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药学知识必备：送服药物用水宜忌
80%以上的药物都是口服，科学正确的喝水服药能帮助药物尽快发挥疗效，错误的喝水服药方式不仅使得药物作用减弱或消失，甚至有可能增加药物毒副作用。因此，患者服药前，要注意如下问题。
药学知识：送服药物用水宜忌 1
一、正确服药方法
口服前要洗净双手;倒一杯150～300毫升温开水，先喝一口水，润润喉咙和食管;把药含入口中，再抿一口水，再将头向后一仰，把药与水同时咽下;紧接着将剩余的水喝完;服药后不要马上躺下，最好站立或走动1～2分钟，以便药物完全进入胃内。
二、注意饮水的量
1.药物剂型不同水量不同
通常颗粒剂每次用150～180毫升水冲服下，再用一口水漱漱口即可。片剂用150～200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。而胶囊药至少喝300毫升水，这是因为胶囊遇水会变软变粘，服用后易附着在食道壁上，所以送服胶囊时要多喝水。
2.应多喝水送服的药物
以下几类药服用时必须多喝水，减轻不良反应:
(1) 平喘药:服用茶碱或茶碱控释片、氨茶胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;哮喘者又往往同时伴有血容量较低。因此，宜多喝白开水。
(2) 利胆药:利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。因此，服用期应尽量多喝水。
(3) 双膦酸盐:双膦酸盐对食管有刺激性，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使每日尿量达2000毫升以上。同时嘱咐病人空腹服药，服药后30分钟以内，不能平躺，减少胃肠道不良反应。
(4) 抗痛风药:应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇时应多饮水，使每日尿量在2000毫升以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在泌尿道沉积形成结石。
(5) 排尿结石药:服用中成药排石汤、排石颗粒或西药消石素、消石灵后，都宜多饮水，保持每日尿量在3000毫升左右，以冲洗尿道，减少尿盐沉淀的机会。
(6) 磺胺药:在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)等磺胺药后宜大量饮水，以尿液冲走结晶。
(7) 氨基糖苷类抗生素:如链霉素、庆大霉素等对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。
(8)退热药:多喝水，以便排汗和降温，否则因出汗过多可造成水电解质平衡失调或虚脱。
3.不宜多喝水送服的药物
有些药物因其特殊的'起效方式，服用时不仅不能多喝水，甚至不能喝水，否则会降低药效，失去治疗作用。下面这些药物服用时不宜多喝水:
⑴胃粘膜保护剂
如氢氧化铝、硫糖铝片、枸橼酸铋钾等胃粘膜保护剂，进入胃后在溃疡创面上形成保护膜，覆盖于溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透与侵蚀。如果喝水多反而会稀释药物，保护膜变薄，甚至失去作用。此外，药后半小时内也不要喝水，因短时间内大量喝水，会破坏刚刚形成保护膜。
⑵止咳糖浆类
服用粘稠的止咳糖浆会粘附在咽部，直接作用于病变部位。如果喝过多的水，会把附在咽部的药物冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。如果觉得口干，至少应在服药半小时后再喝水。
⑶苦味健胃剂
如复方龙胆酊利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。
⑷蒙脱石散剂(思密达)
只需50毫升的水冲服即可，服前、服后不可以大量饮水，否则影响其吸附力。口服补液盐(散剂)应严格按说明书规定配制，不另喝水。溶液过浓反可引起腹泻而过稀则效差。
⑸只需直接嚼碎后吞服，无需喝水
如碳酸氢钠片、复方氢氧化铝片、硫糖铝片、乳酸菌素片、酵母片、复方甘草片、复方木香铝镁片等。
三、正确选择水
1.水温的选择
用温白开水送服药物是最好的，因为温白开水不会影响各种药物的吸收。但有些人喜欢用50～60℃以上的热水服药。殊不知，部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。这些药物包括助消化药胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、谷芽等，其主要成分是有活性的蛋白消化酶，当温度超过60℃时，就会变性失去助消化的作用;类似药物还有乳酶生、地衣芽孢杆菌(整肠生)、枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒(妈咪爱)、双歧杆菌活菌制剂(丽珠肠乐)等活菌制剂。小儿麻痹糖丸忌热服用，宜用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。
2.服药不宜用的水
水质不同也会对药效产生不同的影响。对于绝大多数药物来说，白开水是最好的。用茶、汽水、果汁、乳制品甚至矿泉水、酒等“饮料”送服药物，不仅影响药效，还可产生毒副作用。
药学知识：送服药物用水宜忌 2
1、口服药物的用水讲究：
1.1口服化学药(俗称西药)时，一般都应选温开水最好。不要选用茶水、果汁、牛奶、矿泉水等含有化学成分的水送服药物，避免与药物发生理化性配伍禁忌。譬如，果汁(尤其是新鲜果汁)富含果酸，果酸的主要成分是维生素C和柠檬酸等，很容易导致有些药物与果汁中的化学成分发生分解、化合等化学反应，也不利于药物的吸收。一些抗菌类药物(四环素、土霉素、红霉素等)与牛奶合用，就会与牛奶中的钙反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。
1.2口服中成药时，则应根据中医理论选择合适的“水”送服，会起到事半功倍的作用。譬如，淡盐水送服六味地黄丸，淡盐水味咸，可引药入肾，所以可以作为药引，帮助六味地黄丸直达病变处，更好地发挥补肾的作用。此外，可利用盐的寒性，给肾阴虚、有虚火的病人清火。有药理实验表明，服用六味地黄丸时用淡盐水送服比用白开水送服疗效可高出约38%。其他宜用淡盐水送服的中成药还有：金锁固精丸、四神丸、黑锡丹、大补阴丸、左归丸、左磁丸等，多为治疗肾虚的药物。还有蜂蜜水送服咳嗽、便秘药;红糖水送服补血药;葱白汤、生姜汤送服散寒通阳药;大枣汤送服中气不足药;黄酒送服治疗跌打损伤、气滞血瘀、腰腿疼痛的中成药等。
2、口服药物的水温讲究：
2.1 助消化类。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70摄氏度以上即失效”。
2.2 活疫苗。如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。
2.3 含活性菌类。乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元(儿童益生菌冲剂)含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。此外，酵母片、丽珠肠乐等药物均含有用于防病治病的活性菌。遇热后活性菌会被破坏。
2.4 清热类中成药。中医认为，对燥热之证，如发烧、上火等，应采用清热之剂治疗，此时不宜用热水送服。用凉开水送服则可增加清热药的效力。
3、口服药物的水量讲究
3.1 一般的口服剂型，例如大部分片剂，中药颗粒剂，通常用150毫升左右的水送服即可。胶囊剂遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，以保证药物确实被送达胃部，饮水量应不少于300毫升。口服泡腾片，须加水膨胀溶解后服用，尤其是儿童服用时，以防药片在喉部遇水膨胀，堵塞气道，造成窒息。
3.2 有些口服药物不宜用水或少量用水送服。如保护胃黏膜的混悬剂，进入胃后变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样覆盖在受损的胃黏膜上，保护胃黏膜免于胃酸侵蚀。如果服药后喝水会稀释药物，降低药效。服用麦滋林颗粒剂时，每袋只需15～30毫升水冲服即可，以利于较高浓度下形成对胃粘膜的保护作用。同样，思密达(每袋3克)也只需50毫升水冲服。还有一些止咳糖浆药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎止咳作用。如果喝过多的水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。苦味健胃剂复方龙胆酊，是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。
3.3 有些药物服用时需要大量饮水。如磺胺类药物及其代谢产物主要通过肾脏排泄，有时会从尿液里析出、形成结晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时结晶可阻塞尿路使尿液无法排出。大量饮水可以增加尿量，使尿液中药物的`浓度降低，或者同时口服一些碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等，避免析出结晶损害肾脏。感冒时服用解热镇痛药时，饮水量应大一些，每天尿量应该不低于1.5升，发高烧或暑天时更应注意。一是因为这类药物高浓度时对胃有刺激;二是感冒时饮水有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素;三是感冒药会使患者大量出汗，适当补充水分确有必要。如果喝水过少，既不利于发汗降温，还会因体内水分没有得到及时补充而引起虚脱。另外，四环素类药物、补铁剂等对消化道有刺激的药物，服用时均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激。还有服用抗痛风药时后，应大量饮水(一日应2000-2500毫升)，以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险;服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持一日尿量2500～3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。
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