2017年骨外科主治医师《专业实践能力》考试题库及答案解析
选择题
01.正常的下肢负重力线为下列哪点连成的直线构成
A.髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘
B.髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼
C.股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘
D.股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼
E.髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点
正确答案：B
答案解析：解析:踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼点连成的直线为正常的下肢负重力线。
知识点1：股骨干骨折
知识点2：正常生理及解剖结构
02.有关挤压伤的叙述，下列错误的是
A.伤处有广泛的组织破坏
B.重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致
C.常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍
D.有大量的红细胞破坏
E.可并发休克和急性肾衰竭
正确答案：D
答案解析：解析:挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。不会出现大量的红细胞。
知识点1：挤压伤
知识点2：临床表现
03.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为
A.重物直接砸伤
B.纵向牵拉
C.垂直压缩
D.剪切力
E.直接碾挫
正确答案：C
答案解析：解析:小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。
知识点1：胫腓骨干骨折
知识点2：病因及发病机制
04.有关髋臼的构成，以下正确的是
A.由髂骨、坐骨及耻骨共同构成
B.仅有髂骨参与构成
C.由坐骨及耻骨共同构成
D.由髂骨与坐骨共同构成
E.由髂骨及耻骨共同构成
正确答案：A
答案解析：解析:耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与髋臼的组成。
知识点1：髋关节中心脱位
知识点2：正常生理及解剖结构
05.下列踝部骨折的治疗方法中，错误的是
A.坚强内固定
B.踝穴不宜过大或过小
C.骨折解剖对位
D.反复整复，争取闭合复位，避免手术
E.早期功能锻炼
正确答案：D
答案解析：解析:踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。
知识点1：踝部骨折
知识点2：治疗
06.老年人粗隆间骨折常见的并发症是
A.股骨头缺血性坏死
B.不愈合
C.髋内翻
D.骨折延迟愈合
E.髋关节僵硬
正确答案：C
答案解析：解析:股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：并发症
07.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤
A.腓浅神经损伤
B.腓深神经损伤
C.股神经损伤缺损
D.闭孔神经损伤
E.腓总神经损伤
正确答案：E
答案解析：解析:腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。
知识点1：胫腓骨干骨折
知识点2：并发症
08.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其特点，下列错误的是
A.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态
B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)
C.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤
D.感觉障碍位于小腿外侧与足背
E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗
正确答案：B
答案解析：解析:腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。
知识点1：胫腓骨干骨折
知识点2：正常生理及解剖结构
09.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后伤口宜采取
A.一期缝合
B.不缝合
C.早延期缝合
D.晚延期缝合
E.以上都不是
正确答案：A
答案解析：解析:对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。
知识点1：股骨干骨折
知识点2：治疗
10.成人右侧股骨干近1/骨折时近折段主要移位方式是
A.前、外及外旋
B.内、后旋
C.前、内及外旋
D.内、前旋
E.前、内旋
正确答案：A
答案解析：解析:髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。
知识点1：股骨干骨折
知识点2：临床表现
11.股骨颈骨折最可能发生的并发症是
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
正确答案：D
答案解析：解析:股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：并发症
12.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是
A.股骨颈骨折后血肿太多
B.股骨颈无骨外膜
C.股骨颈无骨内膜
D.股骨颈血液供应差
E.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂
正确答案：B
答案解析：解析:股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：骨折愈合过程
13.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为
A.下肢短缩
B.髋内翻畸形
C.股骨头缺血坏死
D.髋关节半脱位
E.创伤性关节炎
正确答案：C
答案解析：解析:股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：并发症
14.跟腱断裂的诊断依据中，不包括
A.患足单独站立，足跟不能离开地面
B.患足不能主动跖屈
C.跟腱部可扪及凹陷
D.患足背屈范围超过健侧
E.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛
正确答案：B
答案解析：解析:跟腱断裂一般不伴神经损伤。
知识点1：跟腱断裂
知识点2：诊断
15.股骨颈干角平均为
A.120°
B.125°
C.127°
D.10°
E.140°
正确答案：C
答案解析：解析:股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：正常生理及解剖结构
16.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂时，最简单直接的检测手段是
A.触诊足背动脉
B.B超检查小腿和足的运动
C.观察小腿和足的肿胀情况
D.检查小腿和足的感觉及运动
E.X线检查
正确答案：A
答案解析：解析:腘动脉断裂时触诊足背动脉消失。
知识点1：胫腓骨干骨折
知识点2：并发症
17.膝关节有扭伤及交锁史，最可能的损伤是
A.膝关节外侧副韧带损伤
B.胫骨平台骨折
C.半月板损伤
D.内侧副韧带撕裂
E.前十字韧带撕裂
正确答案：C
答案解析：解析:半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生交锁。
知识点1：膝关节半月板损伤
知识点2：临床表现
18.半月板损伤的特点中，不正确的是
A.多见于运动员与体力劳动者
B.男性多于女性
C.慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响
D.有时在活动时出现关节绞锁
E.所有患者均有外伤史
正确答案：E
答案解析：解析:半月板损伤患者，只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。
知识点1：膝关节半月板损伤
知识点2：临床表现
19.正常成年人股骨颈前倾角为
A.5°～10°
B.10°～12°
C.12°～15°
D.15°～18°
E.20°～25°
正确答案：C
答案解析：解析:正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：正常生理及解剖结构
20.股骨干中1/骨折，由于哪一肌肉的.牵拉，常使骨折向外侧成角
A.内收肌群
B.髂腰肌
C.股四头肌
D.阔筋膜张肌
E.腓肠肌
正确答案：A
答案解析：解析:股骨干中1/骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。
知识点1：股骨干骨折
知识点2：病因及发病机制
21.前交叉韧带损伤，哪项试验可能阳性
A.轴移试验
B.侧方应力试验
C.Apley试验
D.Allen试验
E.4字试验
正确答案：A
答案解析：解析:轴移试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。
知识点1：膝关节韧带损伤
知识点2：临床表现
22.内侧副韧带损伤，哪项试验可能阳性
A.轴移试验
B.侧方应力试验
C.Apley试验
D.Allen试验
E.4字试验
正确答案：B
答案解析：解析:侧方应力试验用来检查侧副韧带是否损伤。
知识点1：膝关节韧带损伤
知识点2：临床表现
23.右膝内侧副韧带挫裂伤。治疗宜采取
A.手术
B.牵引
C.推拿及理疗
D.局部封闭
E.石膏外固定
正确答案：E
答案解析：解析:内侧副韧带挫裂伤需关节制动。
知识点1：膝关节韧带损伤
知识点2：治疗
24.外侧半月板破裂。治疗宜采取
A.手术
B.牵引
C.推拿及理疗
D.局部封闭
E.石膏外固定
正确答案：A
答案解析：解析:如明确诊断半月板破裂，常进行半月板切除术或半月板部分切除术治疗。
知识点1：膝关节韧带损伤
知识点2：治疗
25.男性，5岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能天，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是
A.右髋关节创伤性关节炎
B.右股骨头缺血性坏死
C.右坐骨神经炎
D.右髋关节僵硬
E.右髋关节感染
正确答案：B
答案解析：解析:股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。
知识点1：髋关节后脱位
知识点2：并发症
26.男性，2岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动，经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是
A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定
B.清创后交锁髓内针固定
C.清创后小夹板固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后钢板固定
正确答案：A
答案解析：解析:伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
知识点1：胫腓骨干骨折
知识点2：治疗
27.男性.28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍能够行走。查体：膝关节肿胀，髌骨前方有空虚感。临床可诊断为
A.前交叉韧带损伤
B.髌骨骨折
C.内侧胫骨平台骨折
D.内侧副韧带损伤
E.外侧半月板损伤
正确答案：B
答案解析：解析:摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1：髌骨骨折
知识点2：诊断
28.男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，治疗方法宜采取
A.切开复位内固定
B.闭合复位内固定
C.牵引治疗
D.人工股骨头置换
E.全髋关节置换
正确答案：B
答案解析：解析:对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，应采用手术治疗。闭合复位不切开关节囊，对股骨头血运干扰较少。在x线监视下复位及固定均可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：治疗
29.女性，1岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查提示左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是
A.左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤
B.左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
C.左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤
D.左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
E.左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤
正确答案：C
答案解析：解析:腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。
知识点1：腓骨小头骨折
知识点2：诊断
0.男性，0岁。车祸伤致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是
A.关节僵硬
B.创伤性关节炎
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌痉挛
正确答案：A
答案解析：解析:骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：手术后遗症并发症