手术室管理制度

　　在现实社会中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。想学习拟定制度却不知道该请教谁？以下是小编帮大家整理的手术室管理制度，欢迎阅读与收藏。

手术室管理制度

手术室管理制度1

　　一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。

　　二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

　　四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

　　五、手术用器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的可选化学方法。手术室内设消毒供应间，加强消毒灭菌质量的`监测。

　　六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

　　七、洗手刷应一用一灭菌。

　　八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

　　九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

　　十、严格限制手术室内人员数量。

　　十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

　　十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

　　十三、手术废品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

手术室管理制度2

　　一、手术仪器的管理制度

　　1、建立仪器档案

　　（1）仪器进入手术室后应将仪器的名称、型号、生产厂家、购买时间、价格、责任人填写在仪器档案本上，并将仪器相关资料输入计算机管理。

　　（2）对随机带来的全部资料，如使用说明书、操作手册、维修手册和电路图等，分类放入资料夹进行集中管理，以便查询和维修。

　　2、专人保管、专人维修

　　（1）由院里指定1名专业技术人员担任仪器的责任人，负责仪器的定期检查和维修。仪器上贴有统一仪器管理的编码，标有该仪器的负责人，便于定期检查和联系维修。

　　（2）仪器由专人负责，护士长定期检查；仪器应统一定位放置于仪器室或专科手术间，使用后应立即放回原处。

　　（3）仪器危险部位应标记以警示，防止碰坏仪器。

　　（4）手术室仪器无特殊情况，未经允许一律不外借。

　　二、手术仪器的使用制度

　　1、新引进的.仪器，应请该仪器专业技术人员进行仪器性能、使用方法、保养及注意事项的培训，使每个人都能熟悉仪器的使用原理、操作方法、清洁、消毒灭菌和保养方法。贵重仪器可先由专科护士等小范围人员使用熟练后再全科普及。

　　2、根据要求制定仪器的操作规程、注意事项，并以书面的形式固定在仪器上。

　　3、建立使用登记制度，将每次使用仪器的日期、使用人员运作情况、维修保养情况等登记在记录本上，登记本随仪器保存。

　　4、使用时要保护好仪器的操作面板，按键时，应避免用力过猛，以免按键损伤失灵、每次使用后要立即清洁仪器，清理并盘好导线，放置整齐，以便下次使用。

　　5、仪器应有配套的仪器车，推仪器时应缓慢平稳，防止碰伤和摔坏。

　　三、手术仪器的消毒灭菌制度

　　1、根据仪器的消毒灭菌要求，采用合理的消毒灭菌方法。

　　2、仪器及附件消毒灭菌时应用棉垫包好、盒装，进行消毒灭菌，禁止摔、碰、磕，防止仪损坏，影响正常使用。

　　四、手术仪器的保养制度

　　1、使用后应立即清洗，拆洗的配件应及时安装，防止零件遗失。

　　2、定期检查保养，各种仪器每年进行一次维修，仪器管理人员每周检查仪器附件是否齐全，螺丝是否松动，性能是否良好，运转是否正常及使用效果等。

　　3、检查仪器做到“四查”，迹准备消毒灭菌前查、使用前查、使用时查、清洁后查，出现问题及时请专业人员进行维修。

　　4、保养仪器做到防潮、防震、防热、防腐蚀，并定期进行充电，测试等。

　　5、管理人员要熟练掌握所管辖各种仪器的使用操作程序，精心维护保养，提高仪器的完好率、使用率，延长其使用寿命手术室器械管理制度

手术室管理制度3

　　一、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。

　　二、手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

　　三、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前和缝合前清点所有敷料和器械数，无误后方可缝合。

　　四、用药前，认真查对，毒、麻、限、剧药需经第二人查对后，方可使用。使用后的空瓶应保存，以备再查。

　　五、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对姓名、床号、药名、剂量、用法、浓度、时间、有效期。

手术室管理制度4

　　一、根据手术的复杂性和对护理技术的要求，将手术分为以下三级

　　1、三级手术，手术过程简单，手术技术难度低手术器械设备简单的手术。

　　2、二级手术；手术过程复杂，手术技术有一定难度，器械设备较复杂的`手术。

　　3、三级手术；手术过程复杂手术技术难度大，器械设备复杂、估计手术中病情变化快的手术或新开展的手术。

　　二、手术分级护理

　　1、手术室护士长在安排手术时根据手术级别对手术进行评估，合理安排不同层次的护理人员配合手术。

　　2、参与各级手术配合的护士必须具有：“护士执业证”。

　　3、一级手术，可由手术室护士承担配合工作，二级手术必须由至少一名护师或主管护师承担配合工作。三级手术，必须由至少一名高年资护师承担配合工作。

　　4、值班护士遇到难以承担的手术时，应及时汇报护士长以便组织人力增援，确保手术进行。

手术室管理制度5

　　一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

　　二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

　　三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

　　四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

　　五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。如需特殊器械应预先注明。

　　六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。

　　七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。

　　八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。

　　九、手术室的.工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。

　　十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。

　　十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。

手术室管理制度6

　　一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。

　　二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。

　　三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

　　四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的.专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

　　五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。

　　六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。

　　七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。

　　八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。

　　九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。

　　十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。

　　十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。

　　十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。

　　十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。

　　十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。

　　附：外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

手术室管理制度7

　　1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。

　　2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

　　3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。

　　4、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。

　　5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。

　　6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。

　　7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并准确记录。

　　8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。

　　9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导。

　　10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。

手术室管理制度8

　　一、经常性地检查各种气源的接头，杜绝高压漏气现象。医用中心供氧系统

　　0.4MPa，使用麻醉机、呼吸机和其他医疗器械的终端处压力一般不低于普通病房终端0.2MPa，处压力一般不低于其快速接头插头之间应插拔灵活、气密性良好。为保证系统正常供氧设置的供氧欠压报警装置必须采用本质安全型电路。使用高压气瓶时，如5KPA果氧气瓶的压力在分钟后下降以上，表明有严重的漏气960KPA现象；其他类气瓶如在分钟后下降以上，则表明有严重的漏气现象，需立即处置。

　　二、手术室应有良好的通风。采用机械排风时，空气不得循环使用。由于大多数麻醉剂蒸气比空气重，因此排风应设在手术室靠近地板的下部，进风应设于手术室靠近顶棚上部。

　　三、手术室的各种易用电气设备必须使用原设备配置的电源插头，严禁随意更换插头。对电子压力消毒设备等功率较大的设备，要根据设备的功率配置独立的.电源插座。由于手术室内产生的可燃蒸气密度一般都比空气重，所以手术室电气开关和插座1.5m；距地板的高度不应小于吸引器的足踏开关应采用橡胶密封性。

　　四、手术室配置的吸引器、电灼器等医疗设备应经常检修，防止产生漏电等故障。应尽可能避免在使用可燃性麻醉剂的情况下操作使用电灼器、内窥镜。若必须在应用可燃性麻醉剂条件下使用电灼器，则应暂停吸入麻醉剂，一般需等待分钟伤，使呼出气中的麻醉剂浓度降至可燃临界值以下，再使用电灼器。

　　五、手术室宜铺设导电性能良好的传导性地板。室内设备和医疗器械，如手术台用垫、麻醉用呼吸囊、螺纹管及面罩等均应配置传导性物质，保证静电的泄放通路。24室内温度应保持在摄氏度左右，相对湿度应保持在%—%。手术室内所用布类及工作人员、病员服装均应采用全棉制品，鞋袜亦应采用传导性良好的材料制作。所有医疗器械位置固定后，应尽量减少移动。

　　六、在有高压氧或使用可燃性麻醉剂时，严禁使用电炉或火炉，严禁使用酒精灯消毒器械。

　　七、手术中需用的易燃易爆药品，应随用随领。麻醉设备要完好、操作要谨慎，要最大限度降低易燃易爆气体的漏逸。用过的易燃易爆药品要封后放入有盖的容器内。

手术室管理制度9

　　一、指导思想

　　二、组织结构

　　1 领导小组

　　组长:

　　副组长：

　　组员：

　　2、工作小组

　　（1）院前救护组：由院前救护队、急救车队、担架队及现场指挥人员组成，责任现场伤员的救护、运转工作，并及时将伤员情况向总值班交通事故创伤办报告，为医院抢救做好准备。

　　（2）院内抢救组:由内急外急内外妇儿科病房、药剂科、检验科、手术室、输血科等组成,负责伤员的院内抢救工作.医务处、院总值班负责协调、指挥抢救工作

　　（3）创伤管理组:由交通事故创伤、急救办组成，负责与交警、保险公司等相关部门沟通协调工作安排。

　　（4）后勤保障组：由器械科、总务科、和动力科组成，负责伤员抢救中所需器械、物资的供应及急救设施的正常运行。

　　（5）疏导保卫组：由保卫科、治安办人员组成,负责伤员现场抢救的人员疏导,医疗秩序维护.

　　(6）消毒预防感染组：由院感染管理科、预防保健科人员组成，负责医务人员自身防护、场所消毒、传染病人的隔离、转运等。

　　四、医疗救援应急及报告程序

　　1、120急救指挥中心接到呼救命令或呼救报警后，迅速派救护车和救护队前往事故发生现场，同时报告医院总值班、急救中心主任、主管院长、院长、文圣区防疫站、市卫生局值班室。

　　2救护队接到指令后要及时赶赴现场,要迅速将伤员运送出危险区，本着先救命后治伤、先救重后救轻的原则开展工作，按国家标准对伤员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重人员死亡人员进行标识，扣系在伤病员手腕或脚踝部位,以便后续救治辨认或采取相应的措施。在实施医疗救治的过程中，救治人员既要积极救治，又要注重自我防护，确保安全。

　　3急救中心主任接到急救报告后，要立即来院或赶赴事故现场,在市卫生局和医院的领导下,负责整个救治的全面指挥工作。院前救护队、车队、担架队、总值班、副总值班、120指挥中心值班人员在突发事件救治期间都要接受和服从主管院长急救中心主任的同意指挥和调度，任何人不得以任何理由推诿。

　　传染病防控工作检查制度

　　传染病防控工作,采取疫情监测报告，做好传染病管理和控制，预防控制医院内传播为主的综合防治措施。

　　2各科医生在工作中，严格首诊负责，认真执行疫情报告制度，做到早发现，早报告，早隔离、早治疗。实行就地隔离、就地治疗避免疫情播撒。‘

　　3医护人员要严格执行传染病的相关制度,操作规范，安全防护，对病人,病原携带者给予隔离治疗.隔离期限根据医学检查结果确定，防止传染病的医源性和医院感染。

　　4各科室要严格执行传染病消毒隔离制度，做好日常消毒和终末消毒。医务人员要做好个人防护。

　　5医院感染管理科工作人员，定期对全院各科室传染病进行检查和监督管理，严防传染病的扩散和流行.具体检查措施：

　　1每天有专人,定时到化验室收集传染病相关情况2随时收取传染病报告卡进行网络直报

　　3每月不少于三次到各科室进行传染病疫情报告情况的检查4随时监督,检查传染病报告卡填写情况

　　5对有缺陷的科室按医院千分赛要求给予相应处罚

　　传染病管理奖惩制度

　　1传染病报告迟报，每例对科室按千分考核进行处罚扣科室0.5分,责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。

　　2传染病报告漏报，每例对科室按千分考核进行处罚扣科室0.5，责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。

　　3传染病报告卡填写不规范每例对科室按千分考核进行处罚扣科室0.5,责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。 4科室擅自收治传染病患者，不向医务科感染办报告，每例对科室科室按千分考核进行处罚扣科室1分，责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。

　　5按千分赛要求，科室无传染登记本或记录不及时内容不详细,对科室罚款100元。

　　6传染病消毒隔及个人防护工作做得不到位，对科室罚款200,因为工作不到位造成医院传染病传播，除罚款为还追究科室和当事人的责任。

　　7传染病隔离病房的生活垃圾随意排放未按照医用垃圾管理的科室，除按千分考核扣分外，对科室罚500。

　　8对传染病报告及时、传染病登记不全、传染病消毒隔离及个人防护工作到位、传染病隔离病房的生活物品规范的科室,按千分管理规定各加0.1分

　　传染病报告卡填写、交接制度

　　1各临床医生为责任报告人，在填写传染病报告卡时要认真、详细、准确。需按《传染病报告卡》的要求填写，使用钢笔或圆珠笔填写。报告卡填写必须完整规范，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名，应尽可能写工作单位，14岁以下的儿童要填写家长姓名.

　　2结核病应报疑似结核，填写肺结核三联单. 3感染科设专人负责传染病报告卡审核、录入工作。

　　4首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者,应立即填写传染病报告卡。科室按规定时间向感染管理科报告,不得漏报、迟报和瞒报.

　　5病房的.传染病报告卡由病房报到感染科。

　　6专职负责人对收到传染病报告卡进行缺项、漏项、逻辑错误等检查.

　　7在录卡前对传染病报告卡进行重卡检查。

　　8各科室在报卡时携带传染病登记，感染接卡人签字，以防报告卡丢失.

　　传染病报告自查核对制度

　　1建立传染病疫情等及报告制度，严格按照传染病防治法规定的时限、程序和方式报告。

　　2科室传染病管理小组负责检查并做好本科室发现的传染病报告及登记工作.

　　3感染管理科有专人负责传染病疫情登记及检查工作。

　　4感染管理科由专职人员每日对检验科、放射线、内门、儿门、及皮肤性病门诊等科室传染病登记本进行检查，每周对各病房传染病登记本进行核查，以防止漏报。

　　5感染管理科专职人员每日收到各科室上报的传染病报告卡,应对报告卡进行严格的审核，检查内容填写完整情况，由缺漏项及填写错误时，应及时补充、修改、核实确认后进行网络直报。

　　6对发现的传染病漏报、迟报及填报内容不详细等情况，将按照千分考核准给予相应科室进行处罚,给以责任人全院通报批评按千分赛考核标准进行积极处罚

　　传染病疫情登记报告制度

　　1医院对发现的传染病必须按《中华人民共和国传染病防治法》规定内容及时限，程序和方式进行报告. 2各科室医护人员发现传染病患者或疑似传染病患者必须立即向医务科和感染管理科报告，同时由经治医生填写传染病报告卡，填写科室传染病登记本。

　　3医院感染管理科有专职人员，每天对各科室送交的传染病报告卡的内容进行传染病网络直销。

　　4医院感染管理科和医务科接到甲类、乙类传染病疫情报告或发现传染病暴发、流行时、要立即向卫生局和市疾控中心进行报告.

　　5医院主管院长为医院传染病报告责任人，各科室主任为科室传染病责任人，感染管理科专职人员为医院传染病报告人。

　　6任何人对发现的传染病疫情不得隐报、谎报、缓报，横不得瞒报和不报违者将按医院相关规定处罚.

　　传染病诊断制度

　　1各科室医师必须严格执行《医师管理办法》及中华人民共和国传染病防治法，严格执行《中华人民共和国传染病诊断标准及处理原则》

　　2各科室医师严格执行传染病首诊负责制度。在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史、结合病人主诉、病史、症状、和体征等对来诊的病人进行传染病的预检. 3经预检为传染病病人或疑似传染病病人，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对就诊处采取必要的消毒措施。

　　4根据传染病的流行季节、针对特定传染病的预检，引导就诊病人首先预检分诊处,初步排除特定传染病后，在到相应的普通科室就诊。

　　5对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，应当依法采取隔离或控制传播措施,并按照规定对病人的陪同人员和其他密切人员采取医学观察和其他必要防疫措施

　　6对住院的疑似传染病患者，科室要完善各项辅助检查，并上报医务科.由医务科邀请传染病医院专家来院会诊，对确诊病例,专往传染病定点医院治疗科室要做好终末消毒。

　　7要合并有传染病病例，病情危重确需在我院抢救治疗的,可是要做好消毒隔离,控制传染病的传播，及时上报医务科邀请传染病医院专家制定诊疗方案.传染病预检分诊工作制度

　　1着装整齐做好防护进入分诊。

　　2分诊护士在分诊病人时,要简单询问病史、流行病史、流行病调查测量体温、填写《传染病病人就诊登记表》

　　3如是发热病人，为患者发放口罩。患者戴好口罩后陪送通患者由患者通道进入诊室,按顺序就诊。

　　4随时消毒体温计，定时更换体温计消毒液。每日4次,时间为：7:00 11：00 16：00 22:00或随时更换。

　　5分诊室每日紫外线照射2次，每次1小时，0.5％过氧乙酸喷雾2次,用量20毫升，每次封闭房间30分钟,地面0.1%过氧乙酸湿式拖扫，每日2次，门把手用0.5％过氧乙酸每日4次喷洒，或擦拭，桌面用0.2%过氧乙酸擦拭，每日2次。

　　6严格按消毒技术规范执行，做到一人一用消毒。

　　传染病预检分诊管理制度

　　一感染性疾病科，具体负责传染病分诊工作，对传染病预检。分诊工作，做到标识明确,分诊点相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品.

　　二各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史、结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检.

　　三经预检为传染病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊就诊点,同时对接诊处采必要的消毒措施。

　　四根据传染病的流行季节、针对特定传染病的预检，引导就诊病人首先到预检处，初步排除特定传染病后，再到相应科室就诊.五对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，应当依法采取隔离或控制传播措施，并按规定对病人的陪同人员和其他亲密接触人员采取医学观察其他必要的预防措施。

　　六重症病人应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构转让将病例资料复印转至相应的医疗机构。

　　七转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政的规定使用专用车辆.

　　传染病管理工作制度

　　1各级医师在工作中，要严格执行传染病疫情报告制度,做到早发现,早报告,不得漏报和迟报.

　　2各科室不得擅自收治传染病患者，对确因病情危重，需在我院抢救治疗的，要报告医务科和医院感染科，并请传染病科室专科医院会诊,写明会诊意见，做好病程记录。

　　3科室要做好隔离及消毒工作，待病情平稳后将患者转往传染病院，时间一般不超过一周。

　　4各科室医生发现传染病病例要及时填写传染病报告卡，及时上报医院感染管理科，每日由感染科专职人员进行传染病网络报告。

　　5各科室要严格执行传染病消毒隔离制度，做好日常消毒和终末消毒,医护人员要自身防护。

　　传染病首诊负责工作制度

　　1各位医生必须严格执行《医师管理办法》《中华人民共和国传染病防治法》，执行首诊负责，做好本职工作. 2门诊医生对就诊的传染病患者，应书写门诊病志,填写传染病登记，建议转让传染病医院就诊。详细填写传染病报告卡上报院感科进行网络直报。

　　3住院医生对住院的疑似传染病患者,要完善各项辅助检查，报告医务科组织会诊，对确诊病例传染病医院治疗。同时做好传染病登记，并上报传染病报告卡进行网络直报。

　　4任何人对发现的传染病疫情不得隐报，谎报和缓报，更不得瞒报和漏报。

　　医疗废物职业防护及培训制度

　　一防护制度：

　　1各科室应按照医疗废物的有关规定,做好医护人员和运送医疗废物的工作人员，在职业操作中的个人防护，防止医疗废物对人体的伤害.

　　2医护人员的诊疗,护理操作过程中,可能接触病人的血液、体液，为防止有感染性废物的刺伤引起疾病感染，医务人员应严格按照预防措施进行操作,操作中必须带口罩,脱掉手套后必须认真洗手。

　　3医护人员在操作时,病人的血液、体液可能飞溅到工作人员的面部，医护人员可戴防渗透口罩，护镜或穿防渗透的隔离服. 4为防止被针头刀片等锐器刺伤,可使用有安全性能的抽血注射器，用后的针头放在利器盒中.

　　5发生职业暴露后立即上报院感科，并进行局部处理，可用流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水清洗粘膜,如有伤口要在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处血水，再用肥皂液和流动水进行冲洗，伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗。

　　6根据损伤情况应尽早实施预防用药，可根据情况选择疫苗注射，抗病毒或细菌药物，一般应用应在4小时内，最迟不超过24小时。

　　二培训制度：

　　1积极参加各级主管部门举办的相关知识培训班，并贯彻落实培训精神.

　　2定期组织医务人员、运送医疗废物工作人员学习相关法律法规和防护知识，组织进行考试或以口头形式进行随时培训，强化个人防护意识.

手术室管理制度10

　　一.手术室应24h有护士值班,随时配合急诊手术。

　　二.手术期间应注意病人的体位,床单平整、干燥,观察受压部位皮肤,必要时按摩,防止压疮。为防止烦燥病人坠床,可用约束带保护,需有人看护。

　　三.手术室电器设备,如电刀、插灯应定期检查。手术结束时及时切断电源。

　　四.认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间,负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的`安全,发现意外情况立即报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手术室。

　　五.妥善保存标本,及时送检并记录。

　　六.对进修生、实习生严格管理,实习护士必须在注册护士指导下工作。

　　七.定时检查接送平车、手术台等性能,防止零部件、螺丝帽松动或脱落,保证正常运转。

手术室管理制度11

　　1、手术室实行科护士长——护士长——组长三级管理制度。

　　2、各专科手术设有1~2名专科护士，由于工作经验丰富的高年资主管护师担任。

　　3、大型手术安排主管护师巡回，严把护理质量关。

　　4、专家手术、高难度、尖端手术安排业务能力强的高年资骨干护士。

　　5、夜间工作由高、中、低、年资护士组成，由高年资护士担任小组组长。

手术室管理制度12

　　一、组织机构

　　传染病管理领导小组

　　组长：

　　副组长：

　　组员:

　　二管理办法

　　1组织医务人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》及消毒管理办法。加强医务人员传染病防治知识技能的培训，使培训率和考试合格率达90％

　　2各科室不得擅自收治传染病患者,对确因病情危重，需在我院抢救治疗的，要报告医务科和感染管理科,并请传染病医院专家会诊,写明会诊意见，做好病程记录，带病情稳定后转往传染病医院，时间一般不得超过一周.

　　3科室医生发现传染病病例,要及时填写传染病报告卡，及时上感染管理科，每日有感染管理科专职人员进行传染病网络报告。

　　4科室医生在工作中，要严格执行传染病报告制度,做到早发现早报告,不得漏报误报迟报

　　5各科室要严格执行传染病消毒隔离制度，做好日常消毒和终末消毒医护人员要做好自身防护。

　　6对在我院抢救治疗的传染病患者,医护人员进入隔离病房时须穿工作服、戴口罩、鞋套,接触传染病患者后应立即进行手的消毒和清洗，科室要做好医护人员工作服护、口罩、鞋套、手套等的`消毒

　　7对需要手术的传染病病人，各科室应在该患者的手术通知单上注明传染病患者及传染病名称,手术室要做好消毒隔离工作，手术所使用的手术材料及器械等尽量使用一次性的物品，对重复使用的，由手术室与供应室做好交接，进行相应的消毒处理9对发生传染病感染的科室，由医务科邀请传染病医院专家会诊，感染管理科负责从流行病角度对医院感染推测可能的传染源、传播途径或有关因素进行调查分析,并结合化验室检验结果，写出调查报告，防止类似事件发生.

　　10医院感染管理协同护理部负责指导传染病隔离消毒工作,控制交叉感染，并对发生传染病的病房进行消毒监测，监测合格后方可使用

　　11做好传染病隔离病房的生活垃圾的管理，对其生活垃圾与医疗垃圾进行焚烧处理

手术室管理制度13

　　1. 前言

　　2. 后勤管理的重要性

　　3. 后勤管理的原则

　　4. 后勤管理的内容

　　4.1 设备管理

　　4.2 物资管理

　　4.3 病床管理

　　4.4 清洁卫生管理

　　4.5 安全管理

　　4.6 人员管理

　　5. 后勤管理的流程

　　5.1 信息收集与分析

　　5.2 资源配置与供应

　　5.3 运行监督与改善

　　6. 后勤管理的评估与监督

　　7. 后勤管理的挑战与展望

　　8. 结束语

　　1. 前言

　　手术室是医院的重要部门之一，后勤管理是确保手术室正常运行的重要环节。后勤管理涉及设备、物资、人员、卫生、安全等方面，直接关系到手术室的效率、质量和安全。为了规范手术室后勤管理工作，提高手术室管理水平，制定一套科学合理的后勤管理制度是必要的。

　　2. 后勤管理的重要性

　　后勤管理在手术室中起到了至关重要的作用。首先，后勤管理保障了手术室的设备和物资的正常使用。手术室依赖于各种先进设备和医疗器械进行手术操作，保障设备的完好和规范的使用，能提高手术的效果。其次，后勤管理保障了手术室的卫生和安全。手术室是一个高风险的场所，卫生和安全是至关重要的。合理的后勤管理能确保手术室的清洁和无菌环境，降低医源性感染的风险。再次，后勤管理保障了手术室的人员管理。手术室的人员是手术的核心，合理的人员管理能提高手术室的工作效率和质量。

　　3. 后勤管理的原则

　　后勤管理的原则是科学规范、安全高效。具体来说，后勤管理应遵循以下原则：

　　3.1 科学规范原则：后勤管理要基于科学的原则和方法，通过合理的流程和操作，确保手术室的运行符合相关的规章制度和操作规范。

　　3.2 安全高效原则：后勤管理要保证手术室的安全和高效。安全是保障手术室工作的前提条件，高效是提高手术室工作效率和质量的关键。

　　3.3 整体协调原则：后勤管理要整体协调，各个环节之间要相互配合，形成一个有机的整体。只有各个环节协调一致，才能确保后勤管理的顺利进行。

　　4. 后勤管理的内容

　　4.1 设备管理

　　设备管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括设备的选购、验收、维护和报废等方面。设备的选购要根据手术室的需要和实际情况进行，选择符合相关标准和规范的设备。设备的'验收要按照相关程序和标准进行，确保设备的质量和功能达到要求。设备的维护要定期进行，保持设备的正常运行和延长设备的使用寿命。设备的报废要按照相关程序进行，确保设备的安全和环保。

　　4.2 物资管理

　　物资管理是手术室后勤管理的另一个重要内容。主要包括物资的采购、存储、分发和管理等方面。物资的采购要根据手术室的需要和实际情况进行，选择质量可靠、价格合理的物资。物资的存储要保证物资的安全和无菌，并按照相关要求进行分类和标识。物资的分发要按照手术计划和需要进行，确保物资的及时供应和准确使用。物资的管理要定期进行盘点和检查，确保物资的库存和状况。

　　4.3 病床管理

　　病床管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括病床的分配、清洁和维护等方面。病床的分配要根据病人的手术计划和需要进行，确保病床的及时配备和使用。病床的清洁要按照相关要求进行，保持病床的清洁和无菌。病床的维护要定期进行，保持病床的正常运行和延长病床的使用寿命。

　　4.4 清洁卫生管理

　　清洁卫生管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括手术室的清洁、无菌和消毒等方面。手术室的清洁要按照相关要求进行，保持手术室的整洁和无菌。手术室的无菌要保证手术室的无菌环境和手术器械的无菌状态。手术室的消毒要按照相关要求进行，确保手术室的消毒效果和安全。

　　4.5 安全管理

　　安全管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括手术室的安全设施、安全操作和安全培训等方面。手术室的安全设施要符合相关要求和标准，保障手术室的安全。手术室的安全操作要遵守相关操作规范和操作程序，确保手术室的安全和高效。手术室的安全培训要定期进行，提高人员的安全意识和操作技能。

　　4.6 人员管理

　　人员管理是手术室后勤管理的重要内容之一。主要包括人员的招聘、培训和绩效评估等方面。人员的招聘要按照相关要求进行，选择具备相关资质和工作能力的人员。人员的培训要根据岗位的要求进行，提高人员的专业知识和技术能力。人员的绩效评估要定期进行，评估人员的工作表现和质量。

　　5. 后勤管理的流程

　　后勤管理的流程是一个循环的过程，主要包括信息收集与分析、资源配置与供应以及运行监督与改善等环节。

　　5.1 信息收集与分析

　　信息收集与分析是后勤管理的第一个环节。通过收集相关的信息和数据，进行分析和研究，了解手术室的实际情况和需求。

　　5.2 资源配置与供应

　　资源配置与供应是后勤管理的第二个环节。根据手术室的需求和情况，合理配置和供应设备、物资和人员等资源，确保手术室的正常运行。

　　5.3 运行监督与改善

　　运行监督与改善是后勤管理的第三个环节。通过监督手术室的运行情况和效果，找出问题和不足，并提出改进措施和建议，不断优化后勤管理的流程和效果。

　　6. 后勤管理的评估与监督

　　后勤管理的评估与监督是确保后勤管理质量和效果的重要手段。通过评估和监督，能及时发现问题和不足，并进行及时改进和纠正。评估和监督可采用定期抽查、督导指导和绩效考核等方式进行。

　　7. 后勤管理的挑战与展望

　　后勤管理面临着诸多挑战，如资源有限、需求复杂等。为了提高后勤管理的效率和质量，需要加强科学研究和技术创新，提高管理水平和能力。

　　8. 结束语

　　制定并严格执行一套科学合理的后勤管理制度，对于提高手术室的效率、质量和安全至关重要。只有不断完善和优化后勤管理的流程和内容，才能适应新形势、新要求，为医生和病人提供更好的服务。

手术室管理制度14

　　1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

　　2.工作人员管理：

　　1)手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

　　2)进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的.区域穿着。

　　3)进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

　　4)除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

　　5)手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。

　　6)手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。