2017呼吸内科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案
模拟题一：
女性，38岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，双下肢水肿，动脉血气分析提示呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。请判断：
1.(01) 此时首先应采取的措施是：
A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5L
B. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L
C. 20%甘露醇200ml快速静滴
D. 5%碳酸氢钠100ml静滴
E. 立即行气管切开，呼吸机辅助通气
A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5L B. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L C. 20%甘露醇200ml快速静滴 D. 5%碳酸氢钠100ml静滴 E. 立即行气管切开，呼吸机辅助通气
【答案】B
2.(02) 利尿剂的应用哪项是错误的：
A. 原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂
B. 疗程一般大于7天
C. 尿多时需补钾
D. 利尿不慎易导致低钾，低氯性碱中毒
E. 对缺氧较重，痰液黏稠，排痰困难病人更应慎重
A. 原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂 B. 疗程一般大于7天 C. 尿多时需补钾 D. 利尿不慎易导致低钾，低氯性碱中毒 E. 对缺氧较重，痰液黏稠，排痰困难病人更应慎重
【答案】B
男，55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/分钟，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图示电轴左偏，左室高电压，尿常规白细胞(+)。
3.(01) 诊断首先考虑：
A. 肺癌胸膜转移
B. 结核性胸腔积液
C. 高血压心脏病心力衰竭
D. 肝硬化、肝性胸水
E. 肾癌胸膜转移
A. 肺癌胸膜转移 B. 结核性胸腔积液 C. 高血压心脏病心力衰竭 D. 肝硬化、肝性胸水 E. 肾癌胸膜转移
【答案】A
4.(02) 若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是：
A. 胸部体层摄影
B. 胸部CT
C. 放射性核素扫描
D. 彩色超声波
E. 支气管造影
A. 胸部体层摄影 B. 胸部CT C. 放射性核素扫描 D. 彩色超声波 E. 支气管造影
【答案】B
5.(03) 如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是：
A. 同意手术切除原发灶
B. 先治疗胸水，待胸水消后再争取手术
C. 先用生物学治疗
D. 先全身化疗再手术治疗
E. 全身无手术治疗指征
A. 同意手术切除原发灶 B. 先治疗胸水，待胸水消后再争取手术 C. 先用生物学治疗 D. 先全身化疗再手术治疗 E. 全身无手术治疗指征
【答案】E
6.(04) (假设信息)在进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日突感气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次/分钟，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是：
A. 急性左心衰
B. 急性心机梗死
C. 肺栓塞
D. 窒息
E. 肺癌恶化，压迫大气道
A. 急性左心衰 B. 急性心机梗死 C. 肺栓塞 D. 窒息 E. 肺癌恶化，压迫大气道
【答案】C
女性，50岁，既往有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞20×109/L，中性分类为0.90。
7.(01) 该患者诊断应首先考虑：
A. 肺炎杆菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺结核
E. 军团菌肺炎
A. 肺炎杆菌肺炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 肺结核 E. 军团菌肺炎
【答案】C
8.(02) 应立即作哪项检查以指导用药：
A. 血培养
B. 血沉
C. 痰细菌学检查
D. PPD试验
E. 血电解质
A. 血培养 B. 血沉 C. 痰细菌学检查 D. PPD试验 E. 血电解质
【答案】C
9.(03) 该患者用青霉素G800万单位/日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。该患者最可能的致病菌是：
A. 表皮葡萄球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 厌氧菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 结核分枝杆菌
A. 表皮葡萄球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 厌氧菌 D. 肺炎克雷伯杆菌 E. 结核分枝杆菌
【答案】B
10.(04) 次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。考虑可能诊断：
A. 肺不张
B. 心包炎
C. 感染性休克
D. 脓气胸
E. 肺栓塞
A. 肺不张 B. 心包炎 C. 感染性休克 D. 脓气胸 E. 肺栓塞
【答案】D
女，34岁，长期肥胖，运动耐量下降2年，嗜睡，其家人诉夜间鼾声大，且过去来两年多来日益变得漫不经心和健忘，体检面色红润，颈短粗，测血压为180/110mmHg，P80次/分，R20次/分，呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿，实验室检查如下Hb178g/L，Hct54%，WBC6.7×109/L，动脉血气分析PaO262mmHg，PaCO23mmHg，pH7.370
11.(01) 患者嗜睡最可能的'原因是：
A. CO2潴留
B. 低氧血症
C. 过度呼吸至衰竭
D. 缺少休息性睡眠
E. 脂肪酸代谢增加而至酸中毒
A. CO2潴留 B. 低氧血症 C. 过度呼吸至衰竭 D. 缺少休息性睡眠 E. 脂肪酸代谢增加而至酸中毒
【答案】D
12.(02) 在患者睡眠时行检查可以发现：
A. 由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸困难
B. 严重失眠
C. 不经浅睡眠而快速进入深睡眠
D. 呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停
E. 新陈代谢低致使动脉血二氧化碳分压下降
A. 由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸困难 B. 严重失眠 C. 不经浅睡眠而快速进入深睡眠 D. 呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停 E. 新陈代谢低致使动脉血二氧化碳分压下降
【答案】D
13.(03) 施行持久性气管切开，该患者哪一症状不可以改善：
A. 整天嗜睡
B. 踝部水肿
C. 运动耐量下降
D. 鼾声
E. 健忘
A. 整天嗜睡 B. 踝部水肿 C. 运动耐量下降 D. 鼾声 E. 健忘
【答案】C
男性，61岁，慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，行气管插管机械通气。1天后神志转清，PaCO2由85mmHg降至38mmHg
14.(01) 预防或避免呼吸机相关性肺炎应特别注意哪项：
A. 防止呕吐物吸入
B. 把病人安置于隔离病房
C. 预防性使用高效、广谱抗生素
D. 静脉应用高剂量丙种球蛋白
E. 避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高
A. 防止呕吐物吸入 B. 把病人安置于隔离病房 C. 预防性使用高效、广谱抗生素 D. 静脉应用高剂量丙种球蛋白 E. 避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高
【答案】E
15.(02) 本病人神志转清后出现烦躁不安，胡言乱语，肌肉颤动。为明确原因以下哪项检查最为重要：
A. 胸片
B. 脑部CT
C. 血气分析
D. 血常规
E. 以上都不是
A. 胸片 B. 脑部CT C. 血气分析 D. 血常规 E. 以上都不是
【答案】C
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
16.(01) 下列诊断哪项可能性最大?
A. 过敏性休克
B. 支气管哮喘
C. 喘息性支气管炎
D. 左心衰竭引起的喘息样呼吸困难
E. 变态反应性肺浸润
A. 过敏性休克 B. 支气管哮喘 C. 喘息性支气管炎 D. 左心衰竭引起的喘息样呼吸困难 E. 变态反应性肺浸润
【答案】B
17.(02) 用下列哪种药物治疗最合适?
A. 毛花苷丙
B. 呋塞米
C. 沙丁胺醇气雾剂
D. 阿托品
E. 吗啡
A. 毛花苷丙 B. 呋塞米 C. 沙丁胺醇气雾剂 D. 阿托品 E. 吗啡
【答案】C
18.(03) 经处理后仍无明显缓解，且持续发作约2天多。患者出现端坐呼吸、奇脉、PaO255mmHg，对于患者急性发作的病情严重度的分级考虑最可能为下列哪种?
A. 轻度发作
B. 中度发作
C. 重度
D. 危重
E. 资料不足，无法判断
A. 轻度发作 B. 中度发作 C. 重度 D. 危重 E. 资料不足，无法判断
【答案】C
19.(04) 下列哪项处理不适当?
A. 氧疗
B. 氨茶碱+激素静脉滴注
C. 立即静脉注射毛花苷丙
D. 排痰保持气道通畅
E. 纠正酸碱失衡
A. 氧疗 B. 氨茶碱+激素静脉滴注 C. 立即静脉注射毛花苷丙 D. 排痰保持气道通畅 E. 纠正酸碱失衡
【答案】C
20.(05) 患者病情持续2天后，血气分析提示：pH7.31，PaCO255mmHg，HCO3-22mmol/L，可能出现下列哪种酸碱失衡：
A. 呼吸性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
【答案】D