2017泌尿外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题二：
1.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行B超检查除进一步明确诊断外，还要确定
A.血尿的程度
B.尿频的程度
C.排尿困难的程度
D.有否尿潴留
E.残余尿的多少
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的辅助检查。B型超声检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先自行排尿且尽量排空膀胱。
2.前列腺增生最早出现的症状是
A.排尿费力
B.尿线变细
C.尿液点滴状流出
D.尿频
E.急性尿潴留
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。
3.病人，男，75岁，诊断为前列腺增生，昨日化验检查发现肾功能不佳。护士应该采取下列哪项措施
A.留置尿管持续引流
B.禁蛋白质饮食
C.积极行术前准备
D.配合医生行耻骨上膀胱穿刺
E.教育病人慎服对肾脏有损害药物
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺增生患者残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
4.病人，男，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显增大，应首先考虑为
A.膀胱癌
B.膀胱结石
C.前列腺增生
D.尿管狭窄
E.膀胱结核
【答案】:C
【解析】:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。患者进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显增大，考虑为前列腺增生。
5.病人，男，71岁，前列腺增生，择期行经尿道前列腺切除术。术后4小时病人烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难。病人可能出现什么并发症
A.TURP综合征
B.急性肾衰、急性肺水肿
C.休克
D.全身感染
E.尿潴留
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的术后护理。经尿道电切术(TURP)的病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，为TURP综合征。患者术后4小时出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难，考虑为TURP综合征。
6.老年患者男性，出现进行性排尿困难，常见于
A.前列腺癌
B.前列腺肥大
C.膀胱结石
D.尿道狭窄
E.包茎
【答案】:B
【解析】:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难前列腺增生病人最重要的症状。
7.老年男性患者饮酒后出现急性尿潴留其首要处理是
A.针刺
B.肌肉注射卡巴胆碱
C.耻骨上膀胱造瘘
D.膀胱穿刺
E.试行导尿并留置导尿管
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。患者为老年男性，饮酒后出现急性尿潴留，首要处理为试行导尿并留置导尿管。
8.患者男性，60岁，排尿犹豫，夜尿增多，检查前列腺体积较大、较硬，应做下列哪项检查以排除前列腺癌可能
A.血清甲胎蛋白(AFP)
B.血清癌胚抗原(CEA)
C.血清前列腺特异抗原(PSA)
D.直肠指检
E.B超
【答案】:C
【解析】:考察前列腺增生的辅助检查。前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清前列腺特异抗原(PSA)，以排除前列腺癌的可能。
9.良性前列腺增生的典型症状是
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.尿失禁
E.进行性排尿困难
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重者排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。
10.患者男性，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，其前列腺增生主要与下列哪项因素有关
A.饮水少
B.习惯性便秘
C.泌尿系感染
D.泌尿系结石
E.男性激素代谢异常
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的病因。人体内雄激素与雌激素平衡失调，是良性前列腺增生的病因。
11.某男性，61岁，良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前主要的治疗是
A.观察，定期门诊复查
B.药物治疗
C.手术治疗
D.激光治疗
E.放置前列腺尿道支架
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的治疗原则。良性前列腺增生无临床症状、无残余尿者无需特殊治疗，但需随诊。
12.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前列腺摘除。术后1周内护理，不妥的是
A.安置两根导尿管
B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入
C.冲洗液从耻骨上造口管流出
D.病人腹胀，应肛管排气
E.冲洗液中必要时加入止血剂
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺术后早期禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。
13.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前列腺摘除。术后护理不妥的是
A.术后生理盐水持续冲洗
B.冲洗液从导尿管入，膀胱造瘘管排出
C.气囊导尿管10天左右拔除
D.术后3天患者便秘，应给予灌肠
E.冲洗液温度接近体温
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。为预防出血，前列腺术后病人早期禁止灌肠。
14.患者男性，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是
A.按摩腹部
B.插导尿管
C.针刺诱导
D.听流水声
E.耻骨上膀胱造口
【答案】:B
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。此病人的尿潴留的原因是机械性梗阻，按摩腹部、针刺诱导、听流水声等措施对此类原因造成的尿潴留效果不大，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术。
15.门诊护士对就诊外阴炎的患者正确的指导是
A.前庭大腺囊肿切除术后外阴擦洗每天1次
B.局部给予冷敷或理疗护理
C.月经期不必停止坐浴
D.局部勿使用刺激性的药物或清洗液
E.患病期间食物摄入无特殊要求
【答案】:D
【解析】:考察外阴炎的护理措施。外阴部炎症护理应保持外阴清洁、干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，清洗时勿用刺激性肥皂。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。老年病人注意水温，防止烫伤。前庭大腺脓肿切开引流术和造口术后要引流，每日换药1次;用氯已定棉球擦洗外阴，每日2次;伤口愈合后可用1∶8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。
16.女23岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为外阴炎，下列与病因相关的是
A.穿紧身内裤透气性差
B.月经周期的延长
C.过高的雌激素水平
D.过低的孕激素水平
E.长期的站立性工作
【答案】:A
【解析】:考察外阴炎的病因。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤;外阴清洁不及时;穿着化纤内裤。
17.患者女性，58岁，患老年性外阴炎，医生嘱坐浴。护士指导患者坐浴的方法及注意事项时，错误的一项是
A.会阴部应浸没于药液中
B.水温应为40℃左右
C.每次10分钟左右
D.月经期禁止坐浴
E.每日2次
【答案】:C
【解析】:考察外阴炎的'护理措施。教会病人坐浴方法及注意事项：局部使用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹;坐浴时应将会阴部浸没于药液中;月经期间禁止坐浴。
18.患者女性，58岁，医生诊断为外阴炎，护士对患者的健康教育指导正确的是
A.痒时搔抓
B.可用热水烫会阴部
C.建议穿紧身内衣
D.输液治疗
E.使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
【答案】:E
【解析】:考察外阴炎的健康教育。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤，所以不可穿紧身内衣。坐浴时局部使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。不可搔抓。