2017神经外科主治医师《专业知识》预习题及答案
预习题一：
1. 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是
A 鞍上为多发部位
B 恶性程度高
C 放疗敏感
D 化疗不敏感
E常通过脑脊液播散
正确答案：D
解题思路：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。
2. 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是
A 为良性肿瘤
B 可多发
C 瘤结节与囊大小无关
D 病程囊性长，实性短
E 实性肿瘤术前可行血管栓塞
正确答案：D
解题思路：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。
3. 颅内肿瘤中最多见的是
A 转移瘤
B 脑膜瘤
C 神经上皮性肿瘤
D 垂体腺瘤
E 胆脂瘤
正确答案：C
解题思路：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。
4. 蛛网膜下腔出血常见的原因是
A 颅内动脉瘤
B 脑动脉炎
C 高血压
D 颅脑外伤
E 颅内肿瘤
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
5. 关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是
A 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血
B 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术
C 室管膜瘤边界不清，难以全切
D 脑干肿瘤DSA多无异常
E 星形细胞瘤多发生在儿童及青年
正确答案：C
解题思路：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。
6. 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现
A 病程长
B 头痛、呕吐
C 轻偏瘫
D 视盘水肿
E 精神症状
正确答案：A
解题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。
7. 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是
A 星形细胞瘤
B 室管膜细胞瘤
C 髓母细胞瘤
D 松果体细胞瘤
E 少枝胶质细胞瘤
正确答案：C
解题思路：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。
8. 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是
A 脉络膜前动脉
B 脉络膜后动脉
C 大脑前动脉
D 大脑中动脉
E 眼动脉
正确答案：C
解题思路：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。
9. 颅内动脉瘤的好发部位是
A 前交通动脉
B 后交通动脉
C 海绵窦
D 椎-基底动脉系统
E 颈内动脉系统的分叉部
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
10. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是
A 防止休克
B 防止癫痫
C 气管切开
D 控制水入量
E 防止脑水肿和颅内血肿
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
11. 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有
A 右侧额极损伤
B 左侧额极损伤
C 左侧额中回后部损伤
D 左枕叶损伤
E 右颞叶损伤
正确答案：C
解题思路：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。
12. 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的
A 节段性分离性障碍
B 常伴有Chiari畸形
C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D 可出现Charcot关节
E常呈急性发病
正确答案：E
解题思路：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。
13. 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高
A 前交通动脉瘤
B 后交通动脉瘤
C 大脑后动脉动脉瘤
D 大脑中动脉动脉瘤
E 基底动脉动脉瘤
正确答案：D
解题思路：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。
14. 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好
A 孤立术
B 近端载瘤动脉夹闭术
C 加固术
D 瘤颈夹闭术
E 凝固术
正确答案：D
解题思路：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。
15. 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间
A 一周以内
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一个月至第二个月
正确答案：B
解题思路：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～4天。
16. 下列哪项表述是错误的
A 颅裂纯属先天颅骨发育异常
B 单纯颅裂一般需手术治疗
C 裂孔处有组织外溢称囊性颅裂
D 颅裂大多位于中线，以枕部最为多见
E 眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别
正确答案：B
解题思路：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。
17. 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是
A 动脉瘤包裹术
B 动脉瘤孤立术
C 载瘤动脉夹闭术
D 动脉瘤颈夹闭术
E 动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
18. 女性，岁，头痛1年，加重伴呕吐，天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在
A 大脑半球
B 蝶鞍区
C 松果体区
D 小脑
E 脑干
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
19. 对脑动脉瘤的预后主要根据为
A 意识障碍程度
B 脑压上升程度
C 脑动脉瘤的大小
D 有无偏瘫
E 脑动脉瘤的多少
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路。此题出得有问题：一是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤的评价表转是各不相同的。
20. 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正确答案：B
解题思路：脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。
21. 颅内转移瘤来源最常见为
A 肺部
B 肝脏
C 泌尿系统
D 胃肠
E 皮肤及骨骼
正确答案：A
解题思路：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。
22. 外展神经起自
A 延髓上缘
B 中脑下缘
C 脑桥上缘
D 脑桥下缘
E 中脑
正确答案：D 对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。
解题思路：此题无解题思路
23. 癫痫持续状态的定义是
A 持续的小发作
B 频发的癫痫大发作
C 长期服药不能控制的大发作
D 频发的大发作，间歇期仍意识不清
E 持续的精神运动性发作
正确答案：D
解题思路：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。
24. 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是
A 长春新碱
B 甲氨蝶呤
C 顺铂
D 亚硝基脲类(卡氮芥)
E 氟尿嘧啶
正确答案：D
解题思路：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。
25. 关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是
A 脑积水
B 听力障碍
C 共济失调
D 性发育迟缓
E 视困难
正确答案：D
解题思路：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。
26. 临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤
A 四叠体上丘
B 四叠体下丘
C 中脑腹侧部
D 桥脑腹侧
E 桥脑背侧
正确答案：C
解题思路：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。
27. 生殖细胞肿瘤不包括
A 生殖细胞瘤
B 畸胎瘤
C 脂肪瘤
D 绒毛膜上皮癌
E 内胚窦肿瘤
正确答案：C
解题思路：根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。
28. 癫痫的临床发作表现分型，不包括
A 大发作
B 小发作
C 癫痫持续状态
D 局限性发作
E 精神运动性发作
正确答案：C
解题思路：癫痫的临床发作表现分型：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。
29. 在神经上皮性肿瘤中最多见的是
A 髓母细胞瘤
B 室管膜瘤
C 少枝胶质细胞瘤
D 星形细胞瘤
E 脉络丛乳头状瘤
正确答案：D
解题思路：在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的3%～26%，约占胶质瘤总数的21.2%～51.6%。
30. 自中脑背部发出的颅神经是
A 动眼神经
B 滑车神经
C 外展神经
D 面神经
E 舌咽神经
正确答案：B
解题思路：颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。
31. 正常脑组织重约300～1500g，占全身的体重的2%，而供应脑组织的血流量约占全身的
A 2%～5%
B 5%～%
C %～15%
D 15%～20%
E 25%～30%
正确答案：D
解题思路：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中750～00ml供应脑，占15%～20%。
32. 视神经的血供来源于
A 眼动脉
B 大脑前动脉
C 大脑后动脉
D 脉络膜前动脉
E 前交通动脉
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
33. 关于颅底骨折，下列哪项错误
A 颅底X线检查可无阳性发现
B 依靠临床体征可以诊断
C 诊断需有脑脊液漏发生
D 单纯颅底骨折以保守治疗为主
E 脑脊液漏无须早期修补
正确答案：C
解题思路：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。
34. 关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是
A 切开应避开重要核团处
B 胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界
C 血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除
D 海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除
E切除结核瘤时应防止脓液播散
正确答案：C
解题思路：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。
35. 形成脑疝的根本条件是
A 剧烈头疼
B 频繁呕吐
C 过量补液
D 颅内各分腔压力不均衡
E 高压灌肠
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
36. 偏瘫少见于
A 外伤性脑内血肿
B 迟发性脑内血肿
C 慢性硬膜下血肿
D 慢性硬膜下积液
E 蛛网膜下腔出血
正确答案：E
解题思路：如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。
37. 下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤
A 颅骨多发性骨髓瘤
B 颅骨成骨细胞瘤
C 颅骨骨化性纤维瘤
D 颅骨转移瘤
E 颅骨网织细胞肉瘤
正确答案：C
解题思路：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。
38. 颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是
A 脑膜瘤
B 神经纤维瘤
C 神经胶质瘤
D 血管瘤
E 垂体瘤
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
39. 关于颅底骨折，下列哪项错误
A 颅前窝骨折可出现"熊猫眼"
B 颅中窝骨折可出现鼻漏
C 颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑
D 有脑脊液漏时禁行腰穿
E 脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
正确答案：E
解题思路：脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。
40. 听神经鞘瘤多发生于听神经的
A 桥脑段
B 小脑桥脑隐窝段
C 内耳孔神经胶质段
D 内听道内或内耳孔区
E 耳蜗段
正确答案：D
解题思路：资料统计约75%的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。