外科主治医师考试重要考点

2017外科主治医师考试重要考点

　　外科主治医师考试每年只举行一次。你知道外科主治医师考试的重点是什么吗?下面是yjbys小编为大家带来的外科主治医师考试重要考点的知识，欢迎阅读。

　　胰腺损伤的临床表现

　　胰腺因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20%.

　　a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致);

　　b)肩部疼痛(膈肌受刺激);

　　c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。

　　d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿)。

　　注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定诊断参考价值。但并非胰腺创伤特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶不升高。

　　横膈损伤的表现及处理

　　1.临床表现：横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时，肺受压萎缩、心脏移位，产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。

　　2.诊断：X线胸片检查最为重要。

　　3.处理：诊断一经证实手术指征明确。特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。

　　(1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳，分两层缝合膈肌破口。

　　(2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连，宜经胸腔入路进行还纳、修补。

　　腰背痛的原因

　　患有腰背痛的病人，原因都不尽相同，例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛，而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间盘突出，但仍须经诊断才清楚。总括而言，腰背痛可分为六大成因：

　　1.一般性发炎

　　如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者，产生腰背痛的机会很高。

　　2.创伤

　　如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。

　　3.细菌感染

　　主要是关节部位受细菌感染。

　　4.关节退化

　　关节因退化或磨损造成痛楚，如椎间盘突出。

　　5.肿瘤

　　骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤，均可能导致腰背痛。

　　6.新陈代谢(metabolic)

　　随着年龄增长，骨骼中的钙质会渐渐流失，导致骨质疏松，同时也会导致腰背痛。

　　化学性胃损伤

　　1.病因：误服强酸、强碱的化学物质

　　2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。

　　3.病理：

　　(1)浓酸使蛋白质凝固，不易穿孔;

　　(2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物，易穿孔。

　　4.处理：

　　(1)急性期包括止痛、镇静并口服有中和作用的解毒剂。

　　(5)对强酸，可以用氢氧化镁溶液等，但禁忌用碳酸盐，避免气体过多引起穿孔。

　　(3)对强碱，可以用食醋等弱酸，碳酸盐中毒不能用醋酸。

　　(4)不能使用粗而硬的洗胃管洗胃，不得使用催吐剂。

　　(5)胃壁穿孔者，立即剖腹探查。