中药注射剂与抗生素的配伍禁忌

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中药注射剂与抗生素的配伍禁忌

　　你知道中药注射剂与抗生素的配伍禁忌有哪些吗?你对中药注射剂与抗生素的配伍禁忌了解吗?下面是小编为大家整理的中药注射剂与抗生素的配伍禁忌，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　中药注射剂与抗生素的配伍禁忌

　　1、双黄连注射剂与抗生素配伍禁忌

　　双黄连注射液是由金银花、黄芩、连翘提取制成的一种中药复方制剂，主要成分为黄芩苷、绿原酸。

　　双黄连注射剂与氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等5种喹诺酮类抗生素的配伍，实验表明，双黄连与这五种喹诺酮类药物混合后不溶性微粒均不符合《中国药典》规定，故不宜直接配伍使用。

　　将硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星分别加到含有双黄连注射液60ml的5%葡萄糖注射液500ml或0.9%生理盐水500ml溶液中，结果溶液颜色变成棕黑色，不宜配伍。

　　2、清开灵注射剂与抗生素配伍禁忌

　　清开灵注射剂是由胆酸、猪去氧胆酸、水牛角、珍珠母粉、黄芩苷、金银花提取物、栀子、板蓝根等制成的一种中药制剂。

　　头孢噻肟与清开灵注射剂存在配伍禁忌，将注射用头孢噻肟4g和清开灵40ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中，当时观察药液无混浊、絮状物及结晶现象，输注约10min瓶内出现混浊，继而出现絮状物，输注管内出现白色结晶，而且出现输液不畅，针头堵塞现象。

　　与之有禁忌配伍的其他抗生素有：卡那霉素、庆大霉素、小诺新霉素、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星，配伍后不溶性微粒不符合《中国药典》规定。

　　3、痰热清注射剂与抗生素配伍禁忌

　　痰热清注射剂是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味中药组成。

　　与左氧氟沙星存在配伍禁忌，两者配伍液不溶性微粒增加较明显，所以配伍时应遵循现配现用的原则，避免长时间放置不溶性微粒增多，造成医疗事故发生。

　　与硫酸阿米卡星配伍会出现淡黄色颗粒混浊液体，如果更换输液管，则不会产生此现象。

　　与头孢吡肟配伍立即出现混浊。

　　与氟罗沙星配伍出现混浊。

　　4、喜炎平注射剂与抗生素配伍禁忌

　　喜炎平注射剂的主要成分是由爵床科穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲总内酯，应用于急性病毒性呼吸道感染，具有清热、解毒抗菌、镇静、增强免疫力的药理功效。

　　研究发现喜炎平注射液分别与头孢唑林、头孢噻肟、头孢呋辛的氯化钠溶液配伍后，室温下6h内无混浊、沉淀、变色及气体产生;紫外吸收、含量发生变化，所以不宜配伍使用。

　　5、穿琥宁注射剂与抗生素配伍禁忌

　　穿琥宁注射剂是由爵床科植物穿心莲叶茎提取的穿心莲内酯经化学半合成的广谱抗病毒药，具有抗菌、抗病毒、消炎、解毒等作用，可用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染、急性细菌性痢疾等症。

　　穿琥宁注射液与青霉素、氨苄青霉素、红霉素、林可霉素、克林霉素配伍后，其吸收度在4小时内均发生了较明显的变化，说明穿琥宁与这些药物配伍后稳定性较差，临床应引起注意。

　　6、炎琥宁注射剂与抗生素配伍禁忌

　　炎琥宁注射剂是用传统中药穿心莲提取物穿心莲内酯与琥珀酸酐酯化，再经成盐而制得，是穿心莲内酯的新型衍生物，常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性肠炎等。

　　炎琥宁与大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素)、氨基糖苷类(如庆大霉素、阿米卡星等)抗生素合用时，存在配伍禁忌，输液管中出现乳白色混浊现象，且越来越多，针头甚至被堵塞。

　　中药注射液配伍常见的问题

　　1 微粒的变化将61种中药注射剂按治疗剂量配于0.9%氯化钠注射液中发现：26种中药注射剂微粒数超过《中国药典》(2000年版)标准，占实验总数42.6%。在净化环境下，用注射器按一次临床用药量分别将中草药针剂刺五加注射液、复方丹参注射液加入输液内混合，对药物配伍前后的不溶性微粒进行对照比较，发现输液中加入中草药针剂配伍后，不溶性微粒明显增加，不符合中国药典的标准。

　　2 热原反应的增加当中药针剂与大输液配伍后，热原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均可导致热原反应增加。

　　3 混合液稳定性下降中药注射液与输液及其他药物配伍后，可发生理化性质的变化，呈现浑浊、沉淀、变色或产生氧泡等现象，使其有效成分含量下降，疗效降低。其主要原因是因中药注射液成分复杂，比如含有生物碱、皂苷、氨基酸等主要成分和一些未除尽的杂质，与输液或其他药物配伍后，可因pH值改变，发生氧化、水解、聚合等反应，而使混合液发生变化。

　　3.1 配伍后混合液产生pH改变、浑浊、沉淀发现双黄连与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、硫酸卡那霉素配伍后，溶液pH值升高，药物的溶解度降低，有沉淀生成。观察到，茵桅黄注射液与红霉素注射液混合后产生浑浊。殷氏等[3]发现穿琥宁注射液与庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星配伍后有沉淀生成。认为，穿琥宁的主要成分在酸性条件下不稳定，与硫酸阿米卡星、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素这些酸性较强的氨基糖苷类抗生素配伍后，有沉淀生成。

　　3.2 配伍后外观出现颜色变化模拟临床用药浓度

　　配伍禁忌防范措施

　　(1)在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。

　　(2)在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。

　　(3)2种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶中，待混合均匀后液体外观无异常改变再加入另一种药物，两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后再加浓度低的药物，以减少发生反应的速度。

　　(4)有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易发现。

　　(5)严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。

　　(6)根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的2组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在2组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。

　　(7)根据药物性质及说明书上载明的情况选择合适的溶媒，避免发生理化反应。

　　(8)中药注射液宜单独使用。在西药注射滴完后，用溶媒冲洗再滴中药注射剂。

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临床常见的药物配伍禁忌03-17