2017呼吸内科学主治医师预习题库及答案
31.一中学生，跑步后感到右胸胀痛，胸闷、憋气。查体：呼吸急促，右上肺叩鼓音，呼吸音消失，心率1次/分，律整。最可能的额诊断是(D )
A. 胸膜炎
B. 肋间神经炎
C. 心绞痛
D. 自发性气胸
E. 流行性胸痛
32.为明确上题患者诊断，最佳辅助检查应选(A )
A. 胸片
B. 血常规
C. 心电图
D. 胸部B超
E. 胸部CT
33.对上题患者最佳紧急处理方法是(B )
A. 吸氧
B. 抽气减压
C. 给予抗生素
D. 给予强心剂
E. 给予镇静剂
34.患者，男，32岁。1个月来感乏力、低热、盗汗，夜间不能右侧卧位。查体：左肺叩浊音，下肺呼吸音消失，上肺呼吸音粗，心率110次/分，律整。为明确诊断，最佳辅助检查应是(C )
A. 心电图
B. OT试验
C. 胸片
D. 血沉
E. 胸部CT
35.上题患者胸片示左胸膜腔大量积液，最可能的诊断是(D )
A. 气胸
B. 肺癌
C. 肺炎球菌肺炎
D. 结核性胸膜炎
E. 肺结核
36.上题患者最佳治疗方案是(A )
A. 三联抗痨治疗+局部抽水
B. 抗炎同时抽气减压
C. 抗痨治疗
D. 全身化疗+局部治疗
E. 抗炎治疗
37.患者，女，22岁。胸闷、憋气10余天，胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规：比重1.019，蛋白质36g/L，Rivalta实验阳性(+)，细胞总数600×109/L，淋巴细胞0.86，LDH 350U。诊断应考虑是( A)
A. 结核性胸前积液
B. 化脓性胸膜炎
C. 癌性胸腔积液
D. 血性胸腔积液
E. 漏出性胸腔积液
38.上题患者的治疗中下列哪项是不恰当的(E )
A. 立即给氧
B. 正规、联合、全程抗痨治疗
C. 局部抽水，每次抽液量不超过1000ml
D. 抗痨治疗同时可使用糖皮质激素
E. 尽快抽水，一次抽尽
39.上述病人在处理时因抽液过快发生复张后肺水肿，下列表现哪项是错误的(C )
A. 咳嗽、气促，咳大量泡沫样痰
B. 双肺布满湿罗音
C. 心电图出现肺性P波
D. PaCO2下降
E. X线显示肺水肿
40.如上述患者出现复张性肺水肿后下列处理哪项是错误的(A )
A. 继续抽水
B. 立即吸氧
C. 应用糖皮质激素和利尿剂
D. 控制入水量
E. 严密监测病情和酸碱平衡
41.患者，男，22岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗炎治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失;血常规：白细胞11.2×109/L，中性白细胞0.78。下列哪项检查最有助于诊断(B )
A. 血沉
B. 胸片
C. 血常规
D. 心电图
E. PPD试验
42.上题患者胸片示右肺大片密度增高阴影，还需做下列哪项检查有助于诊断( D)
A. B超
B. CT
C. 心电图
D. 胸穿抽液送检
E. 血沉
43.上题患者诊断应考虑为(B )
A. 脓胸
B. 结核性胸膜炎
C. 胸膜间皮瘤
D. 恶性胸腔积液
E. 肺炎
44.对上题患者治疗宜选用( C)
A. 青霉素+链霉素
B. INH+RFP+SM
C. 全身三联抗痨治疗+局部抽水+高营养、休息
D. 休息+高蛋白饮食
E. 长春新碱+环磷酰胺+局部抽水
45.上题患者在抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应采取哪项措施(A )
A. 立即停抽液，平卧，观察变化
B. 应用强心剂
C. 给氧
D. 静脉输液
E. 立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
46.上述患者抽液时出现的情况属于(B )
A. 麻醉药过敏
B. 胸膜反应
C. 肺复张后肺水肿
D. 穿破胸膜发生气胸
E. 穿破血管导致失血
47.慢性肺心病患者，近5天来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血常规：白细胞3.6×109/L，中性白细胞0.86，尿蛋白(++)，大便隐血试验(±)。该患者目前出现下列哪种并发症(B )
A. 心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 肾功能衰竭
D. DIC
E. 消化道出血
48.为明确上题患者的诊断，首要的检查是(A )
A. 血气分析
B. 胸部X线片
C. 心电图
D. 痰培养
E. 肾功能
49.上题患者治疗中下列哪项不正确( E)
A. 持续低流量吸氧
B. 控制感染
C. 可适当用呼吸兴奋剂
D. 祛痰平喘
E. 输血、止血
50.在下列处理中，哪项最恰当(A )
A. 控制感染，保持呼吸道通畅
B. 应用利尿剂
C. 应用强心剂
D. 高流量吸氧+呼吸兴奋剂
E. 为防止心力衰竭发生，输液时应用葡萄糖
51.老年肺心病患者，近2天咳嗽、气促加重，神志恍惚，动脉血气分析：Ph=7.30，PaO2=51mmHg，PaCO2=82mmHg HCO3—=35mmol/L。下列哪项诊断是正确的(D )
A. 肺心病合并心力衰竭
B. 肺心病合并脑血管病变
C. 慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭
D. 慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E. 慢性肺心病合并感染
52.根据上述患者血气分析结果，患者存在哪些类型的酸碱失衡(A )
A. 呼吸性酸中毒失代偿
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒
53.根据51题患者的临床表现和血气结果，应采用下列哪种氧疗方法(E )
A. 间歇给氧B. 高压氧C. 吸纯氧D. 间断低流量给氧E. 持续低流量给氧
54.对51题病人的治疗中，哪项不宜立即进行(D )
A. 控制感染B. 祛痰C. 改善通气D. 补充碱剂E. 氧疗
55.目前51题病人必须立即采取的有效治疗措施是(C )
A. 控制感染B. 应用祛痰剂C. 机械通气D. 平喘治疗E. 应用激素
56.某慢性支气管炎、肺气肿患者，近1周出现神志恍惚、嗜睡。血气结果为：Ph=7.26，PaO2=55mmHg，PaCO2=83mmHg HCO3—=24mmol/L，BE+3mmol/L。下列诊断哪项最完整(B )
A.慢支合并肺气肿B. 慢性肺心病呼吸衰竭
C. 慢性肺心病急性加重期D. 慢性肺心病合并心衰E. 慢支合并感染
57.上题血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡(A )
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性碱中毒
58.对上述病人的治疗哪项应该慎重( A)
A. 补充碳酸氢钠B. 改善通气C. 氧疗D. 控制感染E. 祛痰
59.对上述病人治疗的根本措施是(E )
A. 机械通气B. 气管切开C. 氧疗D. 用呼吸兴奋剂E. 控制感染
60.患者，男，65岁。反复咳、痰、喘20余年，吸烟史30年，2小时前大笑时突然胸痛、憋气，逐渐加重。查体：呼吸急促，桶状胸，左肺叩鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是(B )
A. 慢性支气管炎合并肺气肿
B. 慢性支气管炎合并气胸
C. 慢性支气管炎合并左心衰
D. 慢性支气管炎合并心肌梗死
E. 哮喘持续状态
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