2017内科主治医师考试试题
试题二：
1.男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A
A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素
2.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选D
A.抗溃疡药物治疗2个月
B.手术治疗
C.X线钡餐检查
D.胃镜检查加活检
E.连续粪便隐血检查
3.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A
A.定期内镜随访检查
B.预防性手术治疗
C.胃液分析
D.定期X线钡餐检查
E.定期血清癌胚抗原检查
4.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是C
A.胃癌
B.胃溃疡
C.急性化脓性胃炎
D.急性胃穿孔
E.急性糜烂性胃炎
5.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是D
A.促胃动力药
B.抑酸药
C.抗酸药
D.根除幽门螺杆菌三联药
E.胃粘膜保护药
6.患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(-)，最可能的诊断为B
A.萎缩性胃窦胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎
E.胃溃疡
7.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部
可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是B
A.胃溃疡合并出血
B.胃溃疡恶变
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡并胃息肉
E.胃溃疡合并幽门梗阻
8.男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为D
A.大便潜血试验
B.胃酸测定
C.腹部B超检查
D.胃镜和细胞学检查
E.ERCP
9.男性，55岁，慢性上腹痛10年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是E
A.多次重复便潜血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃液分析
D.使用PPI制剂4周后重复上消化道造影
E.胃镜检查及粘膜活检病理学检查
10.女，26岁，反复上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：D
A粪便常规和OB
B血红蛋白
C基础胃酸分泌量
D幽门螺杆菌
E血癌胚抗原
11.关于慢性白血病下列说法不正确的是(D)。
A.WBC高，脾大为突出特征
B.90%以上可查到Ph染色体
C.NAP积分最低。
D.急变期仍然按慢性期治疗
12.关于慢性粒细胞白血病下列哪种情况不考虑可能发生加速或急变。D
A.不明原因的发热
B.脾进行性增大
C.外周血嗜碱细胞>20%
D.WBC高，脾大
13.关于骨髓纤维化下列说法不正确的是D
A.脾大
B.早期WBC增多
C.未梢血可出现幼红/粒细胞
D.原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性
14.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血?B
A.慢性粒细胞性白血病。(CML)
B.原发性血小板减少症。(ITP)
C.红白血病(M6)
D.骨髓增生异常综合征(MDS)
15.急性白血病的原因下列哪项是错误的?D
A.化学因素
B.物理因素
C.遗传因素
D.中毒
E.病毒感染
16.急性白血病发生的贫血的最大主要原因是：E
A.由于出血
B.由于化疗后胃肠功能紊乱
C.由于脾功能亢进
D.体内产生抗红细胞抗体
E.骨髓造血受白血病细胞干扰
17.急性白血病浸润所致的体征最多见于：E
A.中枢神经系统
B.脾最大，淋巴结肿大
C.心脏浸润而增大
D.皮肤和粘膜病变
E.胸骨压痛
18.急性白血病和慢性白血病鉴别的主要依靠：E
A.肝，脾，淋巴结的大小
B.发病的急缓
C.白细胞的数的多少
D.骨髓增生程度
E.原始细胞的多少
19.关于急性白血病哪项正确?C
A.淋巴细胞性无脾肿大
B.粒细胞性无淋巴结肿大
C.早幼粒细胞性易出血
D.单核细胞性不感染
E.红白血病不易贫血
20.最容易发生播散性血管内凝血的白血病是：D
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变
21.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是C
A.六氨基己酸静脉滴注
B.止血芳酸肌注
C.奥美拉唑静脉滴注
D.去甲肾上腺素口服
E.制酸剂口服
22.女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、热。体检：T38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断.首选哪项捡直?C
A.腹部CT
B.全消化道钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.下腹部B超
E.乙状结肠镜检查
23.女，29岁，热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?D
A.营养与休息
B.抗结核治疗
C.对症治疗
D.立即手术切除病变肠段
E.酌情补充维生素
24.女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：D
A.血白细胞计数
B.血红蛋白测定
C.血沉
D.痰、粪便浓缩找结核杆菌
E.大便隐血试验
25.女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为"肠结核"，最合适的治疗方案为：C
A.异烟肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸，疗程1～1.5年
C.异烟肼+利福平，疗程6～9月
D.单药治疗，如异烟肼
E.对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月
26.女，28岁，有肺结核病史，常有热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?E难
A.小肠活检
B.钡剂灌肠注意回盲部变化
C.小肠钡餐检查
D.结肠镜回盲部活检
E.大便结核杆菌培养
27.男，32岁，反复右下腹部疼痛3年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断，哪项更有助于克罗恩病的诊断：A
A缓解与复发交替发作B间歇性发热C水样泻D右下腹部包块E抗结核治疗5天无效
28.女，27岁，右下腹部疼痛、腹泻1年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：A
A非干酪样肉芽肿
B肠壁全层性炎症
C瘘管形成
D纵行溃疡
E肛门溃疡
29.男，42岁，反复下腹疼痛、热1年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：B
A钡剂灌肠X线检查
B全胃肠道X线造影
C腹部B超检查
D腹部螺旋CT检查EMRI检查
30.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：B
A甲硝唑
B柳氮磺氨吡啶
C糖皮质激素
D硫唑嘌呤
E乳酸杆菌制剂
(31—33题共用题干)
男，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.6，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L
31.最可能的诊断是E
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
32.体检中应特别注意的体征是B
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
33.为明确诊断应做的检查是E
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞形态学检查
(34—36共用题干)
男性，20岁，发热2周，体温38度-39度，检查皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L，
34.对诊断帮助最大的检查是D
A.血细胞培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓象检查
E.血小板抗体测定
35.此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、克-尼征阳性，应采取治疗方案C
A.应用广谱抗菌素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注药MTX
D.肾上腺皮质激素+先锋霉素
E.输血小板
36.此病人在发热、头痛、呕吐第二日做脑脊液检查，最可能发现为E
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液中发现结核杆菌
D.脑脊
液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液中白血病细胞增多
(37-40题共用题干)
男 性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5厘米。血红蛋白90g/L,白细胞170×109/L,血小 板300×109/L,原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱细胞0.02，NAP(阴)。
37.如需明确诊断，应先做的检查是C
A.肝脾B超
B.腹部CT
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
38.又进一步检查需要作B
A.铬红细胞半寿命期
B.染色体
C.MRI
D.同位素骨扫描
E.淋巴管造影
39.治疗最常用的药物是E
A.环磷酰胺
B.泼尼松
C.柔红霉素
D.阿霉素
E.羟基脲
40.最有希望达到根治的治疗方法是A
A.同种异基因骨髓移植
B.脾切除
C.干扰素
D.脾移植
E.维甲酸
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