公卫执业医师考点：危险度评价步骤剂量

　　阐明不同剂量水平下关键性有害效应发生率之间的定量关系，进行剂量-反应推导，确定剂量-反应曲线。

　　1)参考剂量(RfD)：

　　RfD在概念上类似于ADI，为日平均接触剂量的估计值，人群(包括敏感亚群)在终生接触该剂量水平化学物的条件下，一生中发生有害效应的危险度可低至不能检出的程度(10-6)。单位为mg/(kgd)。

　　RfD=NOAEL或LOAEL/UF

　　2)不确定系数(UF)：

　　应把由动物实验获得的NOAEL或LOAEL缩小一定倍数来校正误差，以确保安全。这一缩小的倍数即为不确定系数(UF)即安全系数(SF)。

　　UF又可分为标准化不确定系数UFS和修正系数MF两部分。

　　3)基准剂量(BMD)：

　　提出用BMD来替代NOAEL或LOAEL计算RfD.BMD是一个可使化学毒物有害效应的'反应率稍有升高(通常选5%)的剂量的95%可信限的下限值。

　　优点为：①BMD是依据剂量-反应关系曲线的所有数据计算获得的，而非仅仅依据一个点值，故可靠性与准确性大为提高;②反映出有较大的不确定性存在;③对于未能直接观察到NOAEL的试验结果，仍可通过计算求出BMD.

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