吃素真能降血脂吗？
现在朋友圈中有不少关注“三高”问题的健康提示，比如：素食就等于健康，有利于改善血脂异常，吃素能降血脂;吃鸡蛋胆固醇会升高,血脂高患者不能吃蛋黄;橄榄油、鱼油降血脂效果好等。这些说法到底有没有可信性?记者就此采访了省中医院脑病科主任苏志伟和河北医大一院营养科主任李增宁，请两位专家就此类观点为大家做详细的分析。
长期吃素能降血脂的观点不可取
长期吃素是否能降血脂?苏志伟表示，长期吃素能降血脂的观点并不可取。理由有以下几点：
“肉很经饿，一旦‘戒肉’，很多人就会多吃米、面等主食来增加饱腹感，主食容易转化为脂肪。”苏志伟表示，现代主食加工非常精细，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果摄入过多，超过身体的需要，就会在人体内转化生成甘油三酯，储存下来。长此以往，高血脂就是必然的了。
“素食者最容易缺乏B族维生素，B族维生素的缺乏影响脂肪代谢。”苏志伟表示，B族维生素有参与调节糖、脂代谢，促使其转化成热量而消耗的功效。而维生素B1、B2、B6等在奶、蛋、肉、鱼中含量较丰富，因此素食者最容易缺乏B族维生素，若素食者体内缺乏B族维生素，会造成糖、脂代谢紊乱，影响能量消耗。
“其实一些素食‘油过重’。”苏志伟表示，比如，有人喜欢吃瓜子、板栗、花生、核桃等坚果来养生，但坚果脂肪含量高。再比如，有些人喜欢吃煎炸豆腐、炒河粉等，还有些素食者炒菜用油多等等，这种饮食习惯很容易导致脂肪摄入过量。
“长期吃素并不能降血脂，也不利于身体健康。”苏志伟表示，人体的胆固醇水平与健康风险的关系图呈“U”形，两端的风险高。由于胆固醇是性激素合成的前体物质，对性激素合成有重要意义。研究证实，血液中胆固醇水平偏低，会影响免疫力水平和性激素的正常分泌，导致性激素分泌不足、免疫力低下、营养不良等。胆固醇水平与年龄有关。年轻人的胆固醇水平不宜过高，老人如果体内胆固醇水平较低，死亡风险会随之增高。国外有研究发现，血脂过低，肿瘤的发生率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，太多或太少，都不利于健康。
高血脂患者不能吃鸡蛋的说法是没有根据的
网上一直疯传吃鸡蛋胆固醇会升高,血脂高不能吃蛋黄。许多血脂偏高的患者认为蛋黄中的胆固醇含量高，因此不敢吃鸡蛋，有些人则只吃蛋白不吃蛋黄。这样的吃法有根据吗?
“这种说法是不正确的。”苏志伟表示，鸡蛋被人们称为“理想的营养库”，含有人类所需的几乎所有的营养物质，更被营养学家称为“完全蛋白质模式”。鸡蛋营养价值高，胆固醇含量也较高，鸡蛋中的胆固醇又主要集中在蛋黄中，故人们错误地认为吃鸡蛋尤其是蛋黄时会使胆固醇升高。其实血脂偏高的患者可以适当地食用鸡蛋。因为血液中的胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的`胆固醇是次要补充。即使鸡蛋胆固醇含量很高，最终被吸收也最多只有鸡蛋中胆固醇含量的20%左右。故适当食用鸡蛋并不会升高血脂。
“近年来，医学界发现，当通过食物摄入的外源性胆固醇总量增加时，人体合成胆固醇的总量会随之下降，从而令血液中的胆固醇水平维持平衡。”苏志伟介绍，2015版《美国居民膳食指南》取消对胆固醇每日摄入量的限制，称食物本身不会导致体内胆固醇水平过高。所以人们还是可以适当食用鸡蛋的。每100克鸡蛋的胆固醇含量约为500-600毫克。一个鸡蛋的胆固醇吸收率只有30%，随着食物胆固醇含量的增加，吸收率亦不断下降。如果按吸收率计算，大约需要吃3-4个鸡蛋，才能达到300毫克的胆固醇吸收量。
“引起胆固醇升高的因素有很多。”苏志伟表示，脂蛋白代谢过程极为复杂，不论何种病因，如引起脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程异常或降解过程受体通路障碍等，均可能导致血脂异常。究其成因又有原发性和继发性之分。前者包括遗传、不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、年龄增加、吸烟、酗酒等。后者包括全身疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病、系统性红斑狼疮等，以及噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等药物所致的继发性血脂异常。
苏志伟表示，健康人可以每天1-2个鸡蛋，蛋白和蛋黄一起吃，即使老年人也很少出现过量的情况。高血脂的病人也可以每天食用一个鸡蛋。鸡蛋的烹饪方法有很多，就营养的吸收和消化率来讲，煮蛋为100%，炒蛋为97%，嫩炸为98%，老炸为81.1%，开水、牛奶冲蛋为92.5%，生吃为30%～50%。因此建议大家采用煮蛋的烹饪方式。
橄榄油、鱼油降血脂没有那么神
网上流传清晨起床或睡前喝一勺(约15ml)橄榄油能降低血脂的说法，还说鱼油同样有降血脂的作用，这样的传言是否可靠呢?
“这种传言有一定的片面性。”李增宁表示，单纯依靠喝橄榄油、鱼油降脂是一种片面的做法。每天增加一勺15ml的橄榄油再加上炒菜、其他食物中的脂肪很可能造成脂肪总量的超标。所以额外摄入橄榄油会造成脂肪量超过摄取量建议热量百分比，长期会造成体重增加、脂肪肝甚至慢性的血管炎症等，逐渐加重血管负担甚至造成血压高、引起心脑血管病等。
“橄榄油、鱼油有辅助降血脂的作用，但不能替代药品。”李增宁表示，橄榄油是地中海饮食中主要的脂肪组成成分，被认为对慢性疾病具有保护作用。橄榄油主要成分是油酸，属于欧米伽3不饱和脂肪酸，并含有较高含量的生育酚、鲨烯、植物甾醇和酚类化合物，可减少氧化损伤，具有抗氧化和抗炎症作用。确实橄榄油、鱼油可以起到减少饱和脂肪酸和欧米伽6等不饱和脂肪酸造成的高脂血症和对抗较少由其带来的氧化损伤，起到抗氧化和抗炎作用。单纯依靠喝橄榄油降脂是一种片面的做法，可以将橄榄油作为炒菜、凉拌的烹调用油来使用，替代其他油脂类特别是动物油。这对降血脂有辅助作用。
李增宁表示，广义上的鱼油既指胶囊等形态的鱼油制剂，又指鱼体内的脂肪，主要功能性成分是其中的欧米伽3不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸。鱼油是包括鱼肝油在内的鱼的脂肪，但一般所指的鱼油其主要功效成分是DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸)，能够起到促进脑细胞生长发育，加强神经递质的传导等作用。能够起到对抗欧米伽6等不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸对血管造成的慢性炎症，具有辅助降血脂的作用。
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