休克的护理评估方法

　　休克是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。你知道休克评估有哪些吗？你知道休克的护理措施应该有哪些方面要注意的吗？下面就是小编整理的休克的护理评估方法，一起来看一下吧。

休克的护理评估方法

　　评估

　　1、症状：脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷，少尿，神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。

　　2、体征：皮肤苍白，生命体征变化。

　　3、心理状况。

　　护理措施

　　一、症状护理

　　1、体位：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。

　　2、建立静脉通道：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。对于严重的病人，应建立2·3条静脉通道。合理安排输液顺序（先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾），遵医嘱及时、正确给药。

　　3、给氧：建立和维持呼吸通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。

　　4、尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛，抗过敏，抗感染。

　　二、一般护理

　　1、饮食：可给予高热量，高维生素的.流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

　　2、休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。

　　3、环境和安全：保持环境安静，减少焦虑，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。

　　4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。注意四肢保暖，改善末梢循环。

　　5、病情观察：持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色，血压、心率、呼吸、尿量，详细记录病情变化及液体出入量。监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。

　　6、置尿管：严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况，而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。记录尿量和尿比重，了解肾功能。

　　7、抽血备血：根据临床表现，血压，CVP酌情输入全血或血浆制品。

　　8、镇静止痛：烦躁不安给予适量镇静剂。疼痛者予哌替啶50-100mg，肌肉注射或静脉推注。但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。

　　9、用药护理：

　　（1）输液量与速度的安排

　　（2）血管活性药物的护理

　　（3）激素应用的护理

　　（4）用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理

　　10、心理护理：安慰病人，缓解病人紧张、恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。

　　三、健康教育

　　1、饮食、休息及运动、用药等。

　　2、指导病人采取适宜的体位，抬高头部和下肢

　　3、指导病人注意保暖，高热的病人采取物理降温法，以免药物降温引起出汗过多而加重休克。

　　4、心脏病史的病人，应注意避免一切诱发因素。

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