的，应收至病区，经三级医师查房后确诊；不适宜住院的，医师应向门诊办公室申请会诊，经专家讨论后，出具病休证明的相关规定
1、对于诊断明确的脑器质性精神障碍、精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、心境障碍等重性精神疾病的患者，病休时限不超过1月；
2、对于诊断明确的神经症（包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍）患者，病休时限不超过1周；
3、对于诊断明确的精神活性物质所致精神障碍，病休时限不超过1周；
4、对于未明确诊断的患者（包括精神病状态、抑郁状态、焦虑状态等状态诊断），病休时限不超过3天；
违规出具诊断证明及病休证明的处罚：
（1）、违规出具诊断证明及病休证明，责任医师每例罚款200元。门诊主任未严格把关而盖章的，每例罚款100元。
（2）、违规出具诊断证明及病休证明造成医疗纠纷的，而未造成经济赔偿的，每例处罚责任人500元；
若因纠纷或构成事故而造成经济赔偿的，一切赔偿费用由相关责任人承担。连续三次出现上述问题的医师予以待岗1个月处罚，医院除按规定进行经济处罚外，并给予取消处方权等处分。
（3）、出具诊断证明及病休证明过程中存在弄虚作假、谋取私利的，将严肃追究责任人的责任。情节严重构成犯罪的，将移交司法机关处理。
六、门急诊会诊制度
1、门诊会诊由门诊主任负责组织有关科室会诊。
2、凡在本院门诊连续诊治两次以上、病因不明、疗效不佳者；疾病复杂、涉及多个专科、学术上有争议的患者；外院转诊疑难病例，接诊医师应及时申请会诊，认真书写会诊内容，组织准备相关资料；也可由患者提出申请会诊。
3、会诊科室接到会诊通知（书面、电话或口头）后，应立即指派有资格医师接诊或前往会诊。急会诊治10分钟内到位；普通会诊亦应尽快会诊，原则上2小时内到位。
4、会诊医师在进行会诊时，应认真负责，全面复习全部病案记录，补充询问有关病史，亲自检查患者，提出诊断及处理意见。在门诊病历上书写会诊意见并签名。
七、急危重症优先处置制度
1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的患者是指各种休克、昏迷、心脏骤停、重要脏器功能衰竭垂危者、精神科药物中毒或严重消极自伤、冲动行为等。
2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序：
（1）、急诊科必须对所有急诊患者实行24小时应诊制和首诊负责制。
（2）、患者是否进入“优先处置通道”，由门急诊分诊护士及急诊医师根据病情决定，根据行为风险评估情况，将患者分为IV级。I级优先患者立即抢救，急诊医师必须在5分钟内实施紧急抢救措施。II级优先患者30分钟内必须处理。III级优先患者进入60分钟内必须处理。如无I级优先的患者，则II级优先的患者按I级优先处置，以此类推。凡进入“优先处置通道”的患者，不需办理挂号、候诊等手续，先救治，再办理手续，提供全程服务。第IV级没有表述？
（3）、进入“优先处置通道”的患者，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
（4）、危重患者优先入院，由护士及保安护送，后补办住院手续。
（5）、各专业科室每日预留1张急诊床位。
（6）、凡对进入“优先处置通道”的患者如发现有推诿患者或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外，视对患者抢救的影响程度追究其责任。
3、对群体伤害及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报分管副院长、院长。
八、急诊留观室工作制度
1、急诊留观室由门诊负责管理。严格执行精神留观准入标准，仅对暂不具备住院条件、但根据病情必须留院观察的患者安排留观观察、治疗，留观时间不超过72小时。
2、凡留观患者，均应由经诊医师开具留观病历与留观医嘱，患者或家属签署留观知情同意书。留观期间必须由家属专人陪同看护。
3、急诊值班医师和护士应当根据患者病情严密观察，随时记录病情变化及处理，急诊值班医师至少早晚各查一次，重病随时查，必要时请相关专科医师会诊。值班护士应定期巡视患者，按级进行诊疗护理，并及时记录。详细认真地床头交接班。
4、留观患者不得随意外出或在院外活动，患者离开留观室应有值班医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理离院、转科或入院手续。
5、对于急诊留观时间超过72小时的患者由门诊部管理协调，妥善处置。患者病情尚不适合自行离院的，由门诊部联系转院，或根据入院指征安排到相应科室住院，其入院次序为优先级，任何科室不得推诿。
6、定期对急诊留观工作中存在的问题进行分析、总结及反馈，加强对急诊留观工作的督促指异，不断改进工作。
九、精神科病区工作制度
1、在院长及各职能科室的领导下，由科主任和护士长共同负责病区的管理及医护质量等一切工作。
2、科室设置质量控制小组，科主任是本科质量与安全管理第一责任人。
3、质量控制小组每月定期对本科质量与安全进行自查，对科室人员的医疗理论知识和技术操作情况等进行培训和考核，对各级质控委员会检查发现的问题积极整改并反馈。
4、医务人员必须按要求着装，仪表端庄，举止文明，做到说话轻，走路轻，关门轻，操作轻。
5、统一病房设施，不得随意更改。
6、保持病房整洁舒适，定期更换被褥
7、护士长全面负责保管病区财产，并分派专人负责管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按有关规定处理，管理人员调动要办好交接手续。
8、定期召开公休及家属座谈会，征求意见，及时反馈，并定期做好健康宣教。
十、中医病区工作制度
1、在医院领导下，科主任和护士长共同负责本科的各项工作，严格遵守医院的各项规章制度。
2、严格执行国家及各级卫生行政部门颁布制定的医疗管理、技术操作规程等各项法律法规。严格执行有关精神卫生工作的法律法规。严格执行国家中医药管理局的相关法律法规及制度。
3、配备具有医师资格证（包含临床、中医、中西医）且注册为精神卫生专业的医师，进行精神障碍的诊断、治疗和康复工作。
4、对适宜中西医结合治疗的患者按照辩证施治原则，突出中医理、法、方、药，在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。
5、严格执行三级查房制度，按照诊疗规范制定诊疗方案。
6、尊重和保护患者合法权益，加强医患沟通，及时知情告知。
7、定期开展专业知识、技能的学习及相关制度、法律法规的培训，特别是中医药相关内容的学习。
8、开展临床科研活动，重点在中医药在精神障碍诊疗中的运用。
十一、煎药室工作制度
1、为加强中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，根据有关法律、行政法规的规定，制定本规范。
2、煎药室应当远离各种污染源，工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域。
3、煎药室应当配备完善的煎药设备设施，并根据实际需要配备煎药设施、冷藏设施以及贮药容器等。用前应当严格消毒，用后应当及时清洗。
4、煎药工作人员需有计划地接受相关专业知识和操作技能的岗位培训。
5、煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。
6、内服药与外用药应当使用不同的标识区分。
7、煎药室应当由药剂部门统一管理。药剂部门应有专人负责煎药室的组织协调和管理工作。
8、煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整。
9、煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程和每日清洁记录。用于清扫、清洗和消毒的设备、用具应放置在专用场所妥善保管。
10、煎药室应当定期消毒，不得对设备和药物产生腐蚀和污染。
11、加强煎药的质量控制、监测工作。
十二、成瘾病区工作制度
1、在院长及职能科室领导下，科主任和护士长共同负责吸毒病区的管理、医护质量等一切工作。
2、科室设置质量控制小组，科主任是本科质量与安全管理第一责任人。
3、质量控制小组每月定期对本科质量与安全进行自查，对科室人员的医疗理论知识和技术操作情况等进行培训和考核，对各级质控委员会检查发现的问题积极整改并反馈。
4、建立良好的医患关系，对药物依赖者应关心、热情，对其病史及有关资料应保密。
5、凡药物依赖者入院治疗均签定脱瘾治疗协议书，以确保治疗顺利进行。
6、脱瘾治疗过程中严密观察躯体和心理状态变化。发现异常情况，做好记录，并随时汇报。
7、切断一切成瘾药物来源，做好家属及亲友工作，避免将成瘾药物带入病房。
8、严格遵守毒、麻药品管理制度。
9、工作人员应自觉遵守国家法律法令及医务人员职业道德规范。
十三、抑郁病区工作制度
1、在院长和职能科室的领导下，科主任和护士长共同负责抑郁病区的管理、医护质量等一切工作。
2、科室设置质量控制小组，科主任是本科质量与安全管理第一责任人。
3、质量控制小组每月对本科质量与安全进行自查，召开科室质控会议，对医院质控小组以及科质控小组成员检查中发现的问题进行反馈，给出整改意见，并督促落实。针对检查所发现的问题，对科室人员相关的医疗理论知识和技术操作等进行培训和考核。
门诊管理制度2
一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决议。诊断、治疗以中医方法为主，必需时可请西医帮忙。
三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。依据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包含门诊病历）。病历记载要完整、精准、乾净，要签全名。
四、对于年老、阅历丰富的中医，应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术阅历，积极开展中医的科研工作。
五、承当中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
六、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
七、积极弘扬中医的.特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊便利群众就医。
八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。
九、对于特别的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。
十、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成挥霍。
十一、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸取和应用西医的成功阅历，不绝探究中西医结合治病的新路子。
门诊管理制度3
一、门诊部建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，专用放射线摄片机，采血室，培训合格的.专业医生和护士
二、医务人员必须准时上岗，24小时均按出诊表落实。中途不得擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。
三、如确有特殊情况不能出诊者，必须提前一天在向医务部及门诊部请假，由医务部按排其他人员出诊。
四、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。
五、诊室必须保证通风良好，保持清洁，此项工作要有专人负责。
六、医务人员接触病人(含疑似病人)后，要及时更换全套防护物品。
七、医务人员防护、设备消毒、污染物品处理等，按卫生厅195号文件《非典型肺炎应急处理预案(试行)》执行。注：如有调整另行通知
八、必须做好病人转运交接记录。
九、要认真填写《非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表(试行)》。
十、严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿、拒收“非典”病人(含疑似病人)。
十一、确诊或疑似病例，必须立即按程序上报，6小时内报当地疾病控制中心，并同时按甲类传染病报卡，不得延误或漏报。
十二、出诊医师要认真书写门诊医疗手册。
十三、对待患者要热情、耐心、细致，一视同仁，不得轻视、蔑视“非典”患者。
十四、对所有病例要按卫生厅195号文件认真做好流行病学调查，详细记录。
十五、X线机严格执行一照一消。
十六、凡发热病人(体温38℃以上者)一律拍胸片、查血项。
1、树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
2、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真登记。
3、坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，按照医院相关规定，立即转诊至我院感染科进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。
4、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向医务科、院感科报告。
5、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
6、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁整齐。
7、医护人员必须严格标准预防制度，按防护要求着装，避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，认真清洗。
门诊管理制度4
一、执行国家有关规定、规范和标准。加强对医护人员的消毒技术培训,掌握消毒知识,严格执行消毒隔离制度,积极开展消毒与灭菌效果检测工作。
二、医护人员上班衣帽整洁,诊疗处置前后洗手,严格无菌操作。对接触皮肤、粘膜等组织或器官的器械、医疗用品等,必须达到消毒和无菌标准。
三、按照批准的诊疗范围,购置必须的'消毒、灭菌设施,确保口腔门诊医疗卫生工作地顺利开展。
四、严格把握采购验收制度。凡购置的消毒灭菌制剂、医疗用品、口腔器械、义齿(成品牙、烤瓷牙、种植体等)、正畸托槽及附件等,供货商必须提供加盖鲜章的《生产企业卫生许可证》、《产品备案表》及《卫生许可批件》等复印证件。
五、诊疗器械、注射、手术刀、缝合针线、口腔镜、口腔镊、口腔探针、口腔器械等必须一人一用一灭菌。对一次性使用无菌医疗器械,使用后立即进行无害化处理,并作好处置销毁记录。
六、对感染性医疗废物、损伤性医疗废物进行分装消毒灭菌,并及时焚烧处理。排放废弃的污水、污物按照国家有关规定进行无害化处理。对运送传染病人、污染物品的工具等,随时进行消毒灭菌处理。
七、发现感染性疾病及流行时,及时上报主管单位、上级卫生局,并立刻采取有效的消毒、灭菌、隔离等措施。
门诊管理制度5
①上班15分钟前必需到位，并作好一切就诊工作预备。
②热忱接待病人，急躁细致地询问病情、检查和解答相关问题。
③按规定书写门诊病历、处方及填写各种申请单报告单，做好门诊日志的登记及统计工作。
④严格执行消毒隔离，防止交叉感染，并根据传染病管理规定，填写传染病报告卡并具体登记。
⑤指导病人正确采集各种化验标本，并做好化验和各种检查报告单的保管，严防丢失。
⑥病人如有特别状况，医师应亲自伴随检查，并注意与医技科室沟通。
⑦各种检查污物器应检查督促保洁工作消毒处理，保持室内清洁卫生、整齐与宁静。
⑧门诊医师值班、调休、请假，由门诊主任通知导医，以便分诊。其科室所需物品由主任统一领发，个人不得领取。
门诊管理制度6
一、在分管院长的领导下开展工作。在门诊工作的人员接受门诊部和业务科室的双重领导。门诊部负责门诊的日常管理及协调各部门之间的关系，业务科室负责门诊工作人员的业务管理和业务考核。
二、门诊各科工作人员按院方要求时间开诊。
三、门诊部按要求定期组织学习及科务会。
四、参加门诊工作的.医、护、技等各类人员，均应取得相应资格并注册，严禁未注册人员单独坐诊或值班。
五、普通门诊必须安排工作满三年以上的医师坐诊，专科门诊由主治医师以上人员担任，各科每周应安排副主任以上人员出任普通门诊。
六、门诊各级医师应严格执行首诊负责制，做到合理检查、合理用药、因病施治，尽可能减轻病人痛苦和减少负担。门诊病历、检查申请单及处方书写符合《病历书写基本规范》和《处方管理办法》的规定。对疑难重症及两次仍未确诊病人，当班医师应及时请上级医师复诊或请相关科室会诊或收治住院，确保医疗质量和医疗安全。
七、认真落实医患沟通制度。门诊医师接诊患者时，主动加强与患者沟通，征求其意见，争取对各种医疗处置的理解。尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等。
八、门诊各科应加强与住院部联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划安排病人住院治疗。
九、对转诊我院病人要认真诊治，若需转回原地时应提出诊治意见。
十、加强预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室认真填写门诊日志，及时做好传染病疫情报告。
十一、门诊医技科室各项检查结果，必须做到准确、及时。
十二、门诊医务人员在为患者进行诊疗、检查或提供其他医疗服务过程中，不得接听电话、手机，确有急事需向病人说明并征得同意。
十三、文明行医，医务人员着装整齐，挂牌上岗。关心体贴病人，做到语言文明、态度和霭、解释耐心，有问必答、有求必应，主动为病人排忧解难。
十四、廉洁行医，遵纪守法，遵守职业道德规范，严禁索要、收受红包、回扣及提成。
十五、保持门诊环境整洁、安静、秩序良好，禁止吸烟。
十六、凡违反门诊工作制度，经调查核实，视情节按医院有关规定执行。
门诊管理制度7
一、医务人员工作时应着装整洁。
诊疗前后应洗手，接触传染病患者后必须用消毒液消毒，然后再用肥皂、流动水冲洗。
二、门诊、治疗室、换药室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被传染病病人污染则应立即用消毒液消毒。
三、体温表用75%乙醇浸泡备用。
四、一次性注射器每人一针一筒，用后针头及针筒毁形，并浸泡于消毒液。
五、压舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高压锅消毒。
六、消毒镊子要专用，用后浸入消毒液。
盛器要加盖，盛器每周高压消毒后更新消毒液。
七、敷料、油膏纱布均用高压消毒。
八、各种消毒物品应标明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般为二周，梅雨季节为一周）及灭菌指示带；
消毒液不得超期使用，碘伏与过氧乙酸稀释液有效期为1天，含氯消毒剂为3天，中性戊二醛为3—4周。
九、高压锅消毒要求：
消毒前先排尽冷空气，压力在20磅（120℃）维持15—20分钟。盛放容器要有透气孔，包装物品不宜过大，总容量不超过85%，物品间留有空隙。每锅用化学指示剂鉴定，每月一次，用嗜热脂肪芽孢生物指示剂检查高压锅灭菌效果，并作记录备查；高压锅要强检。
门诊管理制度8
发热门诊是我校门诊部在防控“非典”期间根据上级指示设立的，专门用于排查疑似“非典”病人，治疗发热患者的专用诊室。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控“非典”期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员。具体要求如下：
1：认真接待每一个发热患者，实行首诊负责制，决不允许推委、搪塞病患。
2：详细询问和记录流行病史调查表上所要求的内容，仔细填写特别是近两周的详细情况。
3：全面系统的检查患者的.体温、脉博、呼吸、血压。查血象，作胸透检查。如符合卫生部发布的“非典”病人诊断标准和疑似“非典”病人诊断标准的要立即报告校防治“非典”领导小组。并按传染病防治法的要求逐级准时上报。
4：对检查结果不能确定的病人，应提请门诊部三人小组（雷少平、马维援、刘长玲）组织会诊后再做决定。
5：排出传染性非典型肺炎或疑似诊断
后，患者持发热门诊的病志证明到其他各科门诊就诊。
6：在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。
7：进入发热门诊就诊的患者应在医务人员的指导下带好口罩，病患离去后立即进行消毒处理
门诊管理制度9
根据《消毒管理办法》规定，制订本制度。
一、成立消毒管理组织，严格执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。
二、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。
三、加强对工作人员的消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。
四、医务人员上班时要衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
五、建立并执行进货检查验收制度。采购消毒产品时，应当索取加盖原件持有者的印章《生产企业卫生许可证》、《产品备案凭证或者卫生许可批件》复印件。使用的'一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
六、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。
七、排放废弃的污水、污物按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理。
八、发生感染性疾病暴发、流行时，及时报告县卫生局，并采取有效消毒措施。
门诊管理制度10
1、发热门诊应独立设区，有医务人员和病人的专用通道，标识明显。
2、进入发热门诊就诊的患者应在医务人员的指导下带好口罩，病患离去后立即进行消毒处理。
3、发热门诊的.医护人员要有高度的责任感和警惕性，掌握传染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1Nl流感等各种呼吸道传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人，避免漏诊、误诊。
4、坚持首诊负责制，仔细询问流行病学史，认真作好胸片、血象等检查及体温的监测，一旦发现疑似病人，应立即报告，作好各种登记备查。
5、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作
6、严格执行消毒隔离、个人防护操作规程。医护人员进入发热诊室，穿戴符合要求，接诊每位病人后及上班前后应进行手的消毒。
7、空气、物体表面及地面每日消毒2次，发热病人的排泄、呕吐物、分泌物处理符合要求。
8、运送留观人员及疑似病人的推车、担架等工具随时消毒。
9、各类污物、污水处理符合要求。
10、诊室内通风良好，定期清洁消毒。
11、疑似病人及确诊病人转院后，必须作好诊室消毒工作及外环境的清洁消毒工作。
门诊管理制度11
一、门诊工作制度
1、门诊部实行主任负责制，门诊部主任在分管院长的领导下，由副主任和护士长协助，其他医护人员配合，共同负责门诊各项工作。
2、成立由门诊部主任任组长的医疗质量与安全管理小组、医院感染管理小组、医德医风考评小组。
制定工作计划、质量标准以及质量与安全指标，并组织实施，其他医护人员共同参与。有活动，有记录，有检查，有分析评价改进措施。
3、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部和医务科统一领导下进行工作。各科主任、副主任应当加强对本科门诊的业务技术领导。
4、因工作需要门诊人员调动时，应按照《院内岗位人员配置原则与调动程序的规定》执行。上岗前需进行门诊相关制度职责的培训。
5、门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，实习人员及未授权的进修人员应在上级人员指导下工作，不得独立执业。
6、各科医务人员应充分利用掌握的新技术新业务，根据医院具体情况增设专科门诊，为患者提供更加精细化的诊疗服务。
7、对疑难重症患者不能确诊或病员3次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊治或请他科会诊。如仍不能确诊者，应向门诊部申请多学科综合门诊。
8、门诊医师要采用经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，尽可能减轻患者的负担。
9、门诊医生应严格按照《病历书写基本规范》要求书写门诊病历。
10、门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室的检查指导，必要时，要亲自操作。
11、门诊各辅助检查科室，必须准确及时出具检查、检查结果。
12、规范转诊流程，对双向转诊或外地转诊患者，在转回基层或原地和转至上级医院时要提出诊治意见。
13、门诊设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量缩短排队等候时间，有序安排患者文明就诊。
14、门诊应当保持清洁整齐，改善候诊环境，增加便民设施，标识清晰明白，提高患者满意度。
15、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收治病员住院治疗。
16、加强检诊与分诊工作，指导正确挂号，及时分流患者，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，出诊科室应当做好疫情报告。
17、提供预约诊疗服务，指导患者预约就诊，减少候诊时间，改善就医体验。
18、门诊有急危重症患者优先处置制度，对重病患者、70岁以上老年患者，应当优先安排诊治。
19、加强门诊健康教育，充分利用健康教育专栏及LED电子显示屏，开展形式多样的健康教育。
二、专家专科门诊管理制度
1、专家专科门诊由已取得主任医师、副主任医师职称或经过专业进修的主治医师担任。
2、专家专科门诊需要本人通过OA流程提交申请，经科主任同意，医务科、门诊部审批后，方能坐诊。
3、专家专科门诊由门诊部负责日常管理，设独立诊室，诊室门口挂出诊医生的科别、姓名及职称，以便病员监督。
4、专家专科门诊时间一般不得随意变动。替诊、停诊、改诊均需要通过OA流程提交申请，经科室主任和门诊部审批后执行。长时间停诊、替诊、改诊提前三天将申请单交门诊办公室，临时情况至少提前一天交到门诊办公室。原则上只能由同级别及以上职称的医师替诊。
5、专家专科门诊要准时出门诊，门诊部进行严格考勤、考核、管理，定期通报专家专科门诊的出诊情况。
6、专家专科门诊医生接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细致，电子处方和病历记录要符合要求。
7、要通过宣传栏、电子显示屏、医院网站等途径做好专家专科门诊的宣传。
8、门诊部护士要做好专家专科门诊的候诊管理和诊室管理，提前准备好相应的物资和用品，切实维持好诊疗秩序，指导病员有序就医。
三、门诊应诊工作管理制度
1、门诊各科要严格遵守劳动纪律，按时上下班，不准脱岗、串岗和提前离岗。
2、坚持首诊负责制，不得推诿病人。
3、急危重症患者按优先处理程序进行优先处置。
4、专家专科门诊出诊时间应相对固定，不得随意变动。因故需要停诊和替诊者，提前三天将申请单交门诊办公室，临时情况至少提前一天交到门诊办公室。仅限紧急情况下简化流程进行电话申请停诊、替诊。为保障病人的诊疗，各科室主任尽量安排同专业、同级别职称的医生替诊。不按规定申请停诊和替诊者，按照《医院职工奖惩办法》予以实施。
5、门诊部每日进行专家专科门诊的出诊考勤，各科医生要做到上午八点和下午二点三十分准时开诊。专家专科门诊无正当理由超过一定时间未开诊者，按照《医院职工奖惩办法》予以实施。对长期坚持提前开诊的医生给予一定的奖励。
6、门诊部要抽查各科门诊工作质量和安全管理情况。
7、专家坐诊应准时开诊，衣冠整洁，态度和蔼，诊疗时不得吸烟，不得随意停诊。对每位病员应该仔细检查、合理用药，严格按照《病历书写规范》填写门诊病历。门诊部定期检查门诊医疗质量。
四、门诊窗口人员管理制度
1、 适用范围：门诊挂号收费人员、门诊药房人员、采血室人员及其他检查环节人员。
2、 遵循原则：各行政主管部门直管，门诊办公室监管。有违规违纪等特殊情况发生，应由主管部门介入处理，门诊办公室配合处理。
3、 门诊窗口人员要坚持原则，按章办事，规范办理门诊病人挂号收费、取药、采血以及做检查等工作。
4、门诊窗口人员应坚守岗位、集中精力、勤奋工作、态度和蔼、语言文明、热情周到、解释耐心，对病员不顶、不气、不刁难。
5、门诊窗口人员要实行弹性排班制，根据不同季节部分窗口提前30分钟上班，收费员提前作好准备，准时开设服务，严格遵守微机操作规程，熟练掌握计算机操作技能，提高工作效率，尽量减少排长队现象。
6、挂号收费人员要严格落实患者实名制就医，通过读取身份证或准确录入患者实名身份信息进行实名制建卡；对复诊患者要根据弹屏窗口提示，及时补全已建卡患者的实名信息。
7、处理病人退款、退药，有关工作人员要严格按照有关规定执行。凡退款者须持有关凭证，符合要求的方可退款。只要符合规定、手续完备，应给予办理，不得推诿。
8、工作时间不得撤离岗位，不准由不符合工作要求的人代替本岗位工作人员值岗。
9、门诊收费处、药房及采血室严禁闲杂人员入内，保证资金安全、药品安全、样本安全及器械物资安全，做好清洁卫生。
10、各窗口部门行政主管负责人全面负责本部门日常工作，认真贯彻执行本制度。
五、预约诊疗工作制度
1、健全组织机构，完善预约诊疗服务的组织实施。成立医院预约诊疗管理领导小组，由分管副院长任组长，下设办公室在门诊部，由门诊部安排专人负责预约诊疗服务的组织实施和监管。
2、增加预约诊疗的方式，拓宽诊疗途径，最大程度方便患者就医。开通现场预约、电话预约、诊间预约微信预约、微医预约方式，创新性地推行分时段预约、出院患者中长期预约、慢性病预约、基层医疗机构预约转诊服务等形式。
3、规范医生的出诊管理，确保预约患者顺利就诊。医务人员要按既定的时间出诊，特殊情况下需要变动的，要按照医院《医师门诊替诊、停诊、改诊的流程》填写《自贡市第三人民医院医师停诊、替诊、改诊申请单》，门诊部要将停诊情况及时公告，并与已预约患者联系沟通，取得患者的理解。
4、做好预约诊疗患者的服务工作，不断提高预约挂号的比例。加强工作人员的服务能力培训，工作人员要关心体贴患者，解答问题时要文明礼貌，耐心细致。对于70岁以上的老人及来自外地的患者，社区卫生服务机构转诊的患者，应重点做好预约安排。
5、为了方便慢性病及出院病员及时复诊，坐诊医生应大力宣传中长期预约，填写《中长期预约卡》，让病员到预约室、挂号窗口或微信、微医进行预约，保证门诊病员量，减少患者排队等候的时间，改善患者的就医体验，提高门诊复诊率。
六、多学科综合门诊管理制度
1、多学科综合门诊在分管院长的领导下，由门诊部、医务科负责日常工作。各临床科主任、副主任负责对多学科综合门诊的业务技术指导，并积极参与多学科门诊工作。
2、诊疗范围 （1）门诊病人就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者。
（2）门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者。
（3）外院转来本院的疑难病患者。
3、参加多学科综合门诊的医师原则上由具有主任医师、副主任医师资格的临床医师担任。
4、多学科综合门诊时间采取预约制，多学科综合门诊诊室设在门诊部二楼。
5、门诊部对多学科综合门诊工作进行管理与考核，须定期总结工作，及时发现和解决工作中存在的不足，不断提高工作质量。
6、申请流程对需多学科综合门诊诊治的患者，由首诊医师提出申请→填写《多学科综合门诊会诊申请单》→完善基本检查后，将检查结果和申请单送交门诊部→门诊部根据申请医师的要求和患者病情决定参与多学科综合门诊的科室和专家→安排会诊时间→完成多学科综合门诊诊治。
七、门诊医师首诊负责制
1、首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。
2、对非本科室范畴疾病患者首诊医师均不得拒诊，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者做好沟通解释和在信息化系统里为患者申请门诊会诊。
3、对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊，严禁相互推诿。
4、首诊医师对需要紧急抢救的患者，应通知急诊科医生配合抢救，并执行“先抢救后付费”，不能因交费问题影响和延误抢救时机。
5、凡在接诊、诊治、抢救患者的过程中未落实首诊负责制者，要追究首诊科室和首诊医师的责任。
八、门诊会诊制度
1、门诊医生要坚持首诊负责制，在诊疗过程中考虑为非本专业疾病需要他科专业处置时，应申请门诊会诊。
2、 门诊会诊前要在门诊病历上书写本科的诊疗情况、申请会诊的目的，填写门诊会诊申请单，在门诊信息化系统提交门诊会诊申请，指定会诊科室和会诊医生。
3、病人在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者以及病人病情复杂涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者应该申请多学科综合门诊会诊。
4、门诊会诊流程：在已就诊门诊病人列表→选择需要会诊的病人→点左上角“会诊”框 →选择要请会诊的科室→选择要请会诊的医生→申请会诊成功→填写会诊单→病人持会诊单到相应科室会诊→被请会诊医生完成会诊并完善门诊病历→指导病员完成诊疗。
九、门诊病历书写制度
门诊医师应严格按照《病历书写基本规范（2010年版）》要求书写病历，按照客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，手写病历、电子病历均应当符合病历保存的要求。具体要求如下：
1、手写病历使用蓝黑墨水、碳素墨水笔书写。电子病历打印字迹清晰，无污迹。电子病历的手签名问题？
2、病历书写要使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
3、病历书写要规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
4、手写病历过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
5、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
6、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过我院注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医务科根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
7、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，如门诊手术、有创检查等，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；
患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；
为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
8、门诊病历书写内容及要求
（1）门诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。
（2）门诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
（3）门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。间隔时间过久或与前次不同病种就诊的病员，一般按初诊病员要求书写病厉。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
（4）门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
9、门诊病员要住院治疗时，由门诊医师签写住院证，并在病历上写明住院原因、初步印象诊断。
十、门诊死亡病例讨论制度
1、凡在门诊死亡病例，必须在患者死亡后七天内进行死亡病例讨论，特殊病例应当及时讨论。尸检病例，待病理报告出来后一周内完成。
2、讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职称的医师主持，全科医生、进修医生、实习医生及护士长和相关护理人员参加，必要时请医务科派人参加。
3、由经治医生汇报病史、诊治及抢救经过，参加讨论人员按照职称顺序由低到高逐级发表意见，并由经治医生记录发言内容，按照医院要求统一格式记录。
4、 讨论目的是对患者从发病到死亡期间疾病发生、演变进程、诊治情况、死亡诊断、死亡原因等方面进行分析，汲取诊疗过程中的经验与教训。
5、主持人总结发言，综合归纳科室意见。
6、讨论内容由本院有执业资格的经治医师记录在死亡病例讨论记录本上并签名，主持人审签。
十一、门诊手术制度 为规范
我院门诊手术管理,保证门诊手术的安全及质量,更好地为患者提供优质、便捷服务,提高医疗效率,结合我院实际，特制订门诊手术制度。
1、凡经我院医生诊治,确认需做门诊手术的病人,由手术科医师按规定书写门诊病历，并负责做好相关术前准备，做好术前谈话及沟通记录，并由患者及其授权委托人签署手术知情同意书。
2、门诊部严格按照医院手术分级管理核实主刀医师资质，门诊手术室护士负责手术安排和准备,督促并协助手术医师完成手术安全核查记录。
3、我院目前在门诊手术室准予施行的是Ⅰ级手术，麻醉方式原则上仅限于局部麻醉。研究生、进修生、实习生可作为助手参加手术。
4、各科参加门诊手术的医师应准时到位并安排协调好正常门诊应诊工作。
5、手术医师术前应认真审查患者临床资料并严格掌握手术指征及适应症，遇疑难问题应按照医院核心制度规定请上级医师或相关科室会诊。
6、门诊手术应在门诊手术室内完成，手术完成前不得中途离开岗位。
7、手术后由主刀医师负责书写手术记录并开具术后医嘱。
8、手术取下的标本，必须严格执行查对制度，并由工作人员联系病理科后妥善做好标本交接和病理送检。
9、小儿门诊手术，门诊医生应注明麻醉方式，如需麻醉科协助，由手术室护士提前通知麻醉科做好工作及人员安排。
10、违反上述规定者，按《医院职工奖惩办法》相关内容给予处罚。
十二、休息证明管理制度
1、休息证明由本院具有处方权的医生开具。
2、各科执业医师只能开具本科、本人诊治的病人休息证明，实习医师、见习医师、进修医师无权书写休息证明，若因上级医师工作忙，需代替上级医师办理时，一定要书写者本人签名后，再由上级医师签名后方能生效。
3、休息证明一律用蓝黑墨水钢笔或签字笔书写，要求字迹清楚，各项内容必须科学、规范、完整。电子病历要求打印清晰，无污迹。
4、休息证明的天数应写大写，休息证明的日期应写出证明当日的日期，不能填写已过期或未来日期，急诊、危重病人还需写出时间，具体到时、分。
5、门急诊病人的休息证明，只有当天在班的.医师才能出具，急诊病人休息证明的时限不超过3天，门诊病人最长时限为7天，特殊疾病者需要延长休息时间者，必须由相关专科副主任医师以上职称者开出，并交由门诊部审核后方能生效。
6、出院病人的休息证明一般疾病最长时限为15天，特殊疾病者需要延长休息时间者，由诊治医生开出后，交由本科室主任或二线医师审核签字后方能生效。住院病人需继续休息时，除开具出院证明书外，还需开具休息证明。
7、休息证明必须实事求是，严格标准，不能开人情、虚假假条。
8、门诊休息盖章时须出示门诊病历和诊疗缴费收据，盖章人员注意审核病历内容、医师签名与休息证明是否一致，就诊日期与收据缴费时间是否符合。
9、出院休息盖章须出示门诊病历、出院证明书、出院结账单，注意审核门诊病历，入、出院记录是否书写完整，出院证明书各项内容、时间、医师签名与休息证明是否一致。
10、凡有不符合上述规定的休息证明，门诊医疗证明盖章处一律不予盖章。
十三、门诊诊断证明管理制度
1、门诊诊断证明主要用于证明疾病诊断，出具时所诊断的疾病应尽量明确、具体。病情较复杂、一时难以确诊或需要其他科室会诊者，待诊断明确后再出具，避免使用“待查”一词。
2、门诊诊断证明书应由具有执业医师资格的医师出具，由门诊部审核后加盖医疗证明专用章方能生效。跨科出具的疾病诊断证明书、未获得执业医师资格者及进修、实习医师出具的诊断证明书均被视为无效，门诊部不予盖章。
3、门诊诊断证明书写的诊断应有相应的理化、影像学检查作为主要参考依据。出具门诊诊断证明时应附有病历和相应的检查报告单。盖章时要审核诊断证明与门诊病历和相应的检查报告单的一致性，不相符合者不能盖章。
4、疾病诊断证明书的建议须慎重考虑病情需要与实际可能。一般只提出原则性建议，并记入门诊病历，以备查考。
5、门诊诊断证明的书写要使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，字迹无法辨认者门诊部不予盖章。
6、医师在未当面诊治病人的情况下不得出具诊断证明书，更不允许出具假证明、人情证明，上述情况一经发现，将按医院有关规定进行处理，由此引发严重后果者，将由个人承担责任。
十四、门诊与辅助科室之间的协调制度
门诊患者病种复杂，涉及人员复杂，出现意外情况多，需要多科室通力合作，特别是门诊与辅助检查科室的协调配合。根据门诊工作的需要制定本工作协调制度如下：
1、门诊部与辅助检查科室在工作上采取定期协调与不定期协调相结合的形式。门诊部至少每季度召开一次与辅助部门的工作协调会，日常工作中存在的问题随时协调，能在会上协调的事项立即作出明确规定，不能在会上协调的事项，与相关部门进行专题协商，形成处理的长效机制。围绕以病人为中心、更好地方便病人和服务病人的目标，及时进行相应的协调，理顺服务流程，作出相应的管理规定。定期监督和管理已经进行协调的事项，对存在的问题进行持续改进。
2、门诊部与辅助部门协同处理与病员的争议。接待病员的科室和医务人员要加强与患者及家属沟通，如遇到家属情绪激动，可能发生过激行为的，科内相互传递信息，互相协助进行沟通，必要时通知门诊部、医务科、保卫科处理。
3、辅助科室要积极协助门诊部处理突发事件。遇到突发事件，就近辅助科室要积极响应，把事态控制在萌芽状态，及时向门诊部及相应主管部门联系。
4、辅助部门对门诊的急危重症患者进行优先处置，实行“先处理、后付费”，并做好进行了急危重症优先处置的登记。
5、辅助检查科室查出门诊患者有危急值时，应按医院《危急值的报告制度与程序》向门诊医生及时报告。
6、辅助检查科室开展的新项目应及时与门诊联系，通报检查的方法、临床意义和收费情况，利于该新项目的顺利开展。
十五、门诊部投诉管理制度
为了使门诊投诉处理工作制度化、规范化，强化内部监督制约机制，充分尊重病人知情权和选择权，构建和谐的医患关系，现结合门诊的实际工作情况，制定投诉处理制度。
1、门诊部负责受理门诊患者及家属的投诉处理。
2、实行首诉负责制，各楼层服务台均应做好病人的首诉接待工作。
3、在门诊大厅的显要位置公布投诉电话，设立意见箱及意见本，每季度进行门诊满意度调查。
4、接待病员投诉要坚持以病人为中心，本着实事求是的原则，热情接待投诉者，耐心听取其反映的问题、意见、建议和要求，能沟通解释的立即答复，需要进一步调查了解情况的，要建立投诉登记表，经投诉人签字（捺印）确认，并做好投诉登记，向门诊部报告。门诊部调查、核实投诉事项后，应当于5个工作日向投诉人反馈处理情况。
5、病员投诉的情况涉及医疗纠纷或严重服务问题，门诊部建立投诉登记表后上报医务科沟通办或党办协同处理。
6、门诊部要认真做好投诉意见的信息收集、整理、分析工作，对所反映的问题，应做细致的调查研究，对存在的问题要认真分析讨论，进行持续改进。
7、对门诊病员直接投诉到党办或沟通办的问题，要及时调查了解情况，组织科内讨论，书写反馈记录。
8、投诉方式：
（1）电话投诉：门诊病员服务中心投诉电话 0813- 3332531 门诊办公室投诉电话 0813-3302271
（2）现场投诉：门诊部一楼病员服务台 门诊部办公室：门诊一楼1-2房间
（3）书面投诉：门诊各楼层均设有意见箱，可投递书面投诉书；
也可通过邮局进行书面投诉：自贡市贡井区筱溪街胜利巷156号门诊办公室，邮箱643020。
十六、门诊预检分诊制度
1、在医院门诊大厅设立预检、分诊处，选派责任心强的护士负责该项工作。
2、准确、快速地从就诊病人中预检出传染病病人或疑似病人，转送到感染性疾病科，做到早就诊、早诊断、早隔离、早治疗。
3、预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当有专人引导到将病人分诊至感染性疾病科或隔离的分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
6、预检、分诊人员应坚守工作岗位，严格按分诊流程工作，熟练掌握分诊业务，做到合理分诊。
7、预检、分诊护士要服务热情，询问病史详细，并做好登记工作。若发现有流行性疾病倾向时，及时向上级主管部门汇报。
8、加强预检、分诊人员的个人防护，加强对工作环境进行消毒隔离制度的落实。
9、在预检、分诊工作中，工作人员要积极开展卫生防病知识的健康教育的宣传。
十七、门诊危重患者抢救及报告制度
1、凡在门诊范围内发现危重患者立即实施抢救，经治医师必须报告门诊部主任，安排急诊科协同抢救，按医院规定的制度及时报告医务科和分管院领导。
2、对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由门诊部主任提出，上报医务科、院总值班或分管院领导协调抢救事宜。
3、必要时门诊部主任向医务科汇报抢救情况，经治医生应按《病历书写基本规范》的要求及时书写抢救记录。上报医务科的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。
4、如遇突发事件或批量患者，应立即启动科室和医院的突发事件应急预案；
凡涉及法律纠纷，要及时报告有关部门。
5、抢救结束，由经治医生填写《危重病人抢救登记本》。
6、如未履行医院有关规定，造成医疗纠纷、医疗事故者，将按照有关法律法规对当事人追究责任。
十八、门诊急危重症患者优先处置制度
为了及时诊断与抢救门诊急危重症患者，使其得到优先诊疗，保证医疗质量与医疗安全，医院建立门诊急危重症患者优先处置通道，并作出如下规定：
1、进入优先处置通道的条件：重度休克、昏迷、心脏骤停、胸痛、急性致命性创伤、呼吸衰竭、急性气道梗阻、心力衰竭、咯血、消化道大出血、电击伤、溺水等其他急危重症患者。
2、优先处置通道的启动程序：
（1）门、急诊患者是否进入“优先处置通道”，由接诊的医务人员根据病情决定。
（2）经过病情评估，需要就地抢救的立即实施抢救或送急诊科处理，视为进入了急危重症优先处置程序；
因病情需要优先就诊者，病员所在楼层医务人员为其佩带“急危重症优先处置”识别牌，进入绿色通道实行优先就诊。
3、优先处置通道的工作要求及诊疗程序如下：
（1）医务人员必须对门诊急危重症患者实行首诊负责制。
（2）门诊患者突发意外情况时，所在科室医务人员或就近科室医务人员就地进行抢救，立即呼救并通知相关科室配合抢救。
（3）凡进入优先处置通道的病人，实行“先抢救，后付费”，先入院后补办相关手续。
（4）进入优先处置通道的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，做到密切配合，相互支持，并做好相应的记录。
（5）急危重患者优先入院抢救，由医务人员护送入住院的科室。
（6）急危重症患者原则上收入重症监护室抢救，各专业科室每日预留 1～2 张床位准备接收重症病人。
（7）全院职工必须执行医院设立门诊急危重症优先处置通道的决定， 凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人、呼叫不应、脱岗离岗的科室和个人， 将按医院的有关规定追究责任。
十九、门诊部健康教育工作制度
1、在分管院长领导下，在保健科、党办、医务科、护理部的指导下，根据门诊特点开展门诊健康教育的具体工作。
2、门诊部每季度出健康教育专栏一次，每月开展门诊健康大讲堂一次，做到内容生动、通俗、易懂，。
3、门诊咨询台在接待病人时，可采用口头讲解常见病、多发病防治宣传，并适时发放宣传资料。
4、大厅应设健康教育处方资料免费取阅处，工作人员要随时保证各种资料的齐全。
5、门诊利用音像设施定时播放健康教育录像，增加市民健康教育知晓率。
6、门诊部要配合党办、保健科、医务科等相关科室利用各种宣传日、突发公共事件、传染病防控等时机开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益活动。
7、制定禁烟措施，张贴禁烟标语、标记。禁烟监督员定期巡视各诊室，对吸烟者进行劝阻。
8、医务人员要定期接受医院的健康教育知识培训，掌握健康教育相关知识。
9、接受保健科对健康教育工作情况的考核，并针对存在的问题进行持续改进。
二十、门诊保障患者合法权益制度
1、在门诊诊疗活动中，医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者产生不利后果。
2、对病人实施的特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、有创操作等，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；
患者因病无法签字时，应当由其授权委托人签字。
3、医务人员在医疗活动中应自觉保护患者隐私权，为病人保守秘密，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。
4、门诊应为患者就诊提供私密性良好的诊疗环境，保持一室一患，医生为患者诊治时其他无关人员不能进入诊室。
5、门诊部设诊查床围帘或屏风保护病员躯体暴露部位，医师检查异性生殖器时必须有第三者（最好是患者近亲属或女性医务人员）在场。
6、临床科研、实验用药必须征得患者本人同意，并签署知情同意书。
7、临床教学、示教病例，需告知病人，征得病人同意。
8、在各种检查、治疗中，有可能对病人身体造成不良影响的，应采取相应的保护措施，并征得患者签署知情同意书。
二十一、门诊部保护患者隐私权制度
1、门诊医务人员在医疗活动中应自觉保护患者隐私权，为病人保守秘密，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。
2、门诊应为患者就诊提供私密性良好的诊疗环境，保持一室一患，医生为患者诊治时其他无关人员不能进入诊室。
3、门诊部设诊查床围帘或屏风保护病员的躯体暴露部位，医师检查异性生殖器时必须有第三者（最好是患者近亲属或女性医务人员）在场。
4、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，医护人员在履行告知义务时，不得歧视患者，要注意讲究语言艺术和效果。
5、在对患者进行体格检查、诊疗操作或手术时，医务人员之间的交流要注意患者的隐私保护。
6、抢救患者时，要尽量体现对患者的隐私保护。
7、尊重患者的民族习惯和宗教信仰，凡属国家法律允许的，医务人员要尊重和保护，在条件许可时，应主动提供相应的服务，不得嘲笑、歧视和在公共场所议论。当患者的宗教和民族活动已经影响医院工作秩序和其他患者的就医环境时，医务人员要做好劝导工作，劝导过程注意方式方法，避免粗暴进行干涉。
二十二、门诊医院感染管理及消毒隔离制度
1、 各科门诊医师、护士应遵守医院感染管理及消毒隔离制度。上班时应衣帽整洁，严格执行各项管理制度。
2、每个诊室应配备手消毒剂，医务人员在诊疗时，接触每一个病人前后均应使用手消毒剂消毒双手，当手部有明显血渍、污渍污染时，应严格洗手，每次洗手时间不少于1分钟，搓揉时间不少于15秒。
3、每个诊室设置流动水洗手设施、洗手图，配备清洁剂、干手物品或者设施。
4、门诊大厅应设置预检分诊处，病人体温≥37、5℃以上者应到发热门诊就诊。
5、体温计用75%酒精进行浸泡30分钟，浸泡消毒后，清水冲净，干燥保存备用。血压计袖带保持清洁，有污染时用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。血压计外壳、听诊器可在清洁的基础上用75%酒精擦拭消毒。
6、消毒液均应注明开启日期，有效期内使用。
7、治疗盘每日清洁，有污染时用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每周消毒一次；
压脉带一人一用，用后集中处置。
8、室内通风每日两次，每次30分钟，温度允许时持续开窗通风，保持空气流通。
9、诊室、治疗室、走廊、卫生间的拖把要分别使用，有专用标记，地面要湿式清扫，被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治疗室、换药室、注射室每日用500mg/L含氯消毒剂拖地，用后拖把清洗悬挂晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。
10、诊室桌子、椅子、凳子、门把手、水龙头、门窗、用清洁的湿抹布，每天擦拭，一桌一抹布，当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染时用1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干，干燥保存。
11、医疗废物处置符合有关规定，医疗废物与生活垃圾要分别放置不同颜色的袋内，外贴专用标签，并填写好科室、分类，由专人收集、运送。
门诊管理制度12
1.发热门诊独立设区，有独立通道，标识明显。
2.发热门诊的医护人员要有高度的责任感和警惕性，掌握非典型肺炎、禽流感、手足口病、猪流感等类病种的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人，避免漏诊、误诊。
3.坚持首诊负责制，仔细作好流行病学调查，认真作好胸片、血象等检查及体温的`监测，一旦发现疑似病人，应立即报告院领导，确诊后及时转上级有关医院并作好各种登记备查。
4.严格执行消毒隔离、自我防护操作规程。医护人员进入发热诊室，穿戴符合要求，接诊每位病人后及上班前后应进行手的消毒。
5.空气、物体表面及地面每日消毒2次，发热病人的排泄、呕吐物、分泌物处理符合要求。
6.运送留观人员及疑似病人的救护车、推车、担架等工具随时消毒。
7.各类污物、污水处理符合要求。
8.诊室内通风良好，定期清洁消毒。
9.疑似病人及确诊病人转院后，必须作好诊室消毒工作及外环境的清洁消毒工作。
门诊管理制度13
（一）护理人员衣帽整洁，仪表端庄大方，礼貌待人，语言文明，坚守岗位；不在岗嬉笑打闹、不看小说与报纸、不吃零食以及不做工作以外的`事件；不迟到、不早退、不脱岗、不私自调班， 不无故旷工，不干私活。
（二）热情接待病人，做到首问负责、微笑服务、主动服务、耐心解答、礼貌待人、举止文雅，不推诿病人，无投诉。
（三）提前30分钟到岗上班，诊前做好诊查室的整洁工作，备齐检查物品，血压计、电筒、压舌板、各种记录单及各科所需特殊物品。
（四）主动向病人和家属介绍有关制度及科室分布，有秩序地指导门诊病人挂号、候诊、就诊，尽量缩短候诊时间；诊室围观人数符合要求；对已就诊需进一步诊治检查、预约手术或住院者，护士应给予指导。
（五）随时观察就诊病人的病情变化，对重病人、发热病人、新生儿病人酌情提前就诊或送医院急诊室处理。对可疑传染病者应指导去传染病专科就诊，及时进行消毒处理。
（六）积极开展健康教育，通过电视、广播、图片、讲解等多种形式宣传有关疾病知识。
（七）经常保持室内环境整洁，诊后做好整理工作，床、桌、凳及地面清洁每日1—2次，下班前检查水电，切断仪器电源。
（八）各类物品帐物相符，贵重仪器妥善保管，做好维护。
门诊管理制度14
1、各医院都要设立中医门诊，开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产。
2、医院中医科的病房，由中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
3、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医或中西结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
4、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，做为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的`科研工作。
5、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
7、有条件的中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。
门诊管理制度15
（一）、门诊各专业科室的行政管理权归属门诊部，节假日由门诊部统一安排各专业科室的值班分派，值班人员由各科主任按照门诊部要求人数安排，门诊部负责监督考核。
（二）、各专业科室主任要认真安排好节假日，门诊值班人员、节假日门诊值班医师不准兼顾病房值班，“五一”、“国庆”、“春节”，在放假前三天，值班人员名单报门诊部。
（三）、各科根据专业特点，建立必要的规章制度，各种治疗常规以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报告工作。
（四）、节假日门诊值班人员保证按时上下班、上班时间坚守工作岗位，不准擅离职守，不准缺岗，不准以病房有重病手术为理由离岗，不准实习进修医师代替值班，有特殊事宜确需离开岗位时，必须报告总值班并通知挂号人员。
（五）、为确保节假日诊疗质量、所有科室在节假日必须安排副高以上人员值班（挂专家号）。
（六）、节假日值班人员在各自工作岗位上都要神情专注尽职尽责做好自己的'本职工作，严格按照医疗操作规程处理的每个门诊就诊病人。
（七）、严格执行全员全岗优质服务规范，保持良好窗口服务形象的连贯性，节假日期间要关心体贴病员、态度和蔼、有礼貌、有耐心解答问题，尽量简化手续，有计划安排病员就诊。
（八）、做好节假日巡视督查，由门诊部组织人员进行巡视检查，检查结果每季度报一次与考核挂钩。
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