2017妇产科主治医师考试应试题及答案
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
21.20岁已婚妇女，停经75 H，阴道不规则流血10日。妇科检查：子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。最重要的辅助检查方法是
A.盆腔X线摄片
B.尿hCG测定
C超声多普勒检测胎心
D.盆腔CT检查
E.B型超声盆腔检查
22.女，25岁，有性生活史，停经近3个月，阴道少量流血5 H。子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cmX5cmX3cra囊性肿物，本例正确诊断应是
A.早孕合并卵巢囊肿
B.葡萄胎
C.难免流产
D.先兆流产
E.先兆流产合并卵巢囊肿
23.27岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经10周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大、软，两侧附件区均触及约小手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能是
A.输卵管积水
B.输卵管卵巢囊肿
C卵巢黄素化囊肿
D.卵巢子宫内膜异位囊肿
E.卵巢浆液性囊腺瘤
24.24岁妇女，停经9周，阴道不规则流血lo Et。检查见阴道右侧壁上l/3段有直径1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。本例的诊断应是
A.侵蚀性葡萄胎
B.绒毛膜癌
C子宫积血
D.葡萄胎 、
E.早孕合并子宫肌瘤
25.45岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例正确处理应是
A.放射治疗
B.化学药物治疗
C广谱抗生素治疗
D.免疫疗法
E.病灶已切除，随访观察2年
26.48岁农妇，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜
下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理应是
A.化学药物治疗
B.免疫疗法
C继续随访观察 ’
D.放射治疗
E.抗生素治疗
27.30岁妇女，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。****套避
孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉
花团影。本例最可能的诊断为
A.绒毛膜癌
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.吸宫不全
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题28～29)
29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科
检查：阴道壁见2cm×lcm×lcm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质
软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-hCGl0 000U/L。
28.本病例最可能的诊断是
A.葡萄胎
B.妊娠滋养细胞肿瘤
C. 肺癌
D.子宫内膜癌
E.阴道癌
29.本例不恰当的处理是
A.化疗
B.CT检查
C.B型超声检查
D.阴道病灶活检
E.血β—hCG监测
21.E 本例诊断为葡萄胎合并卵巢黄素化囊肿。B型超声检查见明显增大的.宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区即可确诊。
22.B 子宫大于停经月份，停经伴阴道流血并有附件囊肿，以葡萄胎伴卵巢黄素化囊肿的可能性最大。
23.C 本例诊断为葡萄胎，附件区肿物应为卵巢黄素化囊肿。
24.A B型超声检查为葡萄胎典型图像，因有阴道转移结节，应诊断为侵蚀性葡萄胎。
25.B 本例最后诊断应为侵蚀性葡萄胎，尽管因年龄超过40岁将子宫切除，仍应化疗。因单纯切除子宫只能去除病灶侵入肌层的危险，不能防止转移的发生。
26.A 本例确诊仍为侵蚀性葡萄胎，因在子宫肌壁间肉眼见到水泡样物。
27.A 因前次妊娠为人工流产，故诊断为绒毛膜癌伴肺转移。
28.B 29.D
(问题30—31)
18岁少女至今未来月经，周期性下腹疼痛半年。清晨扪及下腹正中一肿块而来
诊。查体：发育中等，第二性征发育良好。
30.本例应考虑诊断为
A. 卵巢肿瘤
B. 子宫肌瘤
C. 处女膜闭锁
D.充盈膀胱
E.卵巢子宫内膜异位囊肿
31.正确处理应是
A. 腹腔镜检查
B. 将处女膜作“X”形切口，切缘肠线缝合
C. 用粗针抽取经血并造口
D.“X”形切开处女膜，置橡皮条引流48小时
E.“X”形切开处女膜，探查宫颈和官腔有无异常
B型题(配伍题)
(问题32～34)
A. 子宫性闭经
B.卵巢性闭经
C.垂体性闭经
D. 下丘脑性闭经
E.肾上腺性闭经
32.Sheehan综合征所致的闭经，属于
33.卵巢功能健全且性激素分泌正常的闭经，属于
34.多囊卵巢综合征所致的闭经，属于
(问题35～38)
31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。
妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。
35.本例可能性最小的疾病是
A.羊水过多
B.葡萄胎
C. 双胎妊娠
D.先兆流产
E.妊娠合并子宫肌瘤
36.双附件区块物应想到的疾病是
A.输卵管结核
B.输卵管积水
C.卵巢黄素化囊肿
D.卵巢囊性畸胎瘤
E.双侧隐睾
37.有助于确诊本病的辅助诊断手段是
A.血β—hCG放免法测定
B.腹部X线摄片
C.B型超声检查
D.诊断性刮宫
E.超声多普勒查胎心率
38.若经B型超声检查确诊为葡萄胎，治疗方案应选择
A.子宫切除术+化疗
B.静滴缩宫素促使宫腔内容物排出
C刮宫后行预防性化疗
D.子宫切除术
E.吸宫清除宫腔内容物
B型题(配伍题)
(问题39—43)
A.子宫切除
B.肺叶切除术
C. 巴放射治疗
D.生物治疗
E.化疗
39.无生育要求的妊娠滋养细胞肿瘤低危无转移患者，在初次治疗时应首选
40.妊娠滋养细胞肿瘤经多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶采取
41妊娠滋养细胞肿瘤大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血时，应在化疗基础上
采用
42.肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗可采用
43.一般妊娠滋养细胞肿瘤低危患者首选
31.C 32.B
B型题
33.C 34.A 35.B
36.D 先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份;妊
娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。
37.C 葡萄胎(完全性)发生黄素化囊肿的几率为30%一50%，双侧发生者占
绝大多数。
38.C B型超声检查见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。
39.E 确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗指征。
B型题
40. A 年龄较大无生育要求的低危无转移患者，在初次治疗时应首选全子宫切除术，并在术中开始给予单药化疗，直至血β-hCG水平正常。
41.B 多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶，应行肺叶切除，以去除病灶。
42. A 在化疗基础上行全子宫切除术是治疗妊娠滋养细胞肿瘤大病灶、耐药病灶或穿孔出血灶的基本方法，生育年龄妇女应保留卵巢。
43.C 放射治疗主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶。
44. E
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